Men ki sa ou bezwen konnen si plan granpapa ou fini
Lè Lwa sou Swen Abòdab te siyen an lwa nan 2010, li te rele pou yon ekzamine siyifikatif nan règleman yo pou asirans sante moun ak ti gwoup, ak anpil nan chanjman yo ap pran efè nan 2014. Men, lwa a enkli yon dispozisyon pou prezève endividyèl ak ti gwoup plan ki te deja nan-fòs kòm nan 23 mas, 2010, lè ACA a te adopte.
Plan sa yo granpapa (ki pa menm ak grann) epi yo ap pèmèt yo rete nan egzistans endefiniman, osi lontan ke plan yo rete sitou san okenn chanjman epi yo pa siyifikativman redwi benefis oswa ogmante depans (note ke sa a refere a pi wo depans pou sèvis swen sante; prim asistans pou kont li pa pral lakòz yon plan sante pou pèdi sitiyasyon granpapa).
Pou klarifye, yon granpapa ti gwoup plan se youn ki patwon an te deja etabli kòm nan 23 mas 2010 - nouvo anplwaye yo ka toujou ajoute nan plan granpapa ki deja egziste yo, men patwon yo pa te kapab achte plan granpapa depi ACA a te siyen an lwa.
Yon plan endividyèl granpapa se youn ki te deja achte pa moun nan 23 mas 2010 - pèsonn pa te kapab achte yon plan endividyèl granpapa depi 23 mas 2010, byenke nouvo depandan yo ka toujou ajoute nan plan granpapa (kidonk si ou gen yon plan granpapa endividyèl epi ou gen yon ti bebe, ou ka ajoute ti bebe a nan plan ou).
Si plan medikal ou a granpapa, ou gen opsyon pou kenbe li endefiniman. Men sèlman si konpayi asirans sante ou ap kontinye ofri li. Pa gen okenn pwovizyon nan ACA a ki mande pou konpayi asirans sante yo kontinye ofri yon plan espesifik, oswa yo kontinye ofri nenpòt pwoteksyon nan tout, pou zafè sa a.
Poukisa ta yon konpayi asirans fini granpapa plan?
Nan mache endividyèl la anvan 2014, asirans sante te medikalman redwi nan tout men senk eta yo . Se konsa, moun ki te grandfathered plan endividyèl nan pifò eta yo se moun ki te relativman an sante kòm nan lè plan yo te achte. Men, kòm tan ale pa, medikal souscription "mete-l," depi kondisyon sante kòmanse devlope nan popilasyon an ki te deja an sante.
Epi depi pèsonn pa te kapab achte plan granpapa depi 2010, pisin yo risk pou plan sa yo te piti piti diminye nan gwosè pandan sis dènye ane yo. Moun ka lage plan granpapa yo epi chanje lòt pwoteksyon, men pèsonn pa ka rantre nan plan yo sòf si manm ki deja egziste yo jwenn nouvo depandan yo.
Kòm plan sante granpapa asire mwens manm, depans administratif chak-manm yo ogmante. Pou kèk konpayi asirans, plan granpapa yo pa pwofitab oswa yo pa yon bon anfòm ak modèl jeneral biznis yo. Nan ka sa a, konpayi asirans lan ka patisipe pou mete fen nan plan granpapa yo.
Humana fikse plan granpapa nan 11 eta yo
Humana ofri asirans sante endividyèl nan 22 eta yo. Konpayi an te anonse nan mwa desanm ke yo ta mete fen nan grandfathered plan sante endividyèl nan 11 eta yo nan 2016: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee ak Wisconsin (granpapa plan ti gwoup yo pa afekte nan pwen sa a).
Planifikasyon yo pral kòmanse 1 mas, epi yo pral efikas kòm nan dat renouvèlman an plan - Se konsa, si plan granpapa ou a Humana gen yon dat renouvèlman nan mwa Out 1, ou ka kenbe plan ou a nan fen mwa Jiyè.
Plan granpapa mwen fini ... ki sa mwen bezwen fè?
Yo nan lòd yo mete fen nan plan sante granpapa, konpayi asirans lan dwe notifye asirans omwen 90 di davans nan dat revokasyon an - Se konsa, pral gen tan pou planifye davans. Ak konpayi asirans ou an dwe fè tou konnen ou gen opsyon an tèm de ranplase plan ou. Konpayi asirans ou ka ofri tranzisyon ou nan youn nan plan ACA-konfòme li yo, men ou pral kapab tou achte nan mitan nenpòt nan plan yo ofri nan nenpòt nan transfè asirans sante endividyèl yo nan zòn ou an.
Si plan granpapa ou fini, li enpòtan pou konprann kijan peryòd enskripsyon espesyal ACA yo travay. Pèt asirans se yon evènman ki kalifye ki deklannche yon peryòd enskripsyon espesyal .
Peryòd enskripsyon espesyal ou ap kòmanse 60 jou anvan dat plan ou fini, epi li pral kontinye pandan 60 jou apre sa. Epi peryòd enskripsyon espesyal la aplike tou de sou yo ak sou echanj la.
Pou egzanp, si plan ou a pwograme nan fen 31 jiyè, ou pral jwenn yon avi sou revokasyon an depi nan konmansman an nan mwa me, ak peryòd enskripsyon espesyal ou a ap kouri soti nan mwa jen jiska mwa septanm. Si w enskri nan yon nouvo plan nan 60 jou anvan pèt kouvèti asirans lan, nouvo plan ou pral efikas premye mwa ki vini apre revokasyon fin vye granmoun ou an. Se konsa, si plan ou a fini 31 Jiyè, ou ka enskri nan yon nouvo plan pandan mwa jen oswa jiyè - kòm fen 31 jiyè - ak nouvo plan ou yo pral efikas 1 Out, ki pa gen okenn diferans nan pwoteksyon.
Si ou enskri nan yon nouvo plan pandan 60 jou apre plan fin vye granmoun ou fini, ou pral gen yon espas nan pwoteksyon omwen yon mwa, paske pa gen okenn pwovizyon ki pèmèt plan yo dwe backdated nan sitiyasyon sa a (sètadi, si ou enskri sou Jiye 1, nouvo plan ou a pa ta pwan efè jiska 1ye mwa Out).
ACA a gen ladan yon sanksyon taks pou yo pa gen asirans, men pa gen okenn penalite pou yon sèl ti diferans nan pwoteksyon pandan ane a, osi lontan ke li nan mwens pase twa mwa lontan. Se konsa, si ou pa gen asirans pou youn oubyen de mwa pandan w ap tann pou nouvo plan ou a pran efè, ou pa ta dwe pran okenn sanksyon kont IRS la, an konsideran ou te gen kouvèti asirans pandan tout rès ane a. Men, ou ta san asirans sante pandan tan sa a, epi ou ta dwe peye bòdwo pwòp medikal ou si yon sitiyasyon ijans ta dwe leve.
Kijan yon nouvo plan ap diferan de plan granpapa mwen an?
Grandfathered plan sèlman gen konfòme li avèk yon aspè kèk nan ACA a, se konsa nouvo plan ou a pral gen pi fò pwoteksyon konsomatè. Men, si w ap kalifye pou sibvansyon prim, li ta ka mwens chè tou. Nan lòt men an, si ou pa kalifye pou sibvansyon prim, nouvo plan ou ta ka fini ke yo te pi chè pase plan granpapa ou.
Grandfathered plan sante endividyèl yo pa kapab gen maksimòm benefis pou tout lavi yo (byenke yo ka toujou gen maksimòm benefis anyèl). Yo menm tou yo dwe pèmèt jèn timoun granmoun yo rete sou plan sante yon paran an jiskaske laj 26 zan, epi yo dwe pase omwen 80% nan prim asirans medikal.
Men, plan granpapa yo pa oblije kouvri benefis sante esansyèl ACA yo, epi yo pa oblije kouvri kondisyon pre-egziste yo. Se konsa, si plan ou eskli kondisyon pre-egziste oswa chaje ou yon prim pi wo ki baze sou istwa medikal ou lè ou te achte plan an, aspè nan plan an pa t 'gen chanje kòm yon rezilta nan ACA la.
Si w ap chanje nan yon nouvo plan - swa nan echanj la oswa nan echanj - ou pral jwenn ke kouvèti a nouvo gen plis chans gen yon ranje pi laj de benefis, ki gen ladan bagay sa yo tankou swen matènite, medikaman doktè preskri, ak swen sante mantal. Ak pwoteksyon yo pral garanti-pwoblèm kèlkeswa istwa medikal ou.
Plan granpapa yo pa kalifye pou kredi taks primè ACA yo (sibvansyon), se konsa asirans peye tout pri asirans yo anba yon plan granpapa. Si plan granpapa a fini, ou ka jwenn ke ou kalifye pou sibvansyon prim si revni kay ou an pa plis ke 400% nan nivo povrete, ki se kounye a $ 47,080 pou yon sèl moun, ak $ 97,000 pou yon fanmi nan kat ( lwa sou nivo povwamèt 2015 la ap kontinye itilize pou detèminasyon kalifikasyon sibvansyon jiskaske peryòd enskripsyon 2017 la kòmanse nan sezon otòn 2016, byenke elijiblite Medicaid / CHIP la kounye a baze sou règleman nivo povwòm 2016 yo.
Ki kote mwen ta dwe jwenn plan ranplasman mwen an?
Pandan peryòd enskripsyon espesyal ou, ou ka achte nan echanj la, oswa ou ka ale dirèkteman nan yon konpayi asirans sante ak achte yon plan. Men, si ou kalifye pou sibvansyon prim - oswa si gen nan nenpòt chans revni ou ta ka refize pita nan ane a, epi fè ou kalifye nan pwen sa a - asire w ke ou achte pou plan ranplasman ou nan echanj la. Premium sibvansyon yo pa disponib deyò echanj la, epi yo pa kapab reklame pita sou fòm taks ou si ou te achte plan sante ou deyò echanj la.
Si plan granpapa ou fini epi ou pa fin chwa pou pi bon opsyon pou ranplase li, chache èd. Koutye ak navigatè yo nan chak kominote, ak pri plan ou an pral menm kèlkeswa si ou gen èd ak pwosesis la seleksyon ak pwosesis enskripsyon.