Yon plan medikal an kwiv se yon kalite asirans sante ki peye, an mwayèn, 60 pousan nan depans swen medikal anwole an mwayèn (men sa a se yon mwayèn atravè tout enroles-pousantaj depans ou yo ki plan an kouvri pral varye anpil depann sou si ou bezwen yon anpil nan swen medikal pandan ane a, oswa ou pa anpil nan tout). Anwoulman yo peye lòt 40 pousan depans swen medikal total yo nan fòm kopeman , coinsurance , ak dediktib yo .
Detèminasyon an si wi ou non yon plan adapte nan nivo kwiv nan kouvèti asirans baze sou valè aktuaryal, eksplike isit la nan plis detay . Bwonz plan yo disponib nan tou de mache yo endividyèl ak ti gwoup sante asirans, nan echanj la oswa nan echanj.
Kijan pou konpare plan yo
Pou fè li pi fasil pou konpare konbyen valè ou ap resevwa pou lajan ou depanse nan asirans prim asirans , Lwa Swen Abòdab Lwa nivo normalized pou plan endividyèl ak ti gwoup sante nan kat nivo. Sa yo ranje yo an kwiv, ajan, lò, ak platinum.
Tout nan plan sante yo nan yon nivo bay yo menm valè an jeneral, byenke yo ka sezite nan yon + 2 / -2 de minimus ranje (ranje a ogmante a + 2 / -4 pou 2018, ak plan an kwiv gen yon pi laj de minimus ranje nan + 5 / -4; sa a te fè pati règ estabilizasyon sou mache a ki HHS fini nan mwa avril 2017).
Pou plan an kwiv-niveau, valè an mwayèn aktuaryal apeprè 60 pousan.
Men, avèk règleman ki minimize de minimus, yo pral konsidere plan 2018 ak valè aktuaryal nan 56 pousan a 65 pousan dwe konsidere kòm an kwiv plan. Se konsa, byenke estanda metal ACA yo ede èd an tèm de fè li pi fasil fè konparezon jeneral nan mitan plan, li toujou enpòtan gade nan enprime la byen, kòm de plan an kwiv ka gen desen byen diferan benefis ak nivo pwoteksyon.
Ki valè sa vle di
Valè, oswa valè aktyèl , di w ki pousantaj depans swen sante kouvri yo ta dwe espere yon plan pou kouvri pou yon popilasyon tout estanda. Sa pa vle di ke ou, pèsonèlman, ap gen egzakteman 60 pousan nan depans swen sante ou peye pa plan an kwiv ou. Tou depan de sou fason ou itilize asirans sante ou, ou ka gen plis oswa mwens pase 60 pousan nan depans ou yo peye.
Yon moun ki gen gwo depans swen sante ap evidamman peye lwen mwens pase 40 pousan nan depans total yo paske maksimòm pòch-la-a-pòch ap limite kantite lajan manm lan peye. Nan lòt men an, yon moun ki gen anpil depans an jeneral ka espere peye plis pase 40 pousan depans total, paske li pa menm ka satisfè franchiz la pou ane a. Sa a se eksplike nan plis detay isit la .
Depans swen medikal ki pa kouvri yo pa pran an kont lè y ap detèmine valè plan sante a. Deyò rezo depans tou yo pa konte, e ni se depans pou tretman ki pa tonbe nan kategori benefis sante ACA yo.
Ki sa ou pral peye
Ou pral oblije peye prim mansyèl pou plan sante a. Ou pral gen tou peye pataje pataje tankou franchiz, coinsurance, ak copays lè ou itilize asirans sante ou.
Bwonzaj plan prim chak mwa yo gen tandans pi bon mache pase pi wo plan plan paske plan an kwiv espere peye mwens lajan nan direksyon bòdwo swen sante ou. Ou jwenn sa ou peye pou.
Ki jan chak plan fè ou peye depans pou swen medikal ou yo ap varye. Pou egzanp, yon sèl kwiv plan ta ka gen yon wo-fen $ 6,000 franchiz pè ak yon ba koinsurance pousan. Yon plan an kwiv konkou ta ka gen yon pi ba $ 4,000 franchiz ki pè ak yon pi gwo coinsurance 35 pousan ak yon copay $ 45 pou vizit biwo (tout plan ACA-konfòme endividyèl ak ti gwoup gen limit anwo sou total depans soti-of-pòch ki aplike kèlkeswa nivo metal; pa gen okenn plan ki ka gen limit endividyèl pòch-tankou franchiz, copay, ak coinsurance-anplis de $ 7,150 nan 2017, oswa $ 7.350 nan 2018).
Rezon ki fè yo chwazi yon Plan Bwonz
Nan chwazi yon plan sante, si faktè ki pi enpòtan an ou se yon prim ki ba chak mwa, yon plan sante an kwiv-niveau kapab yon bon chwa. Si ou pa atann pou sèvi ak asirans sante ou anpil oswa si gwo pati nan pataje nannan nan yon plan an kwiv pa konsène ou, yon plan sante kwiv ta ka anfòm bòdwo a.
Si ou anba 30 epi ou pa kalifye pou sibvansyon prim, ou ta ka jwenn ke yon plan katastwofik ofri yon menm pi ba prim mansyèl, ansanm ak yon valè yon ti kras pi ba aktuaryal (plan katastwofik pa gen valè aktyalize objektif nivo metal la plan yo, yo dwe tou senpleman gen valè aktuaryal anba 60 pousan, byenke yo dwe kouvri tou twa vizit swen primè chak ane epi adapte a menm limit anwo yo sou depans ki soti nan pòch ak lòt plan).
Si ou gen plis pase 30 an, menm si, ou pa yo pral kapab achte yon plan katastwofik sou yon echanj asirans sante sof si ou gen yon sètifika asirans sante eksepsyon . Ak sibvansyon prim pa ka aplike nan plan katastwofik, ki fè yo yon chwa pòv pou pifò moun ki kalifye pou sibvansyon prim.
Rezon ki fè yo pa chwazi yon Plan Bwonz
Pa chwazi yon plan medikal an kwiv-niveau si ou vle yon plan ki peye pou pi fò nan depans swen sante ou. Si ou espere sèvi ak asirans sante ou anpil, oswa ou pa kapab peye copies segondè, coinsurance, ak dediktib, yon plan an kwiv pa ta ka pou ou.
Si ou kalifye pou sibvansyon pou pataje lajan paske revni ou se 250 pousan nivo povrete federal oswa pi ba, ou ka sèlman jwenn sibvansyon yo pataje pou pataje si ou chwazi yon plan an ajan-niveau. Ou pa pral resevwa sibvansyon pri-pataje ou kalifye pou si ou chwazi yon plan an kwiv.
Sibvansyon pou pataje lajan fè franchiz ou a, copays, ak ko-asirans pi ba pou ou peye mwens lè ou itilize asirans sante ou. An efè, yon sibvansyon pri-pataje ap ogmante valè plan sante ou san ou pa ogmante prim mansyèl yo. Se tankou jwenn yon ajou gratis sou valè. Ou pa pral jwenn ajou nan gratis si ou chwazi yon plan an kwiv.
> Sous:
> Ameriken Academy of Actuaries. Valè aktyèl pou konsomatè Asirans Sante. 1 avril 2013.
> Depatman Sante ak Sèvis Imen. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen Abòdab, Estabilizasyon Market . Avril 2017.
> Rejis Federal. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen Abòdab, Avi nan Benefis ak Peman Paramèt pou 2017. 8 Mas, 2016.
> Rejis Federal. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018; Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal yo ak Pwogram Plan Konsomatè ak Oryante. 22 desanm 2016.