Jwenn abitye ak opsyon echanj ou
Si ou achte asirans sante ou, ou ka tande nan plan estandadize, depann de kote w ap viv la. Plizyè nan eta-kouri echanj asirans sante yo deja ofri plan ofisyèl nan kèk degre. Men, lè enskripsyon ouvè kòmanse nan 1 novanm, plan estandadize yo ap disponib pou premye fwa nan eta ki itilize echanj federal la, avèk premye plan chwa senp yo.
Ki jan normalizasyon travay?
Planifikasyon normalisation se jis sa li son tankou. Gid yo mete deyò an tèm de detay pwoteksyon espesifik, e tout plan ofisyèl yo dwe ofri menm pwoteksyon pou aspè nan plan an.
Healthcare.gov ap woule plan estandadize pou 2017, byenke patisipasyon yo pral opsyonèl, omwen nan kòmansman an. Lè Depatman Sante ak Sèvis Imen pibliye Benefis ak Peman Paramèt pou 2017, yo te mete detay yo pou sis desen plan ofisyèl yo ke transpòtè yo ta kapab ofri (detay yo sou paj 309 nan Benefis ak Peman Paramèt ). Pi plis ke posib, HHS te travay pou kenbe desen plan ofisyèl yo menm jan ak plan yo te deja ofri nan 2015.
Pou transpòtè ki itilize echanj federal la fasilite (sètadi, Healthcare.gov), pral gen yon opsyon plan ofisyèl pou chak nan nivo metal an kwiv, ajan, ak lò , plis twa lòt desen plan ofisyèl nan nivo ajan pou moun ki kalifye pou sibvansyon pri-pataje .
Echanj federal la pa pral gen yon konsepsyon estanda plan HSA ki kalifye nan 2017, byenke plan HSA ki kalifye yo ap toujou disponib pou achte nan mitan plan ki pa estanda yo ki pral disponib.
Pou plan chwa senp yo, anpil aspè nan pwoteksyon an pral menm kèlkeswa ki konpayi asirans sante ofri plan an.
Pou egzanp, tout plan an ajan estanda nan echanj federal la pral gen $ 3,500 dediktib, $ 30 primè swen pou vizit prensipal yo, ak $ 15 / $ 50 / $ 100 copay pou jenerik / pi pito non mak / non-pi pito mak dwòg (coinsurance pou dwòg espesyalite yo pral 40 pousan pou plan an ajan estanda).
Lè konsomatè yo ale sou Healthcare.gov otòn sa a ( enskripsyon ouvè kòmanse 1 novanm ), yo pral wè plan Chwa senp yo parèt anlè nan mitan opsyon ki disponib yo; echanj la angaje nan fè li fasil pou moun yo detèmine ki plan yo estanda epi ki pa yo.
Ki jan plan estandadize diferan de youn ak lòt?
Malgre ke ofisyèl plan fè pòm-a-pòm konparezon pi fasil, ou toujou gen yo peye atansyon sou detay yo plan. Plan yo ka diferan de youn ak lòt nan zòn ki pa espesyalman adrese pa direktiv yo normalisation plan. Rezo founisè ak fòmilè (lis dwòg ki kouvri yo) ap diferan tou konsiderableman de yon plan pou yon lòt.
Se konsa, byenke ou ta ka konpare twa plan an ajan estanda ki tout gen menm depans yo soti-of-pòch pou medikaman sou preskripsyon, ou pral bezwen gade fòmilè yo pou chak konpayi yo detèmine si yo kouvri yon dwòg espesifik ou bezwen, epi si Se konsa, ki preskripsyon niveau aplike.
Pou Chwa senp plan Healthcare.gov ap kòmanse pou 2017, se sèlman yon sèl rezo founisè ki pèmèt chak plan, kidonk pa gen okenn plan rezo vwayan nan mitan opsyon ofisyèl yo. Men, rezo yo tèt yo ap diferan de yon plan nan yon lòt.
Èske plan sante yo pa deja estanda?
Lwa sou Swen Abòdab deja pote yon sèten degre nan normalisation nan mache endividyèl asirans sante a, ak entwodiksyon de metal-nivo klasifikasyon pou plan sante . Tout asirans sante endividyèl planifye avèk dat efikas nan janvye 2014 oswa pita-ki gen ladan plan vann deyò echanj yo -mou anfòm nan swa yon klasifikasyon metal-nivo oswa gen yon plan katastwofik .
Paske tout plan sante nouvo yo se swa an kwiv, ajan, lò, platinum, oswa katastwofik, li pi fasil pou konsomatè yo konpare pòm nan pòm pase sa li te ye anvan 2014. Men, yo klasifikasyon metal-nivo yo detèmine ki baze sou valè a aktuaryal (AV) nan plan an . Epi sa a pa yon mezi ki gen tandans vle di anpil konsomatè endividyèl yo. Bwonz plan gen AV nan 60 pousan (li aktyèlman yon ranje, ki soti nan 58 pousan a 62 pousan, + / - 2 pwen yo pwen pousantaj aplike pou tout nivo klasifikasyon), plan an ajan gen yon AV nan 70 pousan, plan lò gen yon AV nan 80 pousan, ak plan platin gen yon AV nan 90 pousan.
Se konsa, yon plan an ajan ka espere peye apeprè 70 pousan depans total swen sante pou yon popilasyon tout estanda. Men sa se yon mwayèn, ki gen ladan moun ki gen anpil ti depans swen sante, ansanm ak moun ki ta ka bezwen yon milyon dola yon valè de swen pandan ane a.
Moun ki gen anpil ti depans swen sante ka peye pou pifò oswa tout swen li pandan ane a, tou depann de estrikti plan li (sètadi, si li gen yon franchiz $ 3,000 epi li sèvi sèlman $ 1,000 yon valè de swen sante ki franchiz la aplike, d peye pri a plen tèt li). Nan lòt men an, yon moun ki gen depans swen sante rive nan yon milyon dola pandan ane a pral peye sèlman yon fraksyon ti nan pwòp depans li yo, depi plan sante li pral peye 100 pousan nan depans li apre li frape maksimòm nan soti-of-pòch pou plan li.
Malgre ke plan nan nivo a menm metal gen apeprè AV a menm, spesifik la pwoteksyon ka varye konsiderableman soti nan yon plan nan yon lòt. Pou egzanp, li la komen yo wè plan an ajan ak dediktib ki varye ant $ 1,500 a $ 4,500. Gen kèk ki copays pou vizit nan biwo a , pandan ke lòt moun pa fè sa. Gen kèk ki gen pi wo ekspozisyon an soti-of-pòch pèmèt , pandan ke lòt moun gen pi ba out-of-pòch kapsil. Nan ti bout tan, gen anpil fason diferan ke yon plan ka reyalize yon AV nan youn nan chenn yo mete pou plan metal-nivo.
Se konsa, byenke konsomatè ki etwat rechèch yo nan yon nivo metal sèl yo pral konpare plan ke tout ofri menm valè an jeneral, yo ka toujou jwenn ke pwosesis la konparezon plan yo ka akablan, patikilyèman nan eta yo ki gen anpil transpòtè asirans sante k ap patisipe nan echanj la.
Entwodiksyon nan desen plan ofisyèl se yon efò fè pwosesis la konparezon plan plis entwisyon, e li ka ede tou diminye prévalence de desen plan diskriminatwa.
Etazini ki deja gen plan estandadize
Plizyè eta deja gen plan ofisyèl nan echanj yo. Desen plan yo varye de eta a leta, men konsantre an jeneral se sou kenbe dediktib, copays, coinsurance, ak depans total de-pòch ki idantik atravè tout plan estanda yo nan yon nivo pwoteksyon. Se konsa, pou egzanp, tout plan an ajan estanda nan echanj Oregon a ap gen $ 2.500 franchiz endividyèl nan 2017 ak $ 35 primè swen pou vizit kopya.
Anpil nan desen plan yo estanda kouvri swen pou pasyan ekstèn ak copays, olye ke aplike li nan direksyon franchiz la. Pifò eta ak desen plan ofisyèl yo pèmèt tou transpòtè yo ofri plan ki pa estandize yo tou:
- Nan California , echanj la sèlman pèmèt transpòtè yo ofri plan ofisyèl.Kouvri Kalifòni-eta-kouri echanj la-pa pèmèt plan ki pa estanda yo dwe vann, e li te anpil nan sipò nan entwodiksyon de plan ofisyèl nan eta ki itilize Swen Sante .gov olye pou yo kouri pwòp echanj yo.
- New York mande pou konpayi asirans sante yo ofri omwen yon plan estandadize nan chak nivo metal, byenke konpayi asirans yo tou pèmèt yo ofri jiska twa plan ki pa estanda. 61 pousan nan moun ki enskri nan Eta New York nan Sante nan 2015 chwazi plan estanda.
- Massachusetts prezante plan asirans endividyèl asirans endividyèl nan lane 2010, epi yo kontinye disponib nan echanj eta a, Massachusetts Health Connector. Men, transpòtè vann plan nan echanj nan Massachusetts la tou gen opsyon pou ofri plan ki pa estanda.
- Nan Distri Columbia , echanj Sante-DC Sosyal la - prezante plan ofisyèl nan lane 2016 , men transpòtè yo gen byen yon ti jan nan fleksibilite yo ofri plan ki pa estanda yo tou. Echanj la sèlman mande pou yon konpayi asirans yo ofri plan an ofisyèl nan nenpòt nivo metal pou ki konpayi asirans lan ap ofri plan yo.
- Sante-Aksè Connecticut CT-mande pou transpòtè yo ofri omwen yon plan lò an lò, omwen yon plan an ajan estanda (ki dwe plan an ajan ki pi ba pri a ofri), ak omwen de plan an kwiv estanda, yon sèl nan ki dwe HSA-konpatib . Pòtè yo pa gen dwa aplike egzijans administratè yo pou plan estanda yo; enskri yo dwe gen dwa vizite espesyalis san yon rekòmandasyon ki soti nan yon doktè swen prensipal. Osi lontan ke transpòtè yo satisfè egzijans plan yo estanda yo, yo ka ofri tou jiska de plan platinum ki pa estandize, epi jiska twa plan ki pa estanda nan chak kategori kwiv, ajan, ak lò.
- Oregon okòmansman te gen yon echanj totalman eta-kouri, men kounye a itilize Healthcare.gov kòm platfòm enskripsyon li. Eta a kreye plan estandadize nan kategori kwiv, ajan, ak lò, men konpayi asirans yo ofri kouvèti asirans nan echanj la kapab ofri tou jiska de plan ki pa estanda ak de "plan inovatè" nan chak nivo pwoteksyon.
- Vermont eta-kouri echanj, Vermont Health Connect, gen estanda an kwiv, ajan, lò, ak plan platin , plis adisyonèl estanda plan nan nivo an kwiv ak ajan ki HSA-konpatib. De transpòtè yo nan echanj eta a ofri tou opsyon plan ki pa ofisyèl.
HHS ap fè plan estandadize anpil opsyonèl-pou transpòtè ak pou konsomatè-yo nan 2017. Tou depan de kijan plan chwa senp yo resevwa, yo ta ka vin obligatwa nan echanj federal la kouri nan lavni an.
Ak byenke gen kèk kritik ki gen tandans ke plan estanda yo anpeche inovasyon nan mache asirans sante a, li la vo anyen ke prèske tout echanj yo ki eta-kouri ki deja gen obligatwa estanda plan tou pèmèt transpòtè nan vann plan ki pa estanda.
> Sous:
> Aksè Sante CT, Pwokirasyon pou Sante Plan pou Sante pou patisipasyon nan Pwogram Opsyon Sante Endividyèl ak / oswa Ti Biznis (SHOP) Marketplaces, Plan Year 2016 .
> Kouvri Kalifòni, Konpayi Asirans Sante ak Plan Pousantaj pou 2016 .
> Depatman Sante ak Sèvis Imen, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen abòdab, Avi sou Benefis ak Peman Paramèt pou 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> Eta New York nan Sante, Envitasyon ak Kondisyon pou Sètifikasyon Asirans ak Recertification pou Patisipasyon nan 2016 .
> Oregon Divizyon Règleman Finansye, Oregon Plan Sante Estatistik, Rezime Kouvèti.