Maksimòm ki soti nan pòch la pral 12.6% pi wo pase sa li te nan 2014
Si ou gen yon plan sante ki konfòme avèk Lwa sou Swen Abòdab (ACA), maksimòm pòch ou se $ 6,850 nan 2016. Si ou gen plis pase yon sèl moun plan ou, fanmi an konbine soti-of-pòch maksimòm ka ' t depase $ 13,700, byenke plan an dwe gen yon maksimòm ki soti nan pòch ke li pa ka depase $ 6,850.
Li enpòtan ke ou konprann ke maksimòm plan-la soti-of-pòch ka pi ba pase kantite sa yo ...
li jis pa ka pi wo (sòf si ou gen yon granpapa oswa grandmothered plan). Se konsa, ou ta ka gen yon politik ki gen yon franchiz $ 1,000 ak yon maksimòm soti-of-pòch nan $ 4,000. Sa a nan règleman yo nan règleman yo, epi se byen komen, tou depann de nivo metal la nan plan an (plan an kwiv yo gen tandans gen pi wo maksimòm yo soti-of-pòch - souvan nan nivo ki pi wo posib - pandan y ap lò ak plan plat gen tandans gen maksimòm ki pi ba a-pòch-yo, tipikman byen yon ti jan pi ba pase nivo maksimòm admisib la).
Yon pi wo maksimòm pòch nan 2017
Nan mwa fevriye 2016, Depatman Sante ak Sèvis Imen (HHS) te pibliye Benefis ak Peman Paramèt pou 2017 . Nan li, HHS adrese nan yon pakèt domèn pwoblèm, ki gen ladan limit limit maksimòm pòch.
Pou 2017, HHS te fikse maksimòm pake a $ 7,150 pou yon moun, epi $ 14,300 pou yon fanmi (maksimòm endividyèl pake ki toujou ap mande sou plan fanmi an).
Yon fwa ankò, pral gen anpil plan ki disponib ak pi ba maksimòm soti-of-pòch. Men, pa gen okenn plan nouvo yo pral kapab gen out-of-pòch maksimòm pi wo a nivo sa a.
Pou pèspektiv, maksimòm ki soti nan pòch an 2014 - premye ane plan ACA ki konfòme yo te disponib - te $ 6,350 pou yon moun, ak $ 12,700 pou yon fanmi.
Pa 2017, maksimòm nan soti nan pòch ap ogmante pa 12.6% depi 2014.
Poukisa maksimòm ki soti nan pòch la ogmante chak ane?
Esansyèlman, li nan yon metòd pou kenbe prim nan chèk, ak kenbe moute ak enflasyon medikal. HHS sèvi ak yon fòmil ki konpare mwayèn aktyèl mwayèn chak ane pou chak asirans medikal pou plan patwon-patwone yo ($ 6,076 nan 2016), ak mwayèn chak ane pou chak asirans sante prim pou plan travay patwone nan 2013 ($ 5.365).
Nan ka sa a, nou pran 6076 - 5365 = 711. Lè sa a, nou pran 711 divize pa 5365 pou wè ogmantasyon pousantaj an mwayèn prim pou chak anwolman pou plan patwon patwone yo. Nou jwenn 0.1325256291, oswa sou 13.25%.
Koulye a, nou pran premye maksimòm nan pòch ki te etabli pou 2014 ($ 6,350), epi ogmante li pa 13.25%. Nou fini ak apeprè $ 7,191.
Men, gen yon pwovizyon nan règleman an ki egzije pou HHS wonn desann nan $ 50 ki pi pre a, se konsa rezilta a awondi desann nan $ 7.150.
Nan yon Nutshell, lide a se ke an mwayèn pwofesyon patwone mwayèn yo te ogmante pa apeprè 13,25% de 2013 a 2016, kidonk soti-of-pòch maksimòm yo dwe ogmante tou pa apeprè menm pousantaj la soti nan 2014 rive 2017 (paske yo wonn desann, efikasite ogmantasyon nan makèt soti-of-pòch se sèlman sou 12.6% olye).
Avèk fòmil sa a, li posib tou ke maksimòm ki soti nan pòch yo ka refize de yon ane nan pwochen an, si mwayèn anplwayè patwone patwone te refize. 2017 yo pral sèlman katriyèm ane a ki gen limit obligatwa sou soti-of-pòch maksimòm (anvan 2014, konpayi asirans yo te gratis yo mete maksimòm soti-of-pòch yo jan yo te wè anfòm). Ak byenke maksimòm pòch-yo te ogmante chak ane konsa byen lwen, pa gen okenn règ ki di ke yo ap kontinye fè sa chak ane.
Ki sa ki soti-of-pòch maksimòm vle di?
Yon kantite maksimòm pòch (ki rele "maksimòm" soti nan pòch) se kantite total pasyan an ta dwe peye nan yon ane ki bay pou tretman nan-rezo ki klase kòm benefis sante esansyèl.
Si ou resevwa swen deyò rezo plan ou a , maksimòm nan pòch ou ka pi wo, oswa li ka san limit.
Pandan tout tan ou rete nan rezo a epi ou resevwa swen ki kouvri anba plan sante ou, depans total ou pou ane a ap tonbe nan pa plis pase $ 6,850 nan 2016. Sa gen ladan yon konbinezon de ou
- franchiz (kantite lajan ou peye anvan pifò benefis choute nan)
- kopay (kantite lajan ki pi piti ke ou peye yo wè yon doktè, ranpli yon preskripsyon, vizite yon espesyalis, ale nan sal dijans la, elatriye), ak
- Koinsirans (pousantaj reklamasyon an ke ou peye apre ou fin peye franchiz ou, men anvan ou te rankontre maksimòm pòch ou).
Se pa tout plan yo enkli tout twa nan zòn sa yo nan depans. Pa egzanp, yon Plan Sante Dediktib HSA ki kalifye anjeneral pa pral enkli copay, men li pral gen yon franchiz epi li ka oswa li pa gen koinsirans (nan kèk ka, franchiz la sou HDHP a se plen maksimòm pòch, pandan ke HDHPs lòt pral gen yon franchiz plis coinsurance yo nan lòd yo rive jwenn maksimòm nan soti-of-pòch).
Yon fwa ou te rive jwenn maksimòm nan soti nan pòch pou ane a, plan sante ou pral peye 100% nan rezo-ou, kouvri depans pou rès ane a. Men, si ou chanje plan mitan ane a (kòm yon rezilta nan yon evènman ki kalifye ki deklannche yon peryòd enskripsyon espesyal ), depans soti-of-pòch ou yo ap kòmanse ak nouvo plan an. E menm si ou kenbe menm plan an ane apre ane, depans soti-of-pòch ou yo ap kòmanse sou nan kòmansman chak ane.
Egzijans ACA a plan sante ki kouvri depans pòch yo aplike nan plan endividyèl ak gwoup, tankou plan gwo gwoup. Men, plan granpapa yo egzante, menm jan yo grandmothered plan endividyèl ak ti gwoup yo. Gwo gwoup plan yo pa oblije kouvri benefis sante esansyèl ACA a , men nan limit yo fè yo, yo pa ka mande manm lan peye plis nan depans pou pòch pase maksimòm anyèl la ki aplike pou ane sa a.