Dwòg ki kansè nan blòk kansè nan blòk
Kansè selil squamous nan tèt la ak kou se kansè nan sizyèm ki pi komen nan mond lan ak kont pou apeprè youn a de pousan nan tout lanmò kansè. Yon gwo pwoblèm manti nan tretman an nan moun ki gen metastatik oswa frekan tèt ak kansè nan kou, kòm chans pou siviv se jeneralman pòv yo.
Bon nouvèl la se ke rechèch ap pwogrese, ak doktè yo ap kòmanse sèvi ak imunoterapi nan popilasyon sa a nan pasyan yo.
Immunotherapy se yon tretman roman ki parèt san danje epi amelyore sentòm yo e menm siviv tan pou kèk moun, ki baze sou syans bonè syantifik.
Konprann Basics yo nan Kansè nan tèt ak Neck
Anvan ou ka konprann ki jan sa yo imunoterapies travay, li bon yo jwenn yon manch sou sa sèten "tèt ak kou" tèm vle di.
Ki sa ki se selil squamous?
Selil Squamous yo se mens, selil plat ki liy sifas po a, dijestif la ak aparèy respiratwa, ak ògàn sèten nan kò a.
Men kèk egzanp nan zòn kote kansè selil squamous (kansè) ka devlope gen ladan sit sa yo:
- Tèt ak kou
- Po
- Kòl matris
- Vajen
- Poumon
- Anus
Ki sa malignan vle di?
Yon timè maladi (kòm opoze a yon timè Beni, ki se ki pa kansè) nan tèt la ak kou kou refere a yon koleksyon selil kansè ki ap grandi san kontwòl ak pouvwa oswa pa ka ankò te anvayi nòmal tisi an sante.
Iminite ak lòt terapi tankou chimyoterapi yo itilize pou trete timè malfezan, tankou sa yo danjere e potansyèlman fatal.
Ki kote ki gen tèt ak kansè Neck lokalize?
Tèt ak kou "tèm" yo ka pè anbarasan, menm jan li kouvri yon zòn sifas gwo. Nan lòt mo, ou ka mande sa li vle di egzakteman lè yon moun dyagnostike ak sa a ki kalite kansè.
Head ak kansè nan kou refere a timè ki devlope nan youn nan zòn sa yo anpil:
- Lip / bouch ou
- Retounen nan bouch oswa nan gòj (yo rele oropharynx la)
- Pi ba pati nan gòj la ki se dèyè ak pwochen bwat la vwa (yo rele ipopharynx la)
- Upper pati nan gòj la dèyè nen an (ki rele nasopharynx la)
- Vwa bwat (yo rele larynx la)
Ki sa ki lakòz tèt ak kansè?
Nan tan lontan, devlopman nan tèt ak kansè nan kou te lye nan itilizasyon tabak ak alkòl. Men, nan dis dènye ane yo oswa konsa, devlopman nan kèk kansè tèt ak kou te lye nan enfeksyon ak sèten kalite papillomavirus moun ( HPV ). Pou egzanp, done syantifik yo montre ke yon kalite HPV rele HPV-16, ki lakòz kansè nan matris ak kansè nan dèyè nan gason ak fanm, ki asosye ak kansè nan oropharynx la.
Enfeksyon ak HPV trè komen, men se sèlman yon ti pousantaj moun devlope kansè nan li. Sa a se paske sistèm iminitè ki pi klè klè enfeksyon an.
Menm plis enteresan pase dekouvri lyen ki genyen ant HPV ak tèt ak kansè nan kou, se konklizyon an ki ensidans la nan tèt ak kou kansè atribiye a HPV te ogmante. Nan lòt men an, ensidans la nan kansè tèt ak kou atribiye nan itilizasyon tabak ak alkòl diminye. Poukisa chanjman sa a? Ekspè yo sispèk ke li ta ka akòz yon chanjman sosyete nan aktivite seksyèl-espesyalman, ke sèks oral te vin pi komen.
Kounye a, gen yon enterè patikilye nan kijan pou pi byen trete HPV pozitif tèt ak kansè kou, menm jan byoloji yo diferan de HPV negatif timè. Avèk sa, ekspè yo ap pran yon gade pi pre nan divès kalite estrateji imunoterapi nan trete kansè HPV ki asosye yo.
Ki sa ki sistèm iminitè Kontwòl?
Baraj sistèm iminitè yo se pwoteyin nòmalman ki chita sou selil sistèm iminitè yon moun (yo rele selil T). Selil T yo tankou polisye kap chèche pwoblèm (kansè oswa enfeksyon) nan kò a. Lè selil T a rankontre yon lòt selil, li evalye selil yo lè l sèvi avèk pwoteyin ki chita sou sifas li pou detèmine si selil la se "nòmal" oswa "nòmal". Si nòmal, selil T a ap kòmanse yon atak kont selil la.
Men, pandan sa a atak, ki jan yo nòmal, selil sante pwoteje? Sa a se kote pwoteyin pòsin antre nan jwe. Pwotokòl pòslèn kouche sou sifas selil T yo epi asire ke selil ki an sante yo rete poukont yo.
Kansè se detourne nan ke li aktyèlman fè sa yo pwoteyin pòsin (yon copycat vre) pou fè pou evite yon atak soti nan sistèm iminitè yon moun. Yon pwoteyin pòs ki eksprime sou sifas selil kansè yo fofile pa sistèm iminitè a se PD-1.
Men koulye a, syantis yo te dekouvri ke yo ka bloke PD-1 sou selil kansè yo, se konsa ke kansè nan tout bon detekte nan sistèm iminitè yon moun nan. Sa a se kote imunoterapi antre nan jwe, ak sa yo PD-1 dwòg bloke yo rele iminitè sistèm iminitè pòs.
Immunotherapy pou trete tèt ak kansè nan vant
Gen de inhibiteur sistèm iminitè yo ki te FDA apwouve nan 2016 pou trete moun ki gen metastatik ak / oswa tèt frekan ak kou karonkòm selil squamous.
Kansè Metastatic refere a tèt ak kansè kou ki gaye nan lòt zòn nan kò a, pandan y ap frekan tèt ak kansè kou refere a kansè ki te pwogrese malgre tretman ak yon rejim chimyoterapi platinum ki baze sou (pou egzanp, cisplatin).
Sa yo imunoterapi de yo rele Keytruda (pembrolizumab) ak Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Etid bonè montre pembrolizumab gen yon pwofil sekirite bon epi li ka efikas nan réduction kansè kèk moun.
Nan yon sèl faz II etid, 171 moun ki gen kansè tèt ak kou ki pwogrese malgre yo te deja trete ak chimyoterapi ak cetuximab (yon terapi antikò monoklòn ) te resevwa yon perfusion nan pembrolizumab chak twa semèn.
Pousantaj total repons te 16 pousan, ak dire medyèn repons lan te 8 mwa. Pousantaj repons refere a pousantaj patisipan ki gen kansè nan rkouvr oswa disparèt an repons a tretman an.
An tèm de sekirite, 64 pousan nan patisipan yo te fè eksperyans yon efè ki gen rapò ak tretman, men se sèlman 15 pousan ki gen eksperyans yon klas twa oswa kat evènman negatif (grav oswa lavi menase).
Pi komen efè negatif yo te:
- Fatig
- Hypothyroidism (yon glann anba tiwoyid anba tè)
- Kè plen
- Elevasyon nan yon anzim fwa
- Dyare
An jeneral, se sèl iminitè sistèm ki gen rapò ak efè negatif yo te ipothyroidism, ipèrtiroyidism, ak nemoni.
Nan yon nòt bò, sistèm iminitè efè negatif yo se yon gwo enkyetid ak imunoterapi, kòm gen enkyetid ke sistèm iminitè yon moun nan atake pa sèlman selil kansè men tisi an sante tou. Nan ka pnumonit, poumon moun nan vize, sa ki ka fè respire difisil.
Foto an gwo se ke k ap resevwa yon imunoterapi se yon pwosesis delika, tankou kò a ak medikaman an travay ansanm detèmine ki sa ki move (kansè) ak ki sa ki nòmal ak sante.
Faz III etid nan pembrolizumab yo kontinyèl. Yon etid faz III vle di ke pembrolizumab yo pral konpare kont estanda a nan medikaman swen yo wè ki jan li pri tikè, tankou si ou pa li pi efikas.
Nivolumab
Nan yon etid faz III, plis pase 350 moun ki gen kansinòm frekans / metastatik karamonyòm nan tèt ak kou, ki gen maladi ki te pwogrese nan lespas de sis mwa k ap resevwa chimyoterapi platinum ki baze sou, yo te owaza yo resevwa swa nivolumab chak de semèn (yo bay kòm yon perfusion nan venn la) oswa yon terapi estanda (methotrexate, docetaxel, oswa cetuximab ).
Rezilta devwale yon siviv anpil an jeneral an jeneral nan moun ki te resevwa nivolumab kont moun ki te resevwa terapi estanda a (siviv medyàn nan 7.5 kont 5.1 mwa, respektivman).
Anplis de sa, pousantaj siviv yon sèl ane a te 36 pousan nan gwoup nivolumab kont 16.6 pousan nan gwoup terapi estanda a. Nan lòt mo, pousantaj la siviv yon sèl-ane plis pase double.
An tèm de sekirite, klas 3 oswa 4 efè negatif ki te fèt nan 13 pousan nan gwoup nivolumab kont 35 pousan nan gwoup la terapi estanda. Nan gwoup la nivolumab efè ki pi komen yo te:
- Fatig
- Kè plen
- Gratèl
- Diminye apeti
- Grate
An jeneral, efè negatif ki gen rapò ak tiwoyid la te pi komen nan gwoup nivolumab la (7.6 pousan devlope hypothyroidism kont 0.9 pousan nan gwoup terapi estanda a).
Pneumonitis te fèt nan 2.1 pousan nan moun ki te trete ak nivolumab, ak de moun te mouri (youn nan pnononit ak youn nan nivo kalsyòm ki wo nan san an). Yon moun nan gwoup estanda-terapi a te mouri nan yon enfeksyon nan poumon ki gen rapò ak tretman yo bay yo.
Enteresan, yon kesyonè ki evalye bon jan kalite a nan lavi nan fen etid la, yo te jwenn pa gen okenn n bès enpòtan nan bon jan kalite nan lavi apre tretman ak nivolumab. Nan lòt men an, te gen yon bès enpòtan nan kalite lavi nan plizyè zòn (pou egzanp, doulè, fonksyònman fizik ak sosyal, pwoblèm sansoryèl) apre tretman ak chimyoterapi.
Yon Pawòl nan
Immunotherapy deja chanje figi tretman kansè a. Li nan lejitim, li "fè sans," epi li se pwomèt.
Sonje menm si, trete tèt ak kansè nan kou se yon pwosesis konplèks. Gen anpil faktè ki ale nan deside egzakteman ki jan doktè ou vle trete timè patikilye ou, tankou istwa ou nan terapi anvan yo, si ou gen lòt pwoblèm medikal, ak toksisite yo ki lye nan yon dwòg sèten.
Rete yon avoka pou sante kansè ou pa pran konesans. Vwayaj la se long ak jòb ki vrèman difisil, men eseye chache soti konfò ak bonheur sou wout la tou.
> Sous:
> Bauml J et al. Pembrolizumab pou platinum- ak cetuximab-refractaire tèt ak kansè kou: Rezilta ki sòti nan yon sèl-bra, etid faz II. J Klin Oncol . 2017 Me 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Tretman nan tèt metastatik ak frekan tèt ak kansè kou. Nan: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. Wòl nan émergentes nan imunoterapi nan tèt ak kou karonkòm selil squamous (HNSCC): anti-timè iminite ak aplikasyon pou klinik. Ann Transl Med. 2016 Me; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab pou frekans karamol-selil frekans nan tèt la ak kou. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Enstiti Nasyonal kansè. (2017). Head ak kansè nan kou. Sante Pwofesyonèl Version: Rechèch.