Gid pou klinik pou tretman nan tèt divès ak kansè nan kou
Itilizasyon done pou kondi desizyon enpòtan yo te pwouve yon leitmotif pandan 21yèm syèk la. Pratik nan medikaman pa diferan e tou se done depandan; depreferans, tretman yo ta dwe gide pa prèv pa chans, entwisyon oswa obsèvasyon sèlman. Plizyè òganizasyon angaje yo nan devlope direktiv ki baze sou prèv ki baze sou klinik ki gen ladan Scottish Intercollegiate Gid la Rezo (SIYEN).
Dapre sit entènèt la siy:
"Direktiv siy yo sòti nan yon revizyon sistematik nan literati syantifik ak yo fèt kòm yon veyikil pou akselere tradiksyon nouvo konesans nan aksyon pou satisfè objektif nou nan diminye varyasyon nan pratik, ak amelyore rezilta pasyan ki enpòtan."
Tanpri note ke SIGN se sèlman yon òganizasyon ki pwopoze direktiv prèv ki baze sou, e gen lòt òganizasyon enpòtan ki fè menm bagay la. Pa egzanp, US Sèvis pou prevansyon sèvis Etazini (USPSTF) fè sijesyon ki baze sou prèv medikal.
Nan atik sa a, nou pral egzaminen direktiv ki baze sou prèv ki baze sou klinik pou tretman nan kansè nan tèt ak kou dapre kalite kansè. Tretman sa yo baze sou swa rekòmandasyon yo nan siy oswa rekòmandasyon pa Sosyete Ewopeyen an pou medikal nkoloji (ESMO). Anplis de sa, ki gen rapò ak kansè avanse-etap ki nan lis anba a, tanpri sonje ke nou ap detaye rekòmandasyon tretman pou kansè bonè ak avanse etap ki lokalize nan kou a, ki pa gen okenn metastaz byen lwen.
An jeneral, tèt ak kou kansè se yon gwoup divès maladi, ak tretman espesifik ki baze sou ki kote kansè a ak etap. Anvan opsyon tretman yo konsidere kòm, nœuds lenfatik nan kou a yo egzamine pou prèv kansè, ak prezans nan metastaz byen lwen regle.
Finalman, nan atik sa a nou gade nan kansè Platfòm (TNM).
Pou yon pi plis yon deskripsyon complète de staging, tanpri swiv lyen yo nan atik sa a.
Tretman nan kansè oral bonè-etap
Isit la yo se rekòmandasyon prèv ki baze sou siyen pou tretman etap byen bonè (Etap I ak Etap II) kansè nan bouch:
- chirijikal retire (resèksyon) nan timè prensipal la
- selektif kou diseksyon pou n0 lymph nœuds
- nan ka nœuds lenfatik plizyè montre prèv kansè oswa gaye a se pi plis anpil, lè sa a radyasyon terapi rekòmande
Selektif kou seksyon enplike nan prezèvasyon nan plis pase yon sèl gwoup lenfatik. Chwazi gwoup nèf lenfatik yo retire ki baze sou modèl previzib nan metastaz.
Lòt konsèy ki baze sou prèv ki baze sou tretman nan kansè nan bouch bonè nan etap oral konsantre sou sèvis piblik la nan kou a diseksyon oswa retire tisi lenfatik nan kou an. Premyèman, nan moun ki poko resevwa tretman pou kansè oral (tretman-nayif) ak swa yon ti oswa pi piti pi gwo timè (T1 ak T2, respektivman) nan orijin selil squamous, elektif (volontè) diseksyon kou pouvwa prolonje siviv. Dezyèm kou dississyon ka diminye chans pou repetition ak kansè espesifik lanmò (mòtalite) nan moun ki gen nœuds lenfatik ki pa montre okenn prèv kansè.
Tretman nan kansè oral avanse-etap
Dapre siy, yo ta dwe retire kansè nan bouch tou.
Anplis de sa, rekòmande modifye kou seksyon radikal. Avèk modifye kou seksyon radikal, yo retire tout nœuds lenfatik nan kou a epi yo konsève youn oswa plizyè estrikti lenfatik.
Si moun ki gen kansè oral avanse pa ka opere sou (se pa yon kandida chirijikal), se chimoradi ak yon rejim cisplatin ak iradyasyon bilateral kou (sa vle di, terapi radyasyon nan tou de pati nan kou a) rekòmande.
Tretman nan Kansè Nasopharyngeal Early-Stage
Isit la yo se rekòmandasyon ESMO pou tretman kansè nan nenfaryènal bonè:
- Radyasyon terapi pou kont li itilize pou trete sèn kansè mwen
- chimyoradi concurrent (cisplatin ak radyasyon terapi) te kapab itilize pou trete etap II kansè
- entansite modulation radyasyon terapi (IMRT) se kalite a te favorize nan terapi radyasyon pou bonè etap-kansè nasopharynegal
Tretman nan kansè Nasopharyngeal Avanse-Etap
Isit la yo se rekòmandasyon ESMO pou tretman kansè avanse nasopharyngeal:
- etap III, IVA ak IVA kansè yo trete avèk chimoradyòm konkouran (cisplatin se ajan chimyoterapi itilize)
- IMRT se mòd te favorize terapi radyasyon
Tretman nan kansè oropharyngeal Early-Stage
SIGN rekòmande ke kansè nan oropharyngeal byen bonè dwe trete avèk swa operasyon ak koule dwòg oswa ekstèn terapi radyasyon ekstèn pou tou de timè yo ak nœuds lenfatik nan kou an.
Tretman nan kansè Oropharyngeal Avanse-Etap
Selon siyen, moun ki gen kansè oral avanse ka trete nan youn nan de fason: operasyon prensipal oswa prezèvasyon ògàn. Ak operasyon prensipal, se timè prensipal la retire epi li se yon modifye kousyèl seksyon kou fèt. Avèk apwòch la konsèvasyon ògàn, chimoradyasyon ak cisplatin yo itilize, ak nœuds lenfatik sou tou de bò nan kou (bilateral) yo se iradyasyon.
Apre swa operasyon prensipal oswa prezèvasyon Ògàn, chimi ak cisplatin fèt pou pasyan ki fè eksperyans extracapsular (plis vaste) gaye ak pozitif marges chirijyen. Yon maj pozitif chirijyen prezan lè yon patolojis obsève ke selil nan fwontyè a nan tisi a retire yo toujou kansè.
Tretman nan Kansè Hypopharyngeal Early-Stage
SIGN fè twa rekòmandasyon pou tretman pou moun ki gen kansè ipotèksyal byen bonè. Premyèman, kapab concurrent cisplatin chimoradi ak terapi radyasyon prophylactiques ka itilize. Dezyèmman, ka konsèvatif operasyon ak seksyon bilateral seksyon selektif ka fè. Twazyèmman, pou moun ki pa kandida chirijikal epi yo kapab sibi chimi, terapi radyasyon pou kont li ka itilize.
Tretman nan Avanse-Etap Hypopharyngeal Kansè
Selon siyen, si timè a resektabl (sa vle di, ka retire), Lè sa a, youn nan de apwòch ka eseye: swa operasyon yo retire timè a oswa prezèvasyon òganik. Avèk konsèvasyon Ògàn, terapi ekstèn radyasyon ekstèn ak chimorasyon konkouran yo administre. Nœuds nwayo kou ki pozitif pou kansè yo ka trete lè yap pran desen kou swa avèk oswa san chimi.
Si pasyan nan pasyan an, moun ki gen timè ki pa ka resected oswa retire yo ka trete ak chimorasyon cisplatin.
Tretman nan kansè bonè-Etap glottik
Dapre siy, byen bonè kansè glottik ka trete avèk swa operasyon konsèvasyon oswa terapi radyasyon ekstèn ekstèn. Anplis de sa, transoral lazè operasyon ka jis efikas tankou terapi radyasyon
Avèk mikwosurgeryi lazè transoral, yon chirijyen dirije lazè a anba mikwoskòp la konsa pwofondè ogmante presizyon. Pwosedi sa a pèmèt chirijyen a retire sèlman selil yo kansè nan tisi ki antoure sante epi yo itilize lè prezèvasyon Òganizasyon enpòtan nan bouch, larenks ak operasyon farynx. Operasyon sa yo ka mennen nan amelyore kalite lavi. Pou egzanp, lè l sèvi avèk mikwosurgeryo lazè transoral, chirijyen an ka kenbe larenks oswa fonksyon bwat vwa nan moun ki gen kansè nan larynal oswa kansè ki sitiye nan gòj pi ba a.
Tretman nan kansè Supraglottic Early-Stage
Dapre siy, tretman an nan kansè nan bonè supraglottic se menm jan ak sa yo ki nan kansè nan bonè glottis, ak swa operasyon konsèvasyon oswa ekstèn terapi radyasyon terapi administre. Ka konsèvatif operasyon ki dwe swiv pa seksyon selektif kou. Opsyon sa yo tretman konsantre sou nœuds lenfatik ant nivo II ak nivo III nan kou an.
Tretman nan Kansè Avanse-Etap Laryngeal
Dapre SIYEN, isit la se ki jan an reta-etap kansè nan larynal ka trete:
- total retire nan larenèks la (laryngectomy) swa avèk oswa san sibstans (adjuvans) terapi radyasyon
- Pwosesis la prezève ògàn enplike nan itilize nan chaloradi konkistans cisplatin ki te swiv pa operasyon sovtaj si sa nesesè
- menm jan ak apwòch la òganik-prezèvasyon, si timè a se unresectable, jesyon an tou egzije concurrent cisplatin chimorasyon ki te swiv pa operasyon sovtaj si sa nesesè
- Nœuds lenfatik kansè yo retire pa vle di nan seksyon kou swa avèk oswa san chimi
Jeneral rekòmandasyon chimyoterapi
Men kèk konsèy ki pi jeneral ki baze sou prèv ki soti nan SIGN konsènan tretman pou tèt ak kansè kou:
- woutin administrasyon nan chimyoterapi anvan terapi radyasyon (sa vle di, terapi neoadjuvant) pa rekòmande
- administrasyon woutin nan chimyoterapi apre terapi radyasyon (terapi adjuvant) pa rekòmande
- Neyodjuvant oswa adjuvan chimyoterapi se pa sa regilyèman rekòmande ansanm ak tretman chiriji
Esansyèlman, gid chimyoterapi sa yo rekòmande ke moun ki gen kavite oral, oropharyngeal oswa kansè nan vant yo pa otomatikman resevwa swa chimoradi swa anvan oswa apre tretman avèk operasyon oswa terapi radyasyon. Nan lòt mo, terapi radyasyon oswa operasyon ka tretman ase sou pwòp yo.
Konklizyon
Tanpri, konprann ke anpil nan rekòmandasyon ki anwo yo se rekòmandasyon ki pi wo grade yo ki sipòte pa yon kò konvenan prèv, eprèv kontwole owaza, meta-analiz e konsa, se pa tout rekòmandasyon sa yo ki nan pi gwo klas la epi kèk sipòte pa mwens konvenk prèv. Diskite klas espesifik prèv yo pou chak rekòmandasyon se deyò sijè ki abòde nan atik sa a.
Men, si ou gen kesyon sou klas oswa lòt enkyetid sou tèt ak kansè nan kou, tanpri diskite sou enkyetid sa yo ak doktè espesyalis ou a. Tretman an nan tèt ak kansè nan kou se konplike, ak gaya konsèy nan men doktè ou se yon avantaj anpil valè pandan pwosesis pou pran desizyon ou.
> Sous:
> Head ak Neck Kansè Tretman. Dynamine Plus. www.dynamed.com
> NCI Dictionary of Regleman Kansè. www.cancer.gov
> SIYEN sou sit wèb. http://sign.ac.uk/about/index.html
> Tretman nan kansè tèt ak kou: Dissection Neck. Dynamine Plus. www.dynamed.com.