Tès yo itilize pou fè dyagnostik kansè nan èzofaj yo ka gen ladan yon baryè vale, andoskopi, ak ultrason endoskopik, epi yo souvan bay lòd pou moun ki gen difikilte pou vale, yon tous ki pèsistan, oswa faktè risk pou maladi a tankou rflu asid ki dire lontan. Lòt pwosedi ak tès D 'tankou CT, PET, ak bronchoskopi ka itil pou detèmine etap la nan maladi a.
Pedyat atansyon, nan vire, ki nesesè yo nan lòd yo chwazi opsyon yo tretman pi byen.
Labs ak Tès
Pa gen okenn tès nan kay la pou kansè nan kawòt. Li itil yo dwe okouran de tou de faktè risk pou maladi a ak siy avètisman yo potansyèl ak sentòm nan kansè nan èzofaj , pou ke ou ka fè yon randevou ak doktè ou epi pouswiv tès pwofesyonèl apwopriye, si sa nesesè.
Tès laboratwa se san patipri ki pa espesifik avèk kansè nan èzofaj, men yo itilize ansanm ak D, yon revizyon atansyon sou istwa fanmi ak sante pèsonèl, ak yon egzamen fizik nan fè dyagnostik maladi a. Yon konte san konplè (CBC) ka montre prèv anemi (yon konte wouj selil wouj) si yon kansè ap senyen. Fwa tès fonksyon yo ka elve si gen kansè nan gaye nan fwa a.
Pwosedi
Pwosedi yo trè enpòtan nan fè dyagnostik la nan kansè nan ezofaj epi yo enkli:
Enoskopi
Upper andoskopi (esophagoskopi oswa èzofaj-gastrik-duodenoskopi) se metòd prensipal la pou dyagnostik kansè nan èzofaj yo jodi a.
Nan pwosedi sa a, yon tib fleksib, limen se eleman nan bouch la ak desann nan èzofaj yo. Tib la gen yon kamera nan fen a ki pèmèt doktè dirèkteman vizualize pawa a nan èzofaj yo. Si yo remake abnormality, yo ka fè yon byopsi an menm tan an.
Anvan pwosedi a, moun yo bay yon sedatif ki lakòz dòmi, epi se pwosedi a anjeneral byen tolere.
Endoskopik Ultrasound (EUS)
Sa a se pwosedi fè jwenn D itil. Pandan yon andoskopi tradisyonèl anwo, yon sonde ultrasound nan fen sijè ki abòde lan yo itilize rebondi onn son wo enèji koupe nan tisi entèn nan èzofaj yo. Eko yo fòme yon sonogram, yon foto nan tisi sa yo. EUS se pi itil nan detèmine pwofondè nan timè a, ki se trè enpòtan nan staging li. Li se tou trè itil nan evalye nœuds nèf lenfatik ak gide biopsi nan nenpòt ki anomali. Lòt tès D 'ka konsidere tou (gade anba a), menm si sa a se pi anvayisan an.
Biopsy
Yon byopsi se souvan pran pandan andoskopi, men yo ka fè tou via bronchoskopi oswa thorakoskopi. Patolojis gade nan tisi sa a anba mikwoskòp la pou evalye si tisi a se kansè ak, si se konsa, si li se yon kansinòm selil squamous oswa adenokarcinom. Yo bay echantiyon an tou yon klas timè, yon nimewo ki dekri kijan agresif timè a parèt.
Lòt tisi tisi yo ka fè ki gade nan karakteristik sa yo molekilè nan timè a, tankou sitiyasyon HER2 (tankou kansè nan tete ki ka HER2 pozitif , kansè nan èzofaj yo kapab tou HER2 pozitif).
Bronchoskopi
Yon bronchoskopi anjeneral fè pou timè oksophaj ki sitiye nan mitan an nan twazyèm anwo nan èzofaj yo.
Yon bronchoskop (yon mens, eklere tib) se eleman nan nen oswa bouch nan trachea a (tib ki konekte bouch la nan poumon yo) ak bronchi (gwo pasaj yo) nan poumon yo. Pwosedi a pèmèt yon doktè dirèkteman obsève nenpòt anomali nan zòn sa yo ak kolekte echantiyon tisi nan yo (byopsi) si prezan.
Bronchoskopi se fè anba sedasyon, anjeneral kòm yon pwosedi pou pasyan ekstèn.
Thorokoskopi
Pandan yon thorakoskopi, yon ensizyon oswa koupe fèt ant de zo kòt ak yon thorakoskop, ki se yon tib mens, limen, se eleman nan pwatrin lan. Doktè yo itilize sa pou gade ògàn yo andedan pwatrin lan epi tcheke zòn ki pa nòmal pou kansè.
Echantiyon tisi ak lenfatik lenfatik ka retire pou byopsi. Nan kèk ka, pwosedi sa a ka itilize pou retire pòsyon nan èzofaj oswa nan poumon.
Laparoskopi
Nan yon laparoskopi, ti ensizyon oswa koupe yo te fè nan miray la nan vant la. Yon laparoskop, yon lòt mens, tib limen, se eleman nan kò a nan youn nan ensizyon yo gade nan ògàn yo andedan vant lan ak tcheke pou siy maladi. Lòt enstriman yo ka antre nan menm ensidan an menm oswa lòt pou fè pwosedi tankou retire ògàn oswa pran echantiyon tisi pou byopsi.
Laryngoskopi
Yon tib ti limye ki eleman desann gòj la pou w gade baryè a oswa bwat vwa a. Tès sa a ka detekte nenpòt prèv pwopagasyon kansè nan larenks oswa farynx (gòj).
Imaj
Tès Imaj yo ka fè okòmansman kòm yon pati nan travay la dyagnostik pou kansè nan kawòt, men yo pi souvan fè sèn yon kansè ki te jwenn. Tès ki ka fè yo enkli:
Barium vale
Premye tès la fè pou evalye yon kansè nan èzofaj posib se souvan yon baryè vale oswa andoskopi anwo, byenke pwosedi dirèkteman nan yon andoskopi pi pito si yon kansè nan kawòt se sispèk.
Nan yon vale baryòm (yo rele tou yon seri GI anwo), yon moun bwè yon likid blanch ki gen barium ak Lè sa a, subi yon seri de reyon X-. Baryòm a liy èzofaj yo ak nan lestomak, sa ki pèmèt yon radyològ yo wè anomali nan miray ranpa a nan èzofaj yo sou imaj yo te pran.
Yon vale baryom ka itil nan dyagnostik strikti (tisi mak nan èzofaj yo), men yo itilize mwens pase nan tan lontan an paske yon byopsi pa ka fèt nan menm tan an.
CT eskanè
Yon eskanè CT (Tomografi enfòmatize) itilize yon kwa-seksyon X-rays pou kreye yon foto 3D nan ògàn entèn yo. Avèk kansè nan kawòt, tès la pa anjeneral yo itilize kòm yon pati nan dyagnostik la, men li enpòtan nan rasanble maladi a. CT se patikilyèman bon nan kap chèche prèv nan nenpòt gaye ( metastaz ) nan timè nan nœuds lenfatik oswa lòt rejyon nan kò a, tankou poumon yo oswa nan fwa.
PET Scan
PET analiz yo trè itil nan kap chèche prèv nan gaye ak kansè nan kawòt. Yon eskanè PET diferan de lòt etid D 'nan ke li mezire aktivite metabolik nan yon rejyon nan kò a. Yon ti kantite sik radyo-aktif se sou fòm piki nan san ak pèmèt tan yo dwe moute nan selil yo. Selil ki pi aktif, tankou selil kansè, montre pi briyan pase zòn ki mwens aktif metabolik.
X-Ray
Anplis tès ki anwo yo pou dyagnostik ak kansè nan esophageal, yo ka fè yon radyografi pwatrin yo gade pou gaye nan poumon an dwe fèt.
Dyagnostik Diferan
Gen yon kantite kondisyon ki ka lakòz sentòm ki sanble ak sa yo nan kansè nan èzofaj, tankou difikilte pou vale. Kèk nan sa yo enkli:
- Oupecial estrikti : Yon chòk se tisi mak ki fòme nan èzofaj la sa ki lakòz rediksyon. Li souvan rive akòz chòk, pou egzanp, akòz konplikasyon nan andoskopi pou varis èzofaj (venn varis nan èzofaj yo souvan ki asosye ak alkòl), apre yon moun te gen yon tib nasogastrik ( NG tib ) nan plas pou yon peryòd tan ki pwolonje , oswa akòz enjesyon an aksidantèl nan netwaye drenaj kòm yon timoun.
- Kansè nan vant ( kansè nan gastric): Kansè nan vant lan ka lakòz sentòm ki sanble ak sa yo ki nan kansè nan kawòt.
- Benign ekzotik timè (tankou leyomyom nan èzofaj): Pifò timè nan èzofaj yo (alantou 99 pousan) se kansè. Timè Benign yo ka, sepandan, rive, ak majorite nan sa yo se leyomyomas.
- Achalasia : Achalasia se yon kondisyon ki ra nan ki gwoup la nan tisi ant èzofaj la pi ba ak nan lestomak (sphincter nan esfè ki pi ba) pa detann byen, fè li difisil pou manje yo pase nan èzofaj yo nan vant lan.
Platfòm
Detèmine sèn nan nan yon kansè nan enpòtan nan chwazi opsyon ki disponib nan tretman pi bon, ki gen ladan n ap deside si wi ou non operasyon se menm yon opsyon. Yon konbinezon de tès D 'ak rezilta byopsi yo anjeneral yo itilize pou detèmine sèn nan.
Doktè yo itilize metòd staging TNM pou klasifye yon timè ezofaj. Se sistèm sa a itilize pou kansè lòt tou. Avèk kansè nan èzofaj, sepandan, doktè ajoute yon lèt anplis nan akwonim-G-a kont pou klas timè. Espesifik yo nan staging yo konplèks, men aprann sou yo ka ede w pi byen konprann maladi ou.
T kanpe pou timè: nimewo a pou T baze sou ki jan fon nan pawa a nan èzofaj timè a fin. Kouch nan entim (ki pi pre nan manje pase nan èzofaj yo) se propriyama nan lamina. De pwochen kouch yo li te ye tankou submucosa la. Beyond ki bay manti propria lama a, epi finalman adventitia a, kouch pwofon nan èzofaj yo.
- Tis: Sa vle di pou kansinòm nan situ, yon timè ki enplike sèlman kouch nan tèt selil nan èzofaj yo.
- T1: timè a fin pase nan propria lama a ak submucosa.
- T2: timè a gaye nan propria lama a, men li pa penetrasyon nan misk la nan èzofaj yo.
- T3: timè a gaye nan adventitia la. Li te gen kounye a penetrasyon tout wout la nan misk la nan nan tisi ki antoure.
- T4: T4a vle di ke timè a gaye pi lwen pase èzofaj yo pou enplike estrikti tankou pleura (pawa nan poumon yo), periardium (pawa nan kè a), venn nan ijyèn, dyafram a ak peritoneom la (pawa nan vant la ). T4b vle di ke timè a gaye nan aorta, vètebre, oswa trachea la .
N kanpe pou nœuds lenfatik:
- N0: Pa gen okenn nœuds lenfatik ki enplike.
- N1: Te timè a gaye nan 1 oswa 2 nœuds lenfatik ki tou pre (rejyonal).
- N2: Te timè a gaye nan 3 a 6 nœuds lenfatik ki tou pre.
- N3: Te timè a gaye nan 7 oswa plis nœuds lenfatik ki tou pre.
M kanpe pou metastaz (gaye byen lwen) nan kansè nan:
- M0: Metastaz pa prezan.
- M1 : Metastaz yo prezan.
G kanpe pou klas:
- G1: Selil yo sanble selil nòmal (byen différenciés).
- G2: Selil yo gade yon ti kras diferan pase selil nòmal (yon ti jan différenciés)
- G3 : Selil yo gade anpil diferan de selil sante yo (mal différenciés).
- G4: Selil yo pa gade anyen tankou selil èzofaj selilè epi li prèske enposib pou di ki ògàn yo te soti nan (andifikentiated).
Sèvi ak rezilta yo nan TNM ak G pi wo a, onkolog Lè sa a, bay yon etap .
Etap 0: Se kansè nan jwenn sèlman nan kouch entim nan selil doubli èzofaj la (Tis, N0, M0). Sa a se ke yo rele tou kansinom nan situ .
Etap mwen: Ka etap sa a dwe kase nan etap IA ak IB.
- Etap IA: timè a enplike sèlman kouch yo entim nan tisi (T1, N0, M0, G1).
- Etap IB: Gen de sitiyasyon nan ki yon timè ka etap IB. Youn nan menm jan ak etap IA, eksepte selil yo gen plis parèt nòmal (T1, N0, M0, G2 G3). Nan lòt la, timè a se nan èzofaj pi ba a ak te gaye pi lwen pase kouch yo an premye nan tisi (T2 oswa T3, N0, M0, G1).
Etap II: Tou depan de kote kansè nan gaye, sèn nan II kansè nan żtofaj se divize an etap IIA ak etap IIB.
- Etap IIA: Gen de sitiyasyon debaz ki genyen etap IIA. Timè a ka enplike pati nan anwo oswa presegondè nan èzofaj yo epi yo dwe T2 oswa T3 ak G1 (men N0 ak M0), oswa timè a ka enplike pati ki pi ba nan èzofaj yo epi yo dwe T2 oswa T3 ak G2 oswa G3, men gen pa gen okenn prèv nan patisipasyon ne lenfatik oswa metastaz (N0, M0).
- Etap IIB: Nan etap IIB genyen tou de sitiyasyon debaz. Nan yon sèl, timè a enplike nan pati a anwo oswa presegondè nan èzofaj yo, men kontrèman ak etap IIA, selil yo gen mwens différenciés (G2 oswa G3). Oswa, kansè nan se sèlman nan kouch yo entim (T1 oswa T2) men li gaye nan youn oswa de nœuds lenfatik (N1). Pa gen okenn metastaz.
Etap III: Gen twa substages nan etap III.
- Etap IIIA: Etap sa a gen twa posiblite. Timè a ka enplike kouch anndan yo nan selil yo ak twa a sis nœuds lenfatik (T1 a T2, N2, M0, nenpòt G). Altènativman, timè a ka gaye nan kouch ekstèn la nan tisi, men se sèlman yon sèl de nœuds lenfatik (T3, N1, M0, nenpòt G). Finalman, timè a ka gaye tisi ki tou pre, men pa gen okenn nèf lenfatik (T4a, N0, M0, nenpòt G).
- Etap IIIB: Kansè nan gaye nan kouch ekstèn yo nan èzofaj yo, osi byen ke twa a sis nœuds lenfatik (T3, N2, M0, nenpòt G).
- Etap IIIC: Gen twa posiblite pou etap sa a tou. Timè a ka gaye nan tisi ki tou pre, men sis oswa mwens nœuds lenfatik (T4a, N1 oswa N2, M0, nenpòt G). Oswa, timè a gaye tisi ki tou pre tankou aorta a, yon kò vertebral, oswa trachea a, tankou ke li pa ka retire ak operasyon (T4b, nenpòt N, M0, nenpòt G). Finalman, timè a gaye a sèt oswa plis nœuds lenfatik, men se pa rejyon byen lwen nan kò a (nenpòt T, N3, M0, nenpòt G).
Etap IV: timè a gaye nan yon rejyon byen lwen nan kò a (nenpòt T, nenpòt N, M1, nenpòt G).
Depistaj
Kansè egzamen kansè se moun ki fè sou moun ki pa gen okenn sentòm yon maladi. (Si sentòm yo prezan, tès dyagnostik yo fèt.) Koulye a, pa gen okenn tès depistaj pou kansè nan kawòt ki disponib nan piblik la an jeneral.
Depi se risk pou yo kansè nan èzofaj yo ki wo nan moun ki gen esophagus Barrett a, gen kèk doktè rekòmande peryodik tès depistaj ak andoskopi. Panse a dèyè sa a se ke jwenn displazi (selil nòmal), espesyalman pwan ka grav, byen bonè, te kapab pèmèt pou tretman yo retire selil yo nòmal nan etap nan prekoseròs .
Sa te di, konsa byen lwen, gen minimòm pa gen okenn prèv ki montre tès depistaj sa a diminye to a lanmò soti nan kansè nan èzofaj. An menm tan an, tès depistaj gen potansyèl la pou mal, tankou senyen, pèforasyon esophageal, oswa lòt pwoblèm. Gen espwa ke lavni an pral pote prèv ki pral ede detèmine si tès depistaj moun ki gen anpil risk se konseye.
> Sous:
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Esophageal kansè: Dyagnostik. Mizajou 12/2016.
> Bato, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Kansè Medsin. Wiley Blackwell, 2017.
> Enstiti Nasyonal kansè. Kawotchou ekolojik kansè (PDQ) -Health Professional Version. Mizajou 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8yèm edisyon AJCC / UICC Estaj nan kansè nan èzofaj yo ak Junction esophagogastrik: Aplikasyon nan pratik klinik. Analiz Operasyon Cardiothoracic . 2017. 6 (2): 119-130.