Achalasia se yon twoub motibilite nan èzofaj ki lakòz difikilte vale ak lòt pwoblèm. Achalasia se yon maladi ra ki rive lè selil nè yo nan èzofaj yo deteryore.
Li pa konnen poukisa selil yo nè kòmanse dejenere men pèt la nan selil sa yo mennen nan malfonksyònman nan misk yo nan èzofaj yo ak enkapasite nan sifas la pi ba osefè (LES) yo fèmen byen.
LES yo nòmalman kontra yo louvri, sa ki pèmèt manje antre nan vant lan soti nan èzofaj yo ak Lè sa a, detann fèmen kenbe sa ki manje soti nan vini tounen moute èzofaj yo.
Nan 1929 lè doktè dekouvri ke kòz la nan achalasia te yon enkapasite nan LES yo fèmen byen yo rele kondisyon achalasia la, ki vle di echèk yo detann.
Akalasia ka eritye nan kèk moun, men anjeneral, rive nan tou de granmoun gason ki gen laj granmoun ak fanm. Se ensidan an estime yo dwe apeprè 1 nan 100,000 moun chak ane. Yon enfeksyon rele Chagas ka lakòz tou achalazi.
Li enpòtan tou konnen ke achalasia pafwa misdiagnosed kòm maladi gastroesophageal maladi rflu ( GERD ). Bonè dyagnostik nan achalasia trè enpòtan, tankou achalasia ka ogmante risk ou genyen pou devlope kansè nan èzofaj yo .
Sentòm yo
Si ou soufri soti nan achalasia ou ka fè eksperyans youn oswa plis nan sentòm sa yo:
- Asid rflu oswa brûlures
- Regurgitation nan sa ki nan vant
- Souvan touse
- Difikilte pou vale
- Toufe
- Santi tankou manje kole nan pwatrin lan
- Santi tankou si gen toujou yon boul nan gòj ou
- Pèdi pasyans ak / oswa malnitrisyon
Dyagnostik
Doktè ou ka sispèk achalazi ki baze sou sentòm ou yo ak egzamen fizik la.
Achalasia ta dwe sispèk si ou gen difikilte pou vale tou de solid ak likid epi ou gen regurgitation ki pa te rezoud malgre tretman ak inhibiteur ponp pwoton. Proton inhibiteur ponp yo se yon klas nan medikaman ke yo souvan itilize nan trete rflu asid epi yo enkli Prilosec , Nexium , ak Dexilant .
Tès sa yo tou ede fè dyagnostik kondisyon sa a:
Tretman
Rekòmandasyon aktyèl pou tretman pou achalasia gen ladan dilatasyon dilatwa dilatwa oswa myotomi chirijikal ak yon fonplwoplasyon pasyèl. Pwosedi ekzotik sa yo yo te montre yo dwe tretman yo pi efikas (plis enfòmasyon sou pwosedi sa yo anba a).
Pou moun ki pa ka sibi operasyon oswa chwazi pa, piki botoks ki te swiv pa tretman ak medikaman rekòmande.
Gen kounye a pa gen okenn tretman ki disponib ki se kapab nan restore fonksyon nan misk nòmal (peristalsis) nan èzofaj yo. Se poutèt sa, tout tretman yo ki vize a diminye presyon nan LES la.
- Myotomy chirijikal se yon pwosedi pwogrese nan ki fib yo nan misk nan LES yo divize. Li ka fè laparoscopically ki diminye rekiperasyon tan. Etid yo te montre mikotomi chirijikal yo dwe trè efikas nan diminye sentòm yo nan achalasia men devlopman nan GERD apre pwosedi sa a rive souvan. Pou rezon sa a, li rekòmande ke mikotomi chirijikal yo fèt ansanm ak yon lòt pwosedi rele partial fundoplication yo anpeche GERD.
- Dyalòg PNEUMATIC (PD) se yon pwosedi ki pa chirijikal ki itilize presyon lè pou deranje fib nan misk nan LES la. Pwosedi a fèt lè l sèvi avèk sedasyon limyè. Gen yon risk pou pèsepsyon nan èzofaj (aksidantèlman chire èzofaj la, oswa fè yon twou nan li) ak apre pwosedi a, ou dwe gen yon esophagram barium pou asire ke èzofaj yo pa te detache. Etid yo fè montre ke lè fè byen PD bay bon pou soulajman ekselan nan sentòm yo nan achalasia. Rezilta yo pa pèmanan, men yo kapab dire pou ane yo.
- Èdofajal Dilasyon se menm jan ak dilatasyon Pneumatic men pandan dilatasyon nan èzofaj , doktè a detire LES la ak dilatè a. Gen kèk pasyan ka devlope GERD apre pwosedi sa a.
- Piki botoks yo te montre diminye presyon nan LES men yo pa efikas tankou PD oswa operasyon. Piki yo fè endoskopikman ak apèl prensipal la nan pwosedi a se ke gen kèk efè segondè, ki ba risk pou yo konplikasyon, ak rekiperasyon an jeneralman rapid ak senp. Sentòm yo souvan reoccur ak piki ki vin apre yo bezwen nan anpil moun ki chwazi tretman sa a.
- Esophagektomi , oswa retire chirijikal nan èzofaj yo (oswa pòsyon nan èzofaj yo), rezève pou ka grav nan ki lòt tretman yo te echwe.
- Se jesyon medikaman nan achalasia konsidere kòm pi piti metòd efikas pou kontwole sentòm yo. Sepandan, pou moun ki kapab sibi operasyon ak pou ki moun tretman botoks yo te medikaman efikas ka itilize. Medikaman ki rele blockers channel calcium, ki souvan preskri pou tansyon wo, yo souvan itilize pou achalasia paske nan kapasite yo nan detann lis misk. Detant sa a diminye presyon nan LES la. Yon lòt medikaman ki rele sildenafil (Viagra) te montre tou pou diminye presyon nan LES la. Lòt medikaman ka itilize depann sou sitiyasyon an ak diskresyon doktè ou.
Akòz yon risk ogmante nan devlope kansè nan èzofaj, tout pasyan ki gen achalasia ta dwe gen vizit regilye swivi avèk doktè yo, menm lè tretman yo efikas. Doktè ou ap kontwole ak ekran (jan sa apwopriye) pou kansè nan kawòt.
Sous:
Ameriken College of Gastroenterology. ACG nan klinik: Dyagnostik ak Jesyon nan Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Alamòd. Pasyan Enfòmasyon: Achalasia (Beyond Basics). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics