Kansè nan èzofaj se estraòdinè, men se youn nan tèt 10 lakòz kansè ki gen rapò ak lanmò nan Etazini yo, depi li se souvan dyagnostike nan yon etap lè li se pa ka geri. Nan tan lontan, kansinòm selil squamous nan èzofaj-ki asosye ak fimen plis itilize alkòl twòp-te kalite ki pi komen. Men, nan dènye ane yo, li te depase adenokarcinòm, souvan ki asosye avèk rflu asid alontèm ak obezite.
Difikilte ak vale se souvan sentòm nan premye nan kansè nan èzofaj, ak tès yo tankou èd andoskopi konfime yon dyagnostik. Lè yo kenbe bonè, operasyon ka geri maladi a, men byen lwen twò souvan maladi a se avanse, ak chimyoterapi ak terapi radyasyon vin mainstays yo nan tretman an.
Kansè nan èzofaj varye anpil alantou glòb la, tou de nan ensidans ak nan faktè sa yo risk komen. Nan moman aktyèl la, adenokarcinòm nan żtofaj ap ogmante nan peyi Etazini ak lòt peyi devlope yo, menm si rezon ki egzak yo ensèten.
Konprann Opresyon an
Èzofaj se tib miskilè a ki konekte bouch la nan lestomak la. Li bay manti dèyè brezèy la ak trachea (tib a nan ki lè pase sou wout li nan poumon yo), ak nan devan kolòn vètebral la dorsal. Zòn la nan mitan an nan pwatrin lan nan ki èzofaj yo pase refere yo kòm mediastinum a , yon espas ki gen lòt estrikti tankou kè a, veso sangen gwo (aorta a), ak nœuds lenfatik anpil.
Nan esophagus a, gen kèk estrikti enpòtan ki kontwole ki jan solid ak likid pase nan bouch ou nan vant ou pandan vale. Sansofèn esophageal anwo a se yon bann miskilè tou pre tèt la nan èzofaj yo ki anpeche ranvèse nan manje ki soti nan èzofaj yo nan bouch la, epi tou li ede anpeche aspirasyon (respire manje nan trachea a).
Sansfè esferik ki pi ba a se yon bann tisi tou pre junction nan èzofaj la ak vant lan. Lè ton an nan soutyen sa a se swa wo oswa ki ba (akòz kondisyon medikal oswa medikaman), li ka afekte kouman manje pase nan èzofaj yo nan vant lan. Anvan yo rive nan vant lan, èzofaj la pase nan dyafram la . Si zòn sa a nan dyafram la febli (yon èrni hiatal), vant la ka deplase anwo nan kavite nan pwatrin.
Pifò nan longè nan èzofaj yo se aliyen ak selil ke yo rekonèt kòm selil squamous, kalite a menm nan selil yo te jwenn nan bouch la, gwo pasaj lè, e menm po la. Si yon timè kòmanse nan rejyon sa a li se ke yo rekonèt kòm yon kansinòm selil squamous . Zòn nan nan pati anba a nan èzofaj yo, ak ki kote èzofaj yo kontre ak vant la, yo aliyen ak selil kolòn. Si yon timè malfezan kòmanse nan rejyon sa a, yo rele li yon adenokarcinoma .
Kare kare kansè squamous yo te yon fwa plis komen nan Etazini, epi yo rete kalite ki pi komen nan kansè nan vant ozalantou. Nan moman aktyèl la, adenokarzinom yo pi komen nan peyi Etazini ak plizyè lòt peyi devlope yo.
Sentòm yo
Sentòm kansè nan èzofaj yo souvan vin evidan sèlman lè kansè a se san patipri avanse.
Sa te di, nan retrospective, anpil moun jwenn ke yo te gen sentòm pou kèk tan, men yo te enkonsyaman adapte yo ak sa yo siy (pa manje douser manje, pou egzanp).
Siy avètisman potansyèl yo enkli:
- Difikilte pou vale (dysphagia): Sentòm ki pi komen, anjeneral sa a kòmanse ak manje solid epi evantyèlman pwogrese genyen ladan yo likid. Doulè ka rive tou ak vale, osi byen ke yon sansasyon nan manje rete soude nan èzofaj yo.
- Pèdi pèt pèt (pèdi pwa san yo pa eseye)
- Regurgitation nan manje enpitasyon
- Sous (boule oswa presyon dèyè tete a)
- Vomisman san oswa pase fin vye granmoun san ak mouvman entesten ( ban nwa )
- Yon tous ki pèsistan
- Doulè nan do ant lam zepòl yo
- Hoarseness oswa pèt vwa
Depi kèk nan sentòm sa yo ka rive avèk rflu asid, epi depi rflu asid se yon faktè risk pou kansè nan kawòt, li enpòtan pou moun yo dwe okouran se pa sèlman nan sentòm nouvo yo fè eksperyans, men nan nenpòt ki chanjman nan sentòm kwonik yo.
Kòz ak Risk Faktè
Nou pa konnen kòz yo egzak, menm si jenetik sanble yo jwe yon wòl. Faktè risk plizyè pou kansè nan kawòt yo te idantifye epi yo varye depann sou kalite a an patikilye nan kansè nan èzofaj.
Se kansonoma selil squash nan èzofaj yo souvan ki asosye avèk yon konbinezon de konsomasyon fimen ak depase alkòl, menm si gen lòt faktè risk tou. Globalman, kansè nan èzofaj se pi komen nan gason pase nan fanm, men karamèl selil squamous se pi komen nan fanm nan peyi Etazini. Li se tou pi komen nan nwa pase nan blan. Yon rejim alimantè moun rich nan fwi ak legim ak ba nan vyann wouj ak trete ka gen yon efè pwoteksyon.
Adenokarcinoma nan èzofaj yo souvan asosye ak rflu asid kwonik (gastroesophageal maladi rflu, oswa GERD ), osi byen ke èrbus Barrett a ak obezite. Nan Etazini, li pi komen nan gason pase nan fanm, ak plis komen nan blan pase nan nwa.
Dyagnostik
Yon nimewo de tès diferan ka itilize pou fè dyagnostik kansè nan èzofaj . Souvan fwa, tès nan premye te bay lòd se yon baryè vale . Si kansè nan kawòt la sispèk, sepandan, yon andoskopi anwo (esophago-gastrik-duodenoskopi) se tès prensipal la itilize pou fè dyagnostik la. Nan pwosedi sa a, se yon tib ki mete nan bouch la ak nan èzofaj la. Yon kamera nan fen tib la pèmèt doktè dirèkteman visualized andedan nan èzofaj yo epi pran yon byopsi, si sa nesesè.
Staging trè enpòtan nan chwazi tretman ki pi bon pou maladi a. Tès yo itilize souvan pou staging gen ladan CT, PET, epi pafwa etid adisyonèl tankou bronchoskopi , thorakoskopi, ak lòt moun.
Tretman
Opsyon yo tretman pou kansè nan kawòt pral depann de sèn nan nan kansè nan, kote li ye, ak yon kantite lòt faktè.
Pou timè byen bonè etap, operasyon (èzofajktomi) ka ofri chans pou yon gerizon. Sa te di, li se operasyon pi gwo ki enplike nan retire yon pòsyon nan èzofaj yo ak rekonekte vant lan nan sa ki rete nan èzofaj anwo a (oswa ajoute yon seksyon nan trip la lè se yon gwo pòsyon nan èzofaj yo retire). Chimyoterapi ak terapi radyasyon yo souvan fè anvan operasyon (neyodjuvant chimyoterapi) nan retresi yon timè, men yo ka itilize tou apre operasyon asire ke nenpòt selil kansè ki rete yo trete.
Pou moun ki pa kandida pou operasyon, gen toujou opsyon. Chimyoterapi ak yon konbinezon de dwòg ka prolonje lavi. Se terapi radyasyon souvan itilize ansanm ak chimyoterapi, swa anvan operasyon, apre operasyon, oswa ansanm ak chimyoterapi lè operasyon se pa posib.
Terapi sibi ka ede tou kontwole maladi a, pou egzanp, nan moun ki gen timè ki pozitif pou HER2 (menm jan ak kansè nan tete). Immunotherapy gen ladan yon varyete de tretman ki enplike exploiter pwòp sistèm iminitè kò a pou goumen kansè, epi yo ka pafwa kontwole menm kansè avanse. Genyen tou tretman anpil ke yo te etidye nan esè klinik ki ofri espere ke tretman pi bon yo pral disponib nan tan kap vini an.
Pou moun ki gen kansè avanse, tretman yo amelyore kalite lavi pandan y ap viv ak kansè pa ka discrete, ak swen palliative se souvan objektif la nan terapi. Swen palyatif se pa menm jan ak Hospice (li ka itilize menm pou moun ki gen timè ki gen anpil chans yo dwe geri), epi li gen pou objaktif pou kontwole sentòm fizik ak emosyonèl nan k ap viv ak kansè. Nou ap aprann ke swen palliative pa sèlman amelyore kalite lavi, men yo ka amelyore siviv pou moun ki gen kansè avanse.
Fè fas a
Fè fas ak kansè nan kawòt ka trè difisil. Fizikman, difikilte ak vale se pa sèlman alèz, men li ka entèfere anpil ak nitrisyon. Emosyonèlman, repitasyon nan kansè nan żtofaj la tankou yon timè agresif ak yon pwonostik pòv ogmante anpil pwoblèm, ki gen ladan enkyetid nan lavi-a-lavi. Sosyalman, yon dyagnostik nan kansè nan èzofaj souvan mennen nan chanjman ki pa gen chwa nan wòl nan yon fanmi. Ak zafè pratik sòti nan enkyetid asirans nan finans ajoute nan chay la.
Fason pou siviv avèk yon dyagnostik kansè nan èzofaj pran yon vilaj, epi li enpòtan pou rasanble sistèm sipò ou fèmen. Jwenn sipò nan mitan kominote a kansè nan èzofaj yo kapab tou nan gwo benefis, menm jan li pote opòtinite pou pale ak lòt moun ak moun kap bay swen fanmi yo ki ap fè fas a yon defi menm jan an.
Lè w pran yon pati aktif nan tretman ou lè ou te avoka pwòp ou a nan swen kansè ou a pa ka sèlman diminye kèk nan enkyetid la sou enkoni an, men nan kèk ka ka fè yon diferans nan rezilta tou.
Yon Pawòl nan
Kansè nan èzofaj yo souvan maladi dyagnostik jiskaske li se nan premye etap yo pita nan maladi a, ankò anpil moun admèt yo gen sentòm yo lontan anvan yo dyagnostike. Èske w gen yon konsyans sou siy ak sentòm yo ak konnen si wi ou non ou gen faktè risk ka itil nan jwenn maladi a pi bonè posib. Li enpòtan sonje, sepandan, ke menm si maladi a pa pran byen bonè ak operasyon se pa posib, gen toujou tretman ki disponib ki ka diminye sentòm yo ak souvan pwolonje lavi.
> Sous:
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Esophageal kansè: Siy ak sentòm. Mizajou 12/2016.
> Bato, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Kansè Medsin. Wiley Blackwell, 2017.
> Enstiti Nasyonal kansè. Tretman pou kansè nan èzofaj yo (PDQ) -Health Professional Version. Mizajou 02/06/18.