Leve non an nan Powassan Tik-borne viris

by Naveed Saleh, MD, MS; Revize pa Grant Hughes, MD

Malgre ke viris Powassan se ra, chak ane, gen plis moun yo te dyagnostike ak li.

Viris sa a te premye dekouvri nan Powassan, Ontario, an 1958, lè li te izole nan sèvo a nan yon ti gason ki te mouri nan ansefalit, ki se karakteristik nan enfeksyon ak viris Powassan. Ant 1958 ak 1998, se sèlman 27 moun ki te dyagnostike ak enfeksyon viris Powassan.

Ant 2003 ak 2017 nimewo sa a gen plis pase triple, ak 85 moun yo te dyagnostike.

Dapre otè yo nan yon revizyon 2017 ki gen tit "Powassan Viris: Yon Arbovirus émergentes nan Enkyetid Sante Piblik nan Amerik di Nò," sa a monte "pouvwa dwe akòz ogmante siveyans ak tès pou viris arthropod ki fèt, yon aparisyon reyèl nan maladi a, oswa yon konbinezon de tou de faktè. "

Istorik

Menm jan ak Zika viris, viris deng , ak viris Nil Nil , Powassan viris se yon kalite flaviris. Li sanble ak yon lòt viris tik ki lakòz ansefalit: Tsevalit viris Tik (TBEV). Enfeksyon ak TBEV se pi komen pase viris Powassan, ak plizyè mil moun nan Ewòp ak Azi ki afekte ak ansefalit ak menenjit chak ane.

Anpil nan sa nou konnen sou kapasite viris Powassan pou repwodui ak potansyèl pou koze maladi a aktyèlman baze sou TBEV, ki konsidere kòm yon enkyetid sante entènasyonal ak pi bon etid pase Powassan viris.

Miyò, vaksen yo te kreye pou TBEV.

Powassan viris se yon viris RNA sèl-bloke. Teknikman, viris Powassan comprises de liyaj: Powassan viris pwototip lineage la ak sèf tik viris (DTV). Nan atik sa a, nou pral refere a tou de nan sa yo trè menm jan (liy ekolojik ak jenetikman distenk) kòm viris Powassan.

Powassan viris se te pote pa genus a Ixodes nan tik. Distribisyon Powassan viris la kouri soti nan Virginia tout wout la nò Nova Scotia. Li se tou yo te jwenn nan enteryè a nan peyi Etazini ak Kanada, ki gen ladan New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota, ak Ontario. Powassan viris te menm te jwenn kòm byen lwen lwès kòm Colorado, Kalifòni, ak British Columbia.

Tipikman, viris Powassan distribye nan rejyon Nòdès ak Great Lakes yo, ak Hudson Valley nan New York ak New England rapòte pi fò ka yo.

Enteresan, se Powassan viris tou yo te jwenn nan Larisi; sepandan, distribisyon espesifik sa a gen anpil chans akòz yon entwodiksyon sèl plis pase 100 ane de sa-pwobableman soti nan enpòte pwen revize pou komès la an reta-1800s.

Tik yo Ixodes ki pote Powassan viris la se pa anpil bèt, ki gen ladan ekirèy wouj, chipmunks, groundhogs, skunks, vol, sèf blan-vag, ak sourit blan-pye. Sepandan, moun raman antre an kontak ak bèt ki gen tandans ravin, tankou groundhogs ak skunks. Olye de sa, moun yo gen anpil chans mòde pa Ixodes tik yo apre yo fin pase nan fatra fèy ki te vizite pa sourit blan-pye ak sèf blan-vag.

Sentòm klinik

Tipikman, moun pa ka sonje lè yo te mòde pa yon Tik Ixodes .

Pifò moun ki mòde pa tik la pa devlope sentòm yo. Nan moun ki devlope sentòm, li ka pran ant youn ak senk semèn pou enfeksyon an pran kenbe. Miyò, li pran sèlman 15 minit pou yon tik pou kole ak transmèt viris Powassan la.

Okòmansman, moun ki vin senptomatik devlope yon maladi grip ki gen lafyèv, ki ka akonpaye pa yon maltèt, sentòm gastwoentestinal, somnolans, disorientasyon, ak gratèl. Nan plizyè jou nan sentòm inisyal sa yo, ansefalit transpire. Ansefalit refere a enflamasyon nan sèvo a. Anplis de sa, kòd la epinyè kapab tou vin anflame ki mennen ale nan menenjit ak myelit.

Yon fwa sèvo a ak mwal epinyè yo anflame, sentòm sa yo manifeste:

Maltèt
Lethargy
Kriz
Pwoblèm diskou
Paralizi
Pwoblèm vizyon
Anpeche lapawòl
Vomisman
Pwoblèm respire
Kowòdinasyon an

Apeprè 10 pousan nan moun ki devlope ansefalit mouri. Anplis, 50 pousan nan moun ale sou yo devlope pèmanan pwoblèm newolojik. Pèmanan pwoblèm newolojik yo enkli maltèt frekan, doulè nan misk, ak difikilte memwa.

Dyagnostik

Se enfeksyon viris Powassan dyagnostike ki baze sou egzamen klinik ak tès laboratwa.

Dyagnostik klinik dwe satisfè twa kritè:

lafyèv ki pi gran pase oswa egal a 38 degre Sèlsiyis
nenpòt siy nan pwoblèm nève sistèm
pa gen okenn lòt chans dyagnostik klinik

Sansolojik tès se metòd prensipal pou detekte viris Powassan nan laboratwa a. Tès solojik idantifye antikò nan viris la nan yon echantiyon likid nan san epinyè, san oswa tisi.

Dapre CDC la, isit la se kèk lòt enfòmasyon dyagnostik konsènan viris Powassan:

Electroencephalography (EEG) nan pasyan ki gen anestefalis viris POW revele aktivite vag jeneralize ak rezilta yo ka sanble ak sa yo wè nan èpès jenital èpès. MRI nan sèvo a nan pasyan ki gen anpefalitis viris POW montre chanjman ki konsistan avèk mikwoseksyèl iwèchi oswa maladi demielinize nan tete parietal oswa tanporèl; rezilta nan analiz CT nan sèvo pa te patikilyèman itil.

Tretman

Pa gen okenn gerizon pou viris Powassan. Olye de sa, sentòm yo trete sipò avèk likid venn, vantilasyon atifisyèl, ak medikaman ki diminye anfle nan sèvo. Anplis de sa, pa gen ase prèv pou devlope rekòmandasyon tretman fòmèl.

Estewoyid ak imunoglobulin venn (IVIG) te tou de te obsève yo dwe efikas nan tretman an nan enfeksyon. Li se klè si wi ou non antiviral tretman (sètadi, ribavirin) se efikas. Espesyalman, yon sèl pasyan ki te trete ak interferon pegylated ak ribavirin toujou mouri nan maladi a. Nan nòt, estewoyid, IVIG, entèferans, ak ribavirin tout reyaksyon sistèm iminitè yo ak yo se imunomodulators.

Malgre ke pa dyagnostik, D 'sèvo ak MRI ta ka prognostic epi endike ki pasyan yo pral tarif vin pi mal nan alontèm lan.

Prevansyon

Kounye a, pa gen okenn vaksen pou viris Powassan. Gen vaksen pou TBEV, ki sanble ak viris Powassan, ak vaksen sa yo disponib nan Larisi ak Ewòp. Sepandan, vaksen TBEV sa yo pa pwouve efikas nan anpeche enfeksyon avèk viris Powassan.

Anplis de sa, Powassan viris se yon kalite flavivirus, ak nan adisyon a vaksen TBEV, gen vaksen pou lòt kalite flavivirus, ki gen ladan lafyèv jòn ak ansefalit Japonè. Men, viris Powassan gen omwen menm jan ak lòt kalite yon flavivirus nan tèm molekilè pou vaksen sa yo lòt yo tou se nan itilize limite.

Pou kounye a, fason ki pi bon pou fè pou evite enfeksyon ak viris Powassan se pa swiv konsèy prevantif. Gen divès kalite mezi pèsonèl ak pwopriyete ke ou ka pran diminye risk ou genyen pou ekspoze tik tankou sa ki annapre yo:

Evite kontak dirèk avèk tik yo pa evite zòn brouye ak fatra fèy segondè.
Mache nan direksyon sant lan nan santye yo.
Itilize repouseur ki gen 20 pousan oswa plis DEET, picaridin, oswa IR3535. Aplike pwopòsyonèl pou ekspoze zòn po.
Mete rad ki long manch ak limyè koulè. Epitou, Tuck pantalon ou nan chosèt ou.
Lè wap aplike repouse-ou bay timoun yo, evite aplikasyon pou je, men, ak bouch.
Itilize rad ak angrenaj ki gen permethrin.
Douch le pli vit ke ou retounen lakay ou ak Lè sa a, fè yon tchèk tcheke lè l sèvi avèk yon glas. Retire tout tik yo imedyatman.
Egzamine tout rad, angrenaj, ak bèt kay pou tik yo.
Pou touye tik sou rad, lave rad la nan dlo cho ak sèk sou chalè segondè.
Tcheke bèt kay ou yo pou tik yo apre yo fin pase tan.
Retire zòn abitid kad, tankou zèb, bwòs, ak fèy papye, soti nan kay la.
Koupe gazon ou souvan diminye zòn abita tik yo.
Konstwi kloti pou kenbe bèt nan bwa sou pwopriyete w la.
Retire mèb ki abandone ak lòt fatra nan ki tik yo abite nan lakou ou.
Pile bwa nan pil pwòp yo anpeche enfeksyon pa rat ki pote tik.
Mete patio ak ekipman lakou rekreyasyon lwen pyebwa ak zòn bwòs.
Konsidere itilize pestisid tik (sa vle di, acaricides) oswa repèlan sou chen ou, ki gen ladan pousyè, kolye enpreye, espre, oswa tretman aktualite. Pale ak veterinè ou an premye.
Konsidere gen yon ekstèminatè espre lakay ou.

Chat yo trè sansib nan pestisid; Se konsa, pa sèvi ak yon ensektisid sou chat ou san ou pa pale ak veterinè ou an premye.

Future Directions

Nan dènye ane yo, te gen yon ogmantasyon nan efò rechèch vize Powassan viris la.

Gade pou pi devan, nan batay kont viris Powassan, li pral enpòtan pou syantis analize tikè adilt ak imatire ixodes pwokire soti nan jaden an nan pi byen konprann sik la lavi ak sik transmisyon nan sa yo tik kòm byen ke evolisyonè faktè ki fòme viris la. Nan nòt, kèk ekspè sijere ke orè ki sot pase nan sik lavi sa a tik ka eksplike virulans la ogmante nan sa a patojèn.

Anplis de sa, syantis bezwen pi bon etid repons antiviral a nan viris la Powassan nan mamifè ki sèvi kòm gen tout pouvwa a. Espesyalman, chèchè yo bezwen pi byen konprann sik la replikasyon nan viris la se pa sèlman nan tik, men tou nan mamifè yo. Aspè sa yo pral ede syantis idantifye sib ki ka geri epi kalkile ki jan viris la Powassan ap pèsiste nan lanati.

Pou pi byen konprann repercussions yo ki dire lontan nan enfeksyon an, eksperyans yo bezwen fèt ki swiv gwoup pasyan yo sou tan (sètadi, syans kowòt).

Nan Wisconsin, sèten tik ka transmèt tou de viris Powassan ak maladi Lyme, ki fè ko enfeksyon posib. Sa a ko enfeksyon te kapab eksplike sentòm yo pèsistan nan maladi Lyme ak bezwen yo dwe plis etidye.

Yon Pawòl nan

Malgre ke ra, kantite moun ki vin enfekte ak viris Powassan ap ogmante ak maladi grav mande pou entène lopital. Avèk plis tès ak ogmante prévalence, li posib ke viris Powassan ap vin yon kòz émergentes nan maladi nan tan kap vini an.

Sou yon nòt ki gen rapò, akòz konsyans limite piblik ak tès limite pou viris Powassan, li posib ke viris sa a rete undiagnose nan mitan pasyan ki prezan ak ansefalit. Nan lòt mo, gen kèk moun ki fini jwenn ansefalit pa janm te dyagnostike ak enfeksyon Viris Powassan.

Pi bon fason pou jere enfeksyon avèk viris Powassan se pou anpeche ekspoze tik an plas an premye. Si w ap viv nan zòn kote yo jwenn viris Powassan-sitou zòn Nòdès ak Great Lakes-itilize repentan lè ou ale deyò epi fè chèk tik lè ou retounen.

Kenbe nan tèt ou ke gen lòt patojèn tik ki fè mal ki lakòz maladi ki pi souvan, tankou Borrelia burgdorferi (sa vle di, maladi Lyme ), konsa repeleur yo ak chèk tik yo se yon bon lide pou prevansyon lòt kalite maladi, tou.

Li enpòtan ke ou konprann ke menm si yon tik te sou kò ou pou yon ti tan trè kout, lè ou remake li, ou ta ka enfekte ak viris Powassan. Lòt patojèn tik, tankou Borrelia burgdorferi , gen yon peryòd gras pi long nan alantou yon sèl jou.

Si ou sispèk ke ou oswa yon moun ou renmen te enfekte ak viris Powassan, imedyatman chèche swen medikal. Anplis de sa, kite doktè ou konnen poukisa ou sispèk enfeksyon ak viris sa a ak detay nenpòt istwa nan potansyèl tik ekspoze. Anplis de sa, se pou founisè ou konnen sou aktivite ou yo ak kote ou te vwayaje-espesyalman environnements deyò kote tikè a enposib Powassan viris yo jwenn. Doktè ou ta dwe avèti tou de paske gen yon tès espesyal pou viris Powassan epi kondisyon an jeneralman jere pa espesyalis maladi kontajye.

> Sous:

> Bennett, N. Powassan Viris Maladi nan yon tibebe-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.

> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Emerging Kòz Ansefalit Arbovirus nan Amerik di Nò: Powassan, Chikungunya, ak Zika Viruses. Kouran neuroloji ak rapò nerosyans. 2017: 17; 12.

> Hermans, ME, Thangamani, S. Powassan Viris: Yon arbirirus Emerging nan enkyetid Sante Piblik nan Amerik di Nò. Vèktè-Borne ak Zoonotic Maladi. Me 12, 2017.

> CDC. Powassan viris. www.cdc.gov.