Koma a mo gen tèt chaje konotasyon pi fò moun. Anpil moun te aprann prèske tout sa yo konnen sou koma pa gade televizyon, kote koma se yon kondisyon ki soti nan ki refè yo tou de previzib pou telespektatè ak mirak nan karaktè yo. An reyalite, depann sou kòz la ak severite nan koma a, yon rekiperasyon ka prèske garanti oswa trè fasil.
Definisyon nan koma se nenpòt kondisyon kote pasyan an se san konesans ak je yo fèmen epi yo pa kapab eksite pa menm ankouraje wòdpòte oswa douloure. Sa a se pa menm bagay la kòm dòmi depi sèvo a pa ale nan aktivite nòmal la ki asosye ak dòmi pandan yon koma. Pandan ke yon moun ki dòmi ka deplase si yo pa alèz, yon moun komat se pa pral, eksepte pou reflèks nan rèldo.
Remake byen ke pa definisyon sa a, doktè yo souvan mete moun nan koma entansyonèlman chak fwa yo itilize anestezi jeneral pou yon pwosedi chirijikal. Menm jan an tou, anpil moun nan lopital pran yon bon bout tan debarase kò yo nan sibstans etranje, si sibstans sa yo se medikaman oswa enfeksyon. Nan ka sa yo, nou ta atann moun nan reveye lè kò a finalman rides tèt li nan enfeksyon an, medikaman oswa toksin.
Nan lòt men an, gen fòm koma kote li ka enposib reveye.
Kontrèman ak sa nou itilize yo panse, selil nè yo kapab rejenere, men yo fè sa sèlman nan pati espesifik nan sèvo a, e menm lè sa a, trè dousman. Si selil nè ase yo mouri nan yon rejyon ki esansyèl pou kenbe imansite, tankou thalamus, sèvo a, oswa gwo zòn nan cortical serebral la, Lè sa a, moun nan ap pwobableman pa janm reprann nòmal konsyans.
Lòt eta yo nan enkonsyaman
Pandan ke tout moun sanble yo konsantre sou koma, gen menm eta plis grav nan konesans. Pou egzanp, kèk kalite koma yo evantyèlman ranplase pa sa ki rele yon eta vejetatif. Pandan ke pasyan komatoz parèt pou dòmi, moun ki nan yon eta vejetatif reprann kèk degre eksitasyon brut, sa ki lakòz je yo louvri. Je yo ka menm reflexively deplase, parèt regardant nan bagay sa yo nan sal la. Sepandan, moun ki nan yon eta vejetatif pa montre okenn konsyans vre nan tèt yo oswa anviwònman yo. Si sèvo a rete entak, kè, poumon, ak gastwoentestinal tracts kontinye fonksyone. Si kondisyon sa a dire pou mwa, pasyan an konsidere yo dwe nan yon eta vejetatif ki pèsistan.
Lanmò nan sèvo se yon sitiyasyon menm pi grav nan ki fonksyon yo nan sèvo a yo konpwomèt nan yon pasyan komatoz, ak yon moun ka pa menm respire sou pwòp yo. Kapasite san konesans pasyan an ogmante oswa diminye vitès kè yo kòmsadwa tou ka afekte. Pa te gen okenn byen dokimante ka moun ki byen dyagnostike ak lanmò nan sèvo ki te gen nenpòt kalite rekiperasyon ki gen sans. Pandan ke yon doktè ki kalifye ka fè yon dyagnostik nan lanmò nan sèvo ki baze sou egzamen fizik la pou kont li, yo bay gravite a nan dyagnostik la, gen kèk fanmi prefere gen lòt tès fè tou.
Sepandan, si egzamen an kabann ka fè konplètman epi avèk presizyon, tès adisyonèl yo fasil montre nenpòt enfòmasyon nouvo oswa plis espwa. Si yon otopsi fèt sou yon pasyan sèvo ki mouri, anpil selil nan sèvo a ap gaspiye.
Minimman Konsyan Etazini yo
Paske nan pronostik ki grav nan kondisyon sa yo, nerolog yo espere jwenn yon siy ke pasyan yo ka aktyèlman pa nan yon vre koma oswa leta leta, men pito nan yon eta minimal konsyan. Minimal eta konsyan toujou siyifi yon defisi grav nan konsyans, men gen omwen kèk ekla nan konsantre sou konsyans de pwòp tèt ou a oswa anviwònman an ki antoure.
Sa a kapab yon kapasite byen klè repwizib pou swiv kòmandman senp yo, kòmsadwa bay repons / repons / repons, montre konpòtman objektif tankou souri ki apwopriye oswa kriye, oswa ajiste men yo nan gwosè ak fòm objè ki te fèt yo. An jeneral, moun ki nan eta minimòm konsyan yo gen pi bon rezilta pase pasyan nan komas soutni.
Detèmine si yon moun se nan yon eta minimal konsyan oswa yon koma se pi difisil pase yon sèl ta okòmansman panse. Yon moun komatoz ka deplase nan fason ki sanble tankou yo ap reveye, zanmi ki twonpe ak fanmi. Pou egzanp, pasyan komatoz ka grimase si yon estimilis ki fè mal aplike nan yon dwèt oswa zòtèy. Yo ka menm sanble yo rale manm la tounen lwen doulè sa yo. Nan sa ki rele Larus sendwòm, yon reflex espesyalman fò ka mennen yon pasyan komatoz yo chita dwat. Sepandan, repons sa yo yo se jis reflèks, menm jan ak sa k ap pase nan janm ou lè yon newològ wobin jenou ou ak yon mato. Mouvman sa yo pa nesesèman vle di ke yon moun se reveye.
Recovering soti nan yon Coma
Lè pifò moun mande si moun yo renmen yo se nan yon koma, ki sa yo reyèlman vle konnen se kouman byento pasyan an pral reveye, si tout tan. Kòm ou te wè, sa a ka varye depann sou kòz la ak severite nan eta a san konesans. Pou egzanp, koma akòz domaj nan sèvo twomatik gen tandans gen yon pi bon pronostik pase koma akòz arè kadyak . Pasyan ki pi jèn yo gen tandans fè pi byen pase sa ki pi gran yo. Yon moun nan yon koma dwòg-pwovoke ka reveye natirèlman kòm dwòg la se otorize soti nan sistèm yo, tandiske yon moun ki gen yon lezyonèl nan sèvo pèmanan ka pwogrese nan yon eta vejetatif ki pèsistan oswa menm lanmò nan sèvo. An jeneral, yon moun nan pi long rete san konesans, mwens chans yo yo refè vijilans yo.
Sepandan, menm direktiv ki anwo yo ka yon bagay nan yon sipèplifikasyon. Neurolog ka fè prediksyon sou lavni an, men sa a se pa menm bagay la tou kòm yon boul kristal metafò. Malerezman, se sèl mwayen pou konnen si wi ou non yon moun ap refè soti nan yon koma se tann pou yon kantite lajan rezonab nan tan ak wè. Konbyen tan yo rete tann ka yon desizyon difisil, depann de sikonstans yo inik nan pasyan an ak fanmi yo, epi yo ta dwe diskite ak anpil atansyon ak ekip la medikal tout.
Sous
- Jerome B. Posner ak Fred Plum. Plum ak Posner nan Dyagnostik Stupor ak Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, neuroanatomi nan ka nan klinik. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002