Domaj nan Joint a Zepòl kòm yon rezilta nan dilatasyon
Yon blesi Hill-Sachs sou zepòl la rive kòm rezilta yon dislokasyon zepòl . Yon dislokasyon zepòl se souvan konfonn ak yon zepòl separe , men sa yo trè diferan blesi. Lè yon debwatman zepòl rive, boul la nan jwenti zepòl la boul-ak-priz vini soti nan pozisyon. Anjeneral, lè aksidan sa a fèt pou premye fwa, yon moun dwe repoze jwenti zepòl la , souvan nan yon lopital oswa yon depatman ijans.
Se jwenti a zepòl te fè leve nan boul la sou tèt la nan zo nan bra (humerus la), ki te rele tèt la humeral. Priz nan zepòl la se yon pati nan scapula a (lam zepòl la) rele glenoid la. Ede yo kenbe boul la nan priz la se ligaman, Cartilage, ak tandon.
Lè yon debwatman zepòl rive, estrikti yo nòmal ki kenbe boul la andedan priz la zepòl yo domaje. Domaj nan zepòl la se sitou depann sou laj la nan pasyan an ki soutni aksidan an. Domaj abityèl la se swa nan ligaman yo zepòl, ki rele yon chire Bankart , ki rive nan pi piti pasyan yo. Nan pi gran moun ki deplase zepòl yo, aksidan abityèl la se tandon yo manchèt wotasyon . Anplis de sa nan domaj ligaman oswa tandon , zo a ak Cartilage kapab tou domaje; se tip ki pi komen nan domaj refere yo kòm yon domaj Hill-Sachs.
Hill Sachs domaj
Malfè a Hill-Sachs rive lè gen aksidan nan zo a ak Cartilage nan tèt la humeral.
Kòm tèt la imidite dislok soti nan priz la nan jwenti a zepòl, tèt la imen wonn frape kwen nan priz la ak fòs. Sa kreye yon divòs nan tèt imen an ki rele yon ka zo kase konpresyon. Divè sa a souvan wè sou MRI, ak pi gwo Hill-Sachs blesi yo ka wè tou sou yon radyografi.
Yon domaj Hill-Sachs pa rive nan izòlman, sa vle di toujou gen lòt domaj ki pèmèt zepòl la deplase. Defo Hill-Sachs la souvan itilize konfime ke zepòl la te vini konplètman soti nan priz, olye ke jis ki pasyèlman dislocated, tankou rive nan subluxation . Yon domaj Hill-Sachs rive nan apeprè mwatye nan premye-fwa dislokasyon zepòl ak se prèske toujou wè nan moun ki gen enstabilite zepòl frekan soti nan plizyè debwatman anvan yo.
Rezon ki fè la pou chèche yon domaj Hill-Sachs se pa sèlman pou konfime blese dislokasyon sispèk la, men tou, idantifikasyon yon aksidan Hill-Sachs enpòtan pou asire tretman apwopriye nan dislokasyon zepòl la .
Tretman Dislokasyon Zepòl
Jan sa di, li enpòtan pou chirijyen ou a rekonèt prezans nan yon lezyon Hill-Sachs anvan yo eseye chirurgie trete yon debwatman zepòl . Si domaj la Hill-Sachs la gwo, epi yo rete san trete, reparasyon an ka febli, ak enstabilite zepòl frekan ka rive.
Kritè abityèl yo itilize pou detèmine si aksidan an Hill-Sachs mande pou plis tretman nan moman operasyon an se gwosè a nan lezyonèl la. Blesi ki enplike mwens ke 20% nan tèt la imeneral ka prèske toujou rete pou kont li san yo pa bezwen plis tretman.
Sa vle di tretman abityèl la nan debwatman an zepòl (ki ka oswa pa vle di operasyon) ka kontinye san yo pa faktè nan domaj la Hill-Sachs.
Blesi ki enplike plis pase 40% nan tèt la imidal prèske toujou mande pou plis tretman. Nan sitiyasyon kote domaj la Hill-Sachs enplike ant 20-40% nan tèt la imeneral, chirijyen an ta dwe detèmine si domaj la ap kontribye nan enstabilite. Yon domaj Hill-Sachs ki lakòz boul la pou avanse pou pi anòmal nan priz la di ke yo "angaje", ak sa yo angaje Hill-Sachs blesi anjeneral mande pou plis tretman chirijikal.
Tretman opsyon pou jere yon domaj Hill-Sachs genyen ladan yo:
- Fè anyen
Obsèvasyon se tretman ki pi komen, epi anjeneral siksè. Espesyalman lè yon aksidan Hill-Sachs enplike nan mwens pase 20% nan tèt la humeral, fè anyen se souvan tretman an pi byen. - Capsular Shift
Chanjman kapsil nan zepòl se esansyèlman yon operasyon pou sere boulon tisi a nan zòn nan nan domaj la Hill-Sachs yo anpeche twòp wotasyon zepòl la. Pa limite wotasyon, domaj la Hill-Sachs pa ka vin yon domaj angaje. - Zo grèf / tisi Konble
Lè defo a se gwo, epi tou senpleman pi sere moute zepòl la se ensifizan, yon bagay yo dwe itilize ranpli domaj la nan tèt la humeral. Gen kèk medsen sèvi ak zo, souvan nan basen an, oswa lòt mou-tisi ranpli anile la. - Disimpaction
Disipilasyon se yon pwosedi chirijikal ki asanse zo zo yo konprese pou eseye re-etabli fòm nòmal nan tèt la imeneral. - Zepòl Ranplasman
Nan kèk sitiyasyon ki ra, espesyalman anpil gwo domaj nan pasyan ki pi gran, opsyon ki pi bon pouvwa gen yon operasyon ranplasman zepòl . Pwosedi sa a anjeneral rezève pou yon dènye rekou nan pi piti pasyan yo.
Detèmine tretman ki pi bon yo ka depann de yon kantite faktè ki gen ladan aparans nan aksidan an sou syans D ', rezilta egzamen fizik, atant pou patisipasyon atletik nan lavni, ak preferans chirijyen.
Sous:
Provencher MT, et al. "Hill-Sachs Lesion: Dyagnostik, Klasifikasyon, ak Jesyon" J Am Akad Orthop Surg April 2012 vol. 20 Non. 4 242-252