Enstab Zepòl ki glise nan sipò yo
Jwenti a zepòl se yon jwenti konplèks ki pèmèt plis mouvman pase nenpòt lòt jwenti nan kò a. Paske jwenti a se konsa mobil, li ka gen yon tandans yo dwe twò mobil ak se tendans deplasman. Moun ki gen yon zepòl ki pa chita byen sere nan jwenti a yo di yo gen enstabilite zepòl.
Zepòl enstabilite se yon kondisyon kote boul la nan jwenti a boul-ak-priz zepòl ka soti nan priz la.
Pafwa boul la vini yon pati nan chemen an soti nan priz la, yo rele yon subluxasyon zepòl . Lòt fwa, boul la vini konplètman soti nan priz la, ki rele yon debwatman zepòl .
Gen de kalite jeneral nan enstabilite zepòl:
- Enstabilite twomatik: enstabilite zepòl twomatik rive lè gen yon aksidan egi sou zepòl la, tankou yon aksidan oswa espò. Se zepòl la fòse rale soti nan priz li yo, epi byen souvan yo dwe mete tounen nan pozisyon ak manèv espesyal, pafwa ki mande anestezi. Yon debwatman twomatik souvan domaje ligaman yo ki kenbe boul la nan priz la epi fè tandans zepòl la deplase ankò nan tan kap vini an.
- Milti-direksyon enstabilite: enstabilite multi-direksyon (pafwa abreje kòm MDI) rive lè jwenti a zepòl se ki lach nan priz la. Pa gen yon evènman twomatik ki lakòz enstabilite a, men pito zepòl la gen yon tandans chanjman twòp, sa ki lakòz doulè nan jwenti a. Anpil fwa, moun ki gen sentòm enstabilite milti-direksyon plenyen de clunking, oswa déplacement, nan zepòl la ak mouvman anlè.
Twa faktè nan estabilite zepòl kontribye nan MDI
Gen twa faktè ki kontribye nan estabilite nan nenpòt ki jwenti nan kò a. Men sa yo enkli:
- Anatomi Bony: zo yo nan zepòl la kontribye anpil ti nan estabilite sa a jwenti. Priz la se trè fon, epi san lòt estrikti yo kenbe zepòl la an plas, boul la pa ta rete nan pozisyon. Konpare sa a jwenti nan anch, ki gen yon priz trè gwo twou san fon ak ki kote li difisil yo retire boul la soti nan priz la.
- Stabilizers estatik : Estabilizeur yo estatik se ligaman yo ki antoure jwenti a. Ligaman konekte de zo yo ansanm. Ligaman yo fleksib (yo ka koube), men se pa elastik (yo pa detire). Moun ki gen enstabilite zepòl twomatik souvan chire ligaman yo nan jwenti a zepòl. Moun ki gen enstabilite milti-direksyon souvan gen ligaman ki lach. An reyalite, gen kondisyon ligaman jenetik ki ka lakòz gwo enstabilite milti-direksyon.
- Estabilize dinamik: Estabilizeur yo dinamik yo se misk yo ak tandon alantou zepòl la. Sa yo misk gen ladan manchèt la wotasyon , gwoup la nan misk ki antoure boul la nan zepòl la. Estabilize dinamik yo fleksib, epi yo tou elastik. Anpil moun ki gen enstabilite milti-direksyon ka ranfòse estabilize yo dinamik pou konpanse pou ligaman ki lach.
Sentòm enstabilite zepòl milti direksyon yo enkli doulè ak difikilte ak aktivite anlè. Pifò moun ki gen sentòm ki gen rapò ak enstabilite milti-direksyon patisipe nan atletik ki enplike mouvman anlè, tankou naje, jimnastik, ak softball. Jèn fanm yo pi souvan afekte pa enstabilite milti-direksyon.
Tretman
Tretman MDI diferan de tretman pou enstabilite twomatik nan zepòl la.
Pi souvan, moun ka refè soti nan enstabilite milti-direksyon ak tretman ki pa chirijikal ; Sa a gen ladan atlèt ki wo nivo, konpetitif.
Tretman yo ta dwe konsantre sou ranfòse estabilize yo dinamik nan jwenti a zepòl. Anplis de sa, anpil moun ki gen enstabilite milti-direksyonèl yo te panse yo gen mekanik pòv zepòl-espesyalman, mouvman scapular (lam zepòl) yo pa byen kowòdone ak mouvman zepòl yo. Pa retabli mouvman nòmal scapule, ak ranfòse estabilize yo dinamik ki gen ladan manchèt la wotasyon, zepòl jwenti fonksyon ka souvan amelyore.
Syans Anpil yo te montre ke a vas majorite de pasyan ki motive ka refè soti nan enstabilite milti-direksyon ak yon pwogram reyabilitasyon zepòl konsantre. Anviwon 85% nan pasyan ki sibi tankou yon pwogram pral rapòte bon rezilta. Gen kèk moun ki fail amelyore ak ka finalman deside gen operasyon zepòl.
Operasyon
Pwosedi chirijikal pou MDI yo konsidere pou pasyan ki gen sentòm ki pèsistan nan zepòl la ap vini soti nan priz la, malgre long tretman ki pa chiriji. Pi souvan, operasyon an enplike nan pi sere ligaman yo ki antoure zepòl la. Gen kèk chirijyen pito fè sa a artroskopik, ak lòt moun nan ensizyon estanda chirijikal .
Pa lontan de sa, li te popilè fè yon pwosedi ki rele yon kontraksyon tèmik, lè l sèvi avèk sond chalè cauterize mou-tisi nan zepòl nan sere boulon jwenti kapsil la. Pwosesis kontraksyon tèmik sa a pwouve ke rezilta yo trè pòv, e souvan yo mande plis chiriji tretman.
Operasyon ki pi bon pou enstabilite milti-direksyon se yon fòm yon chanjman kapsulèr oswa plikasyon kapsulèr, ki se tou de pwosedi ki sere boulon kapsil la zepòl. Anplis de sa, kèk chirurjyen ap fè yon fèmti entèval rotatè, yon pwosedi ki fèmen diferans ki genyen ant de nan misk yo manchèt wotasyon.
Rehab apre operasyon pou enstabilite milti-direksyon anjeneral dire anpil mwa. Okòmansman, apre operasyon, zepòl la imobilize pou pèmèt tisi sere boulon yo solidman geri, ak Lè sa a, travay la te kòmanse reprann mobilite, ki te swiv pa ranfòse. Pifò atlèt yo gen dwa rezime aktivite plen nan 6 mwa.
Sous:
Gaskill TR, et al. "Jesyon nan enstabilite multidirèksyonèl nan zepòl la" J Am akad Orthop Surg December 2011; 19: 758-767.