Doulè zepòl soti nan tandinit, Bursit, ak Sendwòm imipsyon
Anpil moun chache èd nan orthopedist yo pou doulè nan zepòl , ak yon dyagnostik komen bay se 'bourbis zepòl,' oswa 'tandonit manchèt wotasyon.' Mo sa yo souvan itilize interchangeably, men yo ka lakòz konfizyon pou moun ki mande ki nan kondisyon sa yo yo ka genyen oswa si yo aktyèlman menm kondisyon an.
Tendonit oswa bourseit yo konbine nan Sendwòm Impingement
Zepòl bipolit ak twonpèt manchèt wotasyon yo se diferan fason pou li di gen enflamasyon nan yon zòn patikilye nan jwenti a zepòl ki sa ki lakòz yon seri komen nan sentòm yo.
Tèmoloji apwopriye pou sentòm sa yo se sendwòm tansyon. Sendwòm Impingement rive lè gen enflamasyon nan tandon yo manchèt wotasyon ak bursa a ki antoure sa yo tandon. Gen yon diferans ki genyen ant tandinit ak bursit , men gen yon konbinezon de pwoblèm sa yo nan pifò ka yo nan sendwòm tansyon.
Ki kote pwoblèm lan ye?
Zepòl la se yon jwenti konplèks kote plizyè zo, misk, ak ligaman konekte ekstremite a anwo nan pwatrin lan. Sendwòm impingement rive lè gen enflamasyon ant tèt la nan humerus la ( zo bra ) ak akromyon la (pwent nan lam la zepòl). Ant zo sa yo se tandon yo nan manchèt la wotasyon , ak bursa a ki pwoteje sa yo tandon. Nòmalman, sa yo tandon glise efor nan sa a espas ki rele espas la subacromial.
Kòz enfeksyon nan zepòl ak Sendwòm Enpwesyon
Sendwòm impingement se yon tèm deskriptif pou pinching nan tandon yo ak bursa nan manchèt la wotasyon ant zo yo.
Nan anpil moun ki gen pwoblèm sa a, fòm zo yo se tankou yo gen mwens espas pase lòt moun. Se poutèt sa, epè ti nan tandon yo oswa bursa ka lakòz sentòm yo. Evantyèlman, espas sa a vin twò etwat pou akomode tandon yo ak boursa a, epi chak fwa estrikti sa yo deplase ant zo yo pini.
Souvan gen yon aksidan premye ki kouche nan pwosesis la nan enflamasyon . Apre sa, pwoblèm nan ka pwòp tèt ou-agwave. Enflamasyon lakòz yon epesman nan tandon yo ak bursa. Epesman a Lè sa a, pran plis espas, ak Se poutèt sa tendon yo ak bursa vin se kwense menm plis. Sa lakòz plis enflamasyon, ak plis episan nan tandon yo ak burza, ak sou sa.
Sentòm blokis yo
Sentòm komen nan burseitis zepòl yo enkli:
- Doulè ak aktivite anlè (bra pi wo a wotè tèt)
- Doulè pandan y ap dòmi nan mitan lannwit
- Doulè sou deyò a nan bra a zepòl / anwo
Fè dyagnostik la nan sendwòm toupatou ka anjeneral dwe akonpli ak yon bon jan egzamen fizik. Li enpòtan pou yo egzamine pa yon doktè ki abitye ak kòz diferan nan doulè zepòl, tankou lòt pwoblèm ka gen sentòm menm jan an. Fè yon dyagnostik egzat ki nesesè pou tretman apwopriye. X-reyon yo anjeneral fè pou evalye anatomi a zo nan zepòl la. Yon MRI ka konsidere asire ke pa gen okenn siy nan yon chandèl manchèt wotasyon.
Sendwòm impenman ak yon chalè manchèt wotè yo se pwoblèm diferan, epi byenke yo gen rapò, tretman an diferan. Wotè manchèt wotasyon yo gen plis chans mande pou entèvansyon chirijikal, byenke verite a se ke majorite nan wozèt manchèt wotasyon kapab tou jere ak tretman ki pa invasive.
Tretman nan bursit zepòl
Pifò pasyan ki gen enfimite zepòl yo ka jwenn soulajman ak kèk senp, tretman ki pa chiriji. Se sèlman nan sikonstans ki ra se operasyon ki nesesè pou tretman an nan burseit zepòl. Tretman espesifik ka diferan depann de preferans yo nan pasyan yo, atant yo, ak repons yo nan tretman an.
Anpil moun jwenn soulajman ak repoze nan aktivite espesifik, terapi fizik , ak medikaman anti-enflamatwa . Youn nan itilizasyon ki pi komen nan yon piki kortizon se pou tretman nan sendwòm tibèkiloz la. Si ou vle pouswiv nenpòt nan tretman sa yo pou sendwòm enpwisans ou, li enpòtan pou diskite avèk doktè ou.
Si tretman yo te eseye pou omwen twa a sis mwa san yo pa amelyorasyon nan sentòm, yon pwosedi chirijikal yo rele yon dekonpresyon subacromial ka konsidere.
Subacromial Decompression Operasyon
Decompression subacromial se yon operasyon atroskopi fè lè l sèvi avèk enstriman yo mete nan ti ensizyon. Tou depan de ki kote enflamasyon an ak limit de travay ki bezwen fèt, anjeneral, de a kat ti (1 santimèt) ensizyon yo te fè. Yon tib ti rele yon kanòl antre nan chak Ensizyon pou pèmèt pasaj fasil nan enstriman nan ak soti nan zepòl la san yo pa domaje tisi ki antoure yo. Youn nan enstriman mizik yo antre nan zepòl la se yon kamera videyo sou gwosè a nan yon kreyon. Yon lòt enstriman ki rele yon ranmasaj se eleman nan yon lòt kanòl. Se baver a itilize yo retire bursa an anflame. Yon fwa yo retire boursa a, se manchèt la wotasyon enspekte yo gade pou nenpòt siy nan yon dlo.
Zo a pi wo pase manchèt la wotasyon (pwen nan zepòl la) yo rele acromion la. Anpil moun ki gen burse nan zepòl la gen yon SPUR zo ki fòme sou andersurface nan akromyon la. Tou depan de zo nan acromion a, ka yon burr dwe itilize yo retire SPUR a yo kreye plis espas pou tandon yo manchèt wotasyon. Benefis nan retire SPUR nan zo se yon sijè nan deba nan mitan medsen topedik. Gen kèk chirijyen kwè SPUR a se yon gwo kòz enflamasyon pa pran espas alantou tandon yo manchèt wotasyon, pandan ke lòt moun ki gen tandans ke retire SPUR nan zo pa janm te montre yo amelyore rezilta yo nan pasyan ki gen operasyon sa a.
Post-chirijikal Rehab
Pasyan yo mete nan yon fistibal zepòl apre decompression subacromyal yo, men yo ka kòmanse mouvman zepòl byen vit. Kontrèman ak operasyon pou yon chandèl manchèt wotasyon , pa gen okenn nesesite pou yon peryòd de restriksyon mosyon ki pèmèt pou geri tandon. Nan ka yon dekonpresyon izole subakwomyal, pasyan yo ka kòmanse mouvman mou imedyatman apre operasyon an. Ranfòse ka kòmanse nan yon kèk semèn, ak espò ka rezime apre anfle a te konmanse bese.
Paske yon dekonpresyon subacromial se souvan yon pati nan yon lòt pwosedi chirijikal (tankou yon reparasyon manchèt wotasyon oswa operasyon reparasyon laboratwa), reyabilitasyon an ka trè diferan nan sikonstans sa yo. Se poutèt sa, nenpòt ki pasyan yo ta dwe diskite sou pwogresyon reyabilitasyon yo ak chirijyen pwòp yo.
Konplikasyon nan Arthroskopi Zepòl
Konplikasyon apre decompression subacromial yo estraòdinè, men ka rive. Pwoblèm ki pi komen yo se doulè ak rèd ki anjeneral rezoud ak terapi fizik ak tan. Sepandan, gen plis konplikasyon ki grav tankou enfeksyon, domaj nè, ak domaj Cartilage, tout sa ki ka lakòz pwoblèm ki dire lontan. Li enpòtan pou pran mezi pou anpeche konplikasyon sa yo pou asire pi bon rezilta posib operasyon an.
> Sous
- > Arawon DL, et al. "Kat tip komen nan bourksi: dyagnostik ak jesyon" J Am akad Orthop Surg June 2011; 19: 359-367.