Kapsilè chanjman oswa plikasyon estabilize zepòl la
Zepòl enstabilite se yon kondisyon ki ka mennen nan debwatman oswa subluxation nan jwenti a zepòl. Sa rive lè gen twòp mobilite nan jwenti a zepòl, ak boul la ka soti nan priz la.
An jeneral, gen de kategori nan enstabilite zepòl:
- Twomatik Enstabilite Zepòl
Twoub enstabilite zepòl fèt pi souvan nan espò oswa yon blesi, tankou lè ou gen yon otòn oswa yon aksidan machin. Lè zepòl la ap fòse deplase soti nan jwenti a, ligaman yo oswa tandon ka chire; se modèl la aksidan ki pi komen apre yon debwatman zepòl yo rele yon chire Bankart. Twoub enstabilite zepòl rive nan moun ki gen yon jwenti zepòl nòmal ki nan pouse twò lwen, sa ki lakòz domaj lè zepòl la soti nan jwenti.
- Multidirectional Instability (MDI)
Miltidireksyon enstabilite se diferan paske jwenti a zepòl a twò lach, sa ki lakòz sentòm ki gen menm aktivite nòmal. Zepòl ou a ka deplase oswa sublux (vini pasyèlman soti nan jwenti) ak menm mouvman senp, pa evènman twomatik. Nan sitiyasyon sa yo, enstabilite a se pwoblèm nan kache, pa yon chòk oswa aksidan.
Lè ou dyagnostike ak enstabilite multidirèksyonèl nan zepòl la, ou ta tipikman premye eseye tretman nonsurgical. Pi souvan, tretman sa yo pral ede anpeche epizòd plis nan enstabilite pa ranfòse misk yo ki antoure zepòl la nan pi bon estabilize jwenti a. Men pafwa efò pwolonje nan terapi ka toujou pwouve san siksè. Nan pasyan sa yo, yo ka rekòmande operasyon zepòl .
Zepòl Capsule Operasyon
Kapsil nan zepòl se anvlòp la ki antoure jwenti a zepòl . Li gen plizyè pati epè espesifik, oswa ligaman, ki estabilize zepòl la.
Tipikman, pasyan ki gen enstabilite milti-direksyonèl gen loksamite nan ligaman yo ak lustres nan kapsil la. Kapsòl nan zepòl nan sa yo pasyan yo dekri tankou gen sak.
Operasyon yo korije enstabilite milti-direksyon se ki vize a pi sere ligaman yo ak diminye gwosè a an jeneral nan kapsil la zepòl.
An jeneral, genyen de apwòch chirijikal pou akonpli sa. Operasyon an tradisyonèl k ap pase atravè yon Ensizyon sou devan zepòl la, ki rele yon chanjman kapsulèr. Yon apwòch ki pi resan fè arthroscopically , atravè ensizyon ti avèk èd nan yon kamera antre nan jwenti a.
Louvri Capsular Shift
Yon chanjman louvri kapsulèr se yon operasyon plis tradisyonèl fè sere boulon jwenti a zepòl. Nan pwosedi sa a, yon ensizyon se te fè ansanm devan jwenti a, ak nan misk la devan zepòl la, yo rele subscapularis la ( yon pati nan manchèt la wotasyon ), se detache yo ki pèmèt chirijyen ou a wè anndan jwenti a. Se kapsil la zepòl Lè sa a, idantifye ak fann; se pati anba nan kapsil nan zepòl rale moute, ak Lè sa a, se tèt la rale desann nan diminye volim nan jwenti a zepòl.
Avantaj nan teknik sa a se ke li te eseye ak vre. Chirijyen yo gen yon kapasite bon visualized nan ki pwen yo sere boulon jwenti a, epi yo ka siyifikativman redwi volim nan kapsil la zepòl. Inconvénient la se ke rekiperasyon se pi long, an pati paske yo te detachman nan yon pati nan manchèt la wotasyon .
Capsular Plication
Yon plikasyon kapsil se yon operasyon ki fè arthroscopically.
Chirijyen an foure yon kamera nan jwenti a zepòl , ak nan lòt ensizyon ti itilize sutures nan "gen tan pwan" yon pati nan kapsil la zepòl ak koud li sou tèt li sere boulon tisi a kapsulèr. Gen kèk medsen santi yo ka wè rezilta yo nan travay yo pi byen lè yo gade sa a nan kamera a, epi yo ka plis jisteman mete sutur yo ke yo itilize sere boulon zepòl la.
Ki se pi bon operasyon an zepòl?
Li pa klè si youn nan teknik sa yo pi bon pase lòt la; chwa a pwobableman depann prensipalman sou preferans chirijyen ou a, depi pifò doktè yo pral santi yo ke yo ka fè youn nan pwosedi yo plis fiable.
Sa pa vle di ke preferans li se yon sèl la pi bon - li jis vle di li nan yon sèl nan chirijyen ou se pi alèz fè.
Nou konnen ke yon sèl pwosedi, ki rele yon thermal kapsil kontraksyon - oswa kapsulorwaphy tèmik - pa ta dwe fèt. Pwosedi sa a, popilè nan ane 1990 yo e menm nan 2000s yo, sèvi ak yon tès chalè cauterize ak retresi kapsil la nan zepòl la. Yon nimewo de rezilta move sòti nan operasyon sa a, se konsa tèmik kontwole kapsil se pa rekòmande ankò.
Sous:
Gaskill TR, et al. "Jesyon nan enstabilite multidirèksyonèl nan zepòl la" J Am akad Orthop Surg December 2011; 19: 758-767.