Esophagus Barrett a difisil pou dyagnostik
Barèmèt esophagus se yon kondisyon ki ra nan ki se pawa nan èzofaj yo ranplase pa tisi entesten-kalite. Se ranplasman nan selil ekzotik nòmal ou yo te panse rive kòm yon rezilta nan kwonik ekspoze nan rfluze sa ki gastric soti nan gastroesophageal maladi rflu (GERD). Kòm asid la domaj nan selil nòmal nan èzofaj ou a, ou ka vin sansib a ap grandi yon kalite diferan nan selil ki refere yo kòm kolòn epithelium .
Te kalite sa a selil premye idantifye nan èzofaj yo pa Norman Barrett, yon chirijyen Ostralyen, nan 1950. Barèmèt èzofaj yo ka yon précurseur nan kansè nan èzofaj epi yo pa gen okenn sentòm distenge; Se poutèt sa li difisil pou fè dyagnostik. Depi li rive pi souvan nan pasyan ki deja dyagnostike ak GERD, doktè rekòmande ke sèten moun ki te dyagnostike ak GERD sibi yon esophagogastroduodenoskopi (EGD) nan ekran pou èrfach Barrett la.
Prevalans ak dyagnostik nan èrofaj Barrett a
Si ou gen epizòd brûlures omwen yon fwa chak semèn, ou sèlman kanpe yon chans 5% pou devlope èrofaj barrett la. Sepandan, kantite epizòd brûlures ou genyen pa ogmante risk pou ou gen èzofaj Barrett la. Dyagnostik èrofa Barrett a ka fèt sèlman pa andoskopi lè l sèvi avèk yon pwosesis idantifikasyon de etap. Premyèman, doktè a ap fè andoskopi a ap detèmine si wi ou non gen kolòn selil epitelyal nan pati pòsyon nan èzofaj ou, fèmen nan vant lan.
Si yo idantifye, dezyèm etap la se pran yon byopsi nan zòn nan yo wè si selil yo gen siy ke yo chanje soti nan yon selil-kalite nan yon lòt.
Menm si maladi a tèt li pa gen okenn sentòm, apeprè 1% nan pasyan ki gen èzofaj Barrett a devlope yon fòm danjere nan kansè nan èzofaj rele adenokarcinoma .
Pou rezon sa a, ou ta dwe kontwole pou displazi (yon chanjman nòmal nan selil ki ka yon précurseurs nan kansè) nan andoskopi ak biyopsi plis tisi si w dyagnostike ak èrofaj barrett la.
Trete Esophagus barrett a
Si displazi detekte nan èzofaj ou a, selil yo ka detwi operasyon oswa pwosedi andoskopik. Yon tretman pou èzofaj Barrett a rele photodynamic therapy (PDT) . Terapi sa a sèvi ak yon pwodui chimik rele Photofrin, ki fè tisi pi sansib nan limyè. Karant-uit èdtan apre Photofrin yo bay pasyan an, yon doktè ka pase yon tib lazè (atravè yon andoskop ) nan èzofaj yo epi detwi tisi a nòmal Barrett la.
Barrx, yon lòt metòd pou detwi displazi wo grade, ka itilize si doktè ou pa santi ke ou se yon bon kandida chirijikal. Teknik sa a itilize yon katetè Barrx ki eleman nan andoskop la ak pèmèt pou ablasyon radyofrekans (destriksyon) nan tisi a nòmal. Sa a se yon mwens pwogrese metòd ki pa chirijikal pou detwi tisi Barrett a nan èzofaj ou.
Yon lòt tretman pou displazi nan èrofaj Barrett a rele endoskopik resèksyon mukozal (EMR) . EMR ka itilize pou èzofaj Barrett a oswa pou kansè nan kawòt.
Nan pwosedi sa a, se yon sibstans ki sou fòm piki anba twal la nan tisi Barrett a anvan li retire via andoskop. Si se tretman an itilize pou kansè nan èzofaj, se sèlman kouch nan tèt selil yo pral retire. Poutèt sa, li ka itilize sèlman pou displazi grav oswa kansè nan bonè.
Pou moun ki gen displazi grav oswa kansè soutyen epi yo an sante ase yo sibi anestezi jeneral, operasyon rete premye terapi chwa pou èrofaj Barrett a ak disipline segondè-klas oswa kansè. Plizyè pwosedi chirijikal yo te itilize depann de bezwen endividyèl yon pasyan an ak kote timè a.
Malgre ke èrofaj Barrett a se yon dezòd san patipri ra epi gen yon chans anpil ti pou devlope kansè nan èzofaj soti nan li, adenokarcinoma nan èzofaj a gen yon pronostik relativman pòv jeneral lè dyagnostike nan yon etap avanse. Pou rezon sa a, li enpòtan pou si ou soufri nan GERD, ou pran swen apwopriye ak medikaman anti-rflu tankou Prilosec oswa Dexilant . Si ou yo dyagnostike ak èrofaj Barrett a, asire w ke ou jwenn yon ENT bon oswa gastroenterologist ede ou jere swivi ou ak tretman.
> Sous
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limonelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Papilom òmofaj: fleksib endoskopik ablasyon pa Radiofrequency. Mondyal J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. fè: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Nasyonal dijestif Maladi kay. Esophagus Barrett a.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleiseng ak Gastrointestinal Fordtran ak Maladi Fwa. 10 th ed. (Abònman obligatwa)