Kalite Tès, Presizyon, ak Chanjman nan Tès HER2
Si ou te gen yon byopsi oswa operasyon pou kansè nan tete ou te gen anpil chans tande ke timè ou se HER2 pozitif oswa negatif. Si ou pa tande, ou ta dwe mande onkolog ou sou rezilta tès sa a. Li enpòtan pou konprann HER2 tès ak rezilta, menm si timè ou se HER2 negatif.
Prensip Fondamantal nan HER2 + kansè
HER2 pwoteyin rive sou sifas selil tete, si kansè oswa nòmal.
Yon jèn (HER2 a oswa ERBB2 jèn) nou tout nou pote enstriksyon yo oswa plan pou manifakti pwoteyin sa yo. Chak selil gen de kopi jèn lan. Lè gen kopi siplemantè nan jèn sa a (HER2 anplifikasyon) rezilta a se yon nimewo ogmante nan reseptè HER2 sou sifas la nan selil la nan tete (HER2 overexpression). Pandan ke selil tete nòmal yo gen apeprè de milyon nan reseptè sa yo, HER2 pozitif selil kansè nan tete gen jiska 100 fwa sa a anpil.
Senplistman, lè kwasans faktè nan kò a tache nan reseptè sa yo siplemantè, li siyal selil la divize ak rezilta nan kwasans lan soti-of-kontwòl nan selil yo nan tete ke nou rele kansè.
Apeprè 25 pousan moun ki gen kansè nan tete pral HER2 pozitif. Nan tan lontan, yo te HER2 pozitif ki asosye ak yon pronostik pòv yo. Koulye a, ke nou te vize terapi (tankou Herceptin (trastuzumab) ) ki disponib, ki ka entèfere ak sa yo reseptè, pronostik la nan kansè nan tete HER2 se pi bon.
Enpòtans nan Tès
Li enpòtan pou genyen yon rezilta estat HER2 ki egzat pou yo ka resevwa opsyon tretman ki pi bon pou kansè nan tete HER2 . Sa a gen ladan opsyon nan terapi vize tankou Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (Lapatinib), ak Nerlynx (neratinib).
Kalite patikilye nan chimyoterapi pou kansè nan tete ki travay pi byen kapab tou varye ak sitiyasyon HER2.
Yon estati HER2 egzat enpòtan tou nan tretman pou metastatik kansè nan tete HER2 pozitif . Modèl metastaz, osi byen ke tretman nan sit espesifik nan metastaz, ka varye ki baze sou sitiyasyon HER2.
Lè yo teste
Tout moun ki gen nenpòt kalite anvayisan (enfiltrasyon) kansè nan tete ta dwe gen timè yo teste pou estati HER2. "Kansè nan pwogrè" anvayisan yo defini kòm nenpòt ki kansè ki se pi lwen pase etap 0 oswa karsino nan situ . Tout lòt etap nan kansè nan tete, ki soti nan etap mwen nan etap IV, yo ta dwe fè tès pou estati HER2 nan moman an nan dyagnostik ak anvan tretman kòmanse.
Kalite Tès
Gen diferan kalite tès ki ka fè sou yon timè pou detèmine si wi ou non li se HER2 pozitif. Men sa yo enkli:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC se yon mezi nan kantite récepteurs pwoteyin HER2 sou sifas selil kansè nan tete oswa "HER2 overexpression"
- Nan ibridizasyon situ (ISH) : ISH se yon mezi kantite kopi HER2 nan chak selil kansè nan tete oswa "HER2 anplifikasyon." Gen de diferan ISH estimasyon: fluoresans (FISH) ak jaden klere ISH.
Gen konfli sou ki mezi tès yo pi egzak.
Gen kèk chèchè kwè ke FISH ISH se pi egzak, men IHC se pi souvan fèt nan peyi Etazini. Depi zòn sa a ap chanje anpil rapidman, li enpòtan pou pale ak onkolojis ou sou tès ou te fè ak poukisa metòd patikilye ka pi pito.
Rezilta Tès yo
Dapre 2013 ASCO / CAP direktiv, si yon tès HER2 retounen kòm bordlin oswa ekivalan, yo ta dwe "fè tès reflèks" (pwosedi imedyatman nan yon lòt tès) avèk yon lòt tès. Pa egzanp, si yon IHC te bay rezilta biyè yo, yo dwe fè yon ISH sou menm echantiyon an, e si yon ISH se fontyè, yo ta dwe fè yon IHC anvan rezilta yo rapòte.
Pafwa rezilta diferan tès HER2, pou egzanp, tou de yon IHC ak yon ISH FISH pral fontyè, endetermine, oswa ekivalan. Nou pa kounye a gen direktiv estanda sou kòman yo kontinye si sa a se ka a, epi ou menm ak onkolojist ou a ap bezwen diskite sou ki jan yo kontinye.
Limite pou tès yo
Anplis rezilta tès yo ki pa pozitif oswa negatif men pito fontyè oswa ekivalan, gen lòt limit posib nan tès li. Men sa yo enkli:
- Enfimite (erè): Avèk nenpòt ki kalite tès laboratwa toujou gen risk pou erè.
- Si w pa repete tès si yon rezilta se borderline, endeterminate, oswa ekivalan: Si yon tès vini tounen kòm Borderline, li ta dwe repete.
- Eterojèn: konsèp nan etewagoiteite timè se jistis nouvo epi yo ka konfizyon. Depi kansè selil yo toujou ap chanje, gen pouvwa pou pati nan yon timè ki tès HER2 pozitif ak lòt pati ki tès HER2 negatif. Sa a se pi fasil yo konprann lè nou reyalize ke diferan kalite yon timè ka gen kalite trè diferan selil anba mikwoskòp la kòm byen.
- Chanjman: timè ka chanje yon diferan HER2 estati.
Chanjman nan Status HER2
Nou gen tandans panse nan kansè tankou se te yon script nan yon sèl selil devwaye nan ki tout nan selil yo se menm bagay la tou, men sa a se tou senpleman pa ka a. Nou konnen selil kansè yo kontinye devlope nouvo mitasyon ak chanjman. Diferan pati nan yon mas sèl timè ka gen selil kansè ak karakteristik diferan (timè etewagoite) ak chanjman sa yo ka vin menm plis aparan lè yon timè pwogrese, tankou ak yon repetition oswa metastatik maladi.
Se pa sèlman sitiyasyon HER2 ki ka chanje. Estwo reseptè (ER) ak reseptè progesterone (PR) estati ka chanje tou lè yon timè rekou oswa metastazize, ak chanjman sa a nan estati reseptè refere yo kòm "discordance." Yon timè ka chanje soti nan yo te pozitif negatif pou youn nan sa yo reseptè, oswa Kontrèman, soti nan yo te negatif nan pozitif.
Konbyen fwa timè yo chanje? Chans pou disordans ant timè orijinal la ak yon metastazis premye oswa dezyèm (swa nan negatif pozitif oswa nan pozitif nan negatif) se jan sa a:
- ER: 20.7 pousan
- PR: 40.7 pousan
- HER2: 19.6 pousan
Nan etid sa a, prèske 20 pousan nan timè chanje sitiyasyon soti nan HER2 pozitif negatif oswa negatif pozitif. Lè konnen si gen yon timè chanje trè enpòtan nan chwazi pi bon opsyon tretman an,
Èske li bon oubyen move si sitiyasyon chanjman HER2 chanje? Osi lontan ke chanjman an detekte (pa fè tès repete) pou ke tretman ki pi bon yo ka rekòmande, li pa sanble ke yon chanjman nan estati reseptè jwe yon gwo wòl nan pwonostik. Nan timè etid sa yo ki te disparan pou HER2 (chanje yo vin swa pozitif oswa negatif) te gen yon pwonostik ki sanble ak moun timè ki pa t 'chanje estati reseptè HER2.
Etid sa a te jwenn disparans ant metastaz orijinal yo ak yon metastazis premye oswa dezyèm, men diswokrasyon ka rive ant yon metastasis premye ak dezyèm tou.
Repete tès la
Anplis tès HER2 ki ta dwe fè pou tout moun nan moman dyagnostik la, gen sikonstans kote tès yo ta dwe repete. Men sa yo enkli:
- Nan moman sa a nan repetition , si li se yon lokal, rejyonal, oswa metastatik repetition.
- Si yon kansè nan tete gaye epi ak nenpòt nouvo metastaz.
- Si ou menm ak onkolojist ou a santi ke HER2 tès ou te fè a pa kòm egzat tankou plus tès yo.
Move dyagnostik
Kisa k ap pase si sitiyasyon HER2 ou a maladi? Si timè ou se vre wi HER2 pozitif men ou jwenn yon HER2 rezilta negatif, ou ka pa resevwa potansyèlman siviv amelyore terapi. Nan lòt men an, si estati HER2 ou se vrèman negatif men ou jwenn yon rezilta pozitif HER2 rezilta, ou risk ekspoze sou efè segondè yo nan HER2-vize terapi ak benefis ti kras (byenke gen kèk moun ki gen HER2 negatif gen timè ki te reponn a sa yo terapi vize).
Yon Pawòl nan
Egzamen HER2, ansanm ak tès estwojèn ak pwojestewòn resèptè, dwe fèt sou tout kansè pwogrese (etap mwen nan etap IV) nan moman dyagnostik la ak anvan nenpòt tretman fèt (avèk eksepsyon okazyonèl yon ekziz chiriji).
Tès yo ta dwe repete tou si ou te gen yon tès ki te retounen tankou endeterminate, si onkolojist ou a santi yon lòt kalite tès se pi egzat, oswa si kansè ou an rkour oswa gaye. Estati HER2 nan yon timè ka chanje sou tan, menm nan diferan zòn nan yon timè sèl.
Yon estati HER2 egzat enpòtan nan chwazi pi bon opsyon tretman pou kansè ou pandan w ap diminye efè segondè tretman yo mwens chans pou yo efikas. Gen kèk konfli sou tès yo pi byen pou HER2, epi yo te evalye plus ak modifye tès jodi a. Ki sa sa vle di se ke li enpòtan poze kesyon yo epi yo dwe defansè pwòp ou a nan swen kansè ou.
> Sous:
> Sosyete Ameriken nan klinik nkoloji. Pratike ak Gid. Kansè nan tete. Rekòmandasyon pou Rezenktè Faktè Imèn Epidèmal Faktè 2 Tès nan Mizè Kansè Tete. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., ak P. Tan. Enplikasyon nan Mizajou 2013 Sosyete Ameriken an nan klinik nkoloji / Kolèj nan Ameriken Pathologists Rekòmandasyon Gid sou Imèn Imèn Faktè Receptor 2 Gene tès Sèvi ak Immunohistochemistry ak fluoresans nan sitiyasyon ibridizasyon pou kansè nan tete. Achiv nan Pathology ak Medsin Lab . 2016. 140 (2): 140-7.
> Lower, E., Khan, S., Kennedy, D., ak R. Baughman. Diskordans nan Receptor nan estwojèn ak HER-2 / neu nan kansè nan tete Soti nan Primè Lesion Premye ak Dezyèm Metastatic sit. Kansè nan tete (Dove Medikal Press) . 2017. 5: 515-520.