Ki sa ki tretman yo pi byen pou etap 4 HER2-Positve kansè nan tete?
Si ou te dyagnostike ak metastatik kansè nan tete HER2-pozitif, li posib ke pi fò nan enfòmasyon ou jwenn refere a kansè etap byen bonè oswa etap 4 kansè nan tete an jeneral. Ki sa ou bezwen konnen sou tretman an nan kansè nan tete 4 ki se HER2 pozitif?
Metastatic HER2 Pozitif kansè nan tete
Ou ka aprann ke ou gen kansè nan tete 4 etap (metastatik) lè ou te premye dyagnostike ak maladi a, men pi souvan, metastaz byen lwen rive kòm yon repetition nan yon timè ki te okòmansman yon ane byen bonè etap timè pi bonè.
Kòm sa yo, dyagnostik la souvan vini kòm yon chòk epi yo ka santi akablan.
Se pa sèlman se pronostik la pa kòm bon lè kansè nan tete gaye, men te panse a ale nan tretman ankò ka kite ou santi w dekouraje. Pandan ke etap 4 HER2 kansè nan tete pozitif se pa maladi, li se tretman, ak tretman ki fèt nan sib HER2 kontinye elaji ak amelyore. Tretman sa yo anjeneral gen mwens efè segondè pase chimyoterapi dwòg.
Apeprè youn nan senk kansè nan tete yo se HER2 pozitif kansè nan tete . Ki sa sa vle di se ke kèk kansè nan tete gen HER2 jèn ki overproduce HER2 pwoteyin. Pwoteyin sa yo mare selil kansè nan tete, sa ki lakòz karakteristik kwasans nan timè sa yo. An jeneral, timè tete HER2 yo agrandi ak rapidman ap grandi timè.
Jiska 1998, lè yo te apwouve Herceptin, HER2 pozitif timè te gen yon pi move pronostik, espesyalman pou moun ki te gen estwojèn ak pwojestewòn resèpteur timè negatif.
Depi lè sa a, lòt dwòg vize yo te devlope ki te tou sibi HER2, kite opsyon menm lè yon sèl dwòg, oswa menm de, echwe.
Chanjman Status Receptor
Anpil moun yo sezi aprann ke estati reseptè kansè yo chanje apre li te rive. Si ou te gen yon reseptè estwojèn pozitif timè lè ou te dyagnostike ak kansè nan tete byen bonè etap la repetition ka estwojèn reseptè negatif (oswa vis vèrsa).
Menm jan tou, si ou te gen yon HER2 / neu pozitif timè, li ka negatif kounye a ak vis vèrsa.
Se poutèt sa yon estrikti reseptè byopsi ak re-tcheke se konsa enpòtan si ou gen yon repetisyon byen lwen nan maladi ou.
Jeneral Jesyon
Jesyon an jeneral nan kansè nan tete metastas souvan vini kòm yon sipriz pou moun ki te gen yon repetisyon byen lwen apre li fin gen kansè nan tete byen bonè nan tan lontan an. Avèk kansè nan tete byen bonè, tretman anjeneral agresif. Objektif la nan tretman agresif ak operasyon, chimyoterapi, terapi vize, ak / oswa radyasyon se anpeche repetition si sa posib.
Avèk 4 kansè nan tete, apwòch tretman an anjeneral diferan, ak anpil moun ki mande poukisa apwòch la se pa plis agresif (ak santi enkyete paske nan sa a). Objektif la ak kansè nan tete metastaz se anjeneral yo sèvi ak kantite lajan an piti nan tretman ki nesesè kontwole maladi a. Pou pati ki pi, tretman trè agresif nan 4 kansè nan tete etap pa amelyore siviv, men ogmante efè segondè yo. Ki sa sa vle di se ke se souvan yon sèl kalite tretman nan yon tan yo itilize (si li ralanti kwasans lan nan kansè a) olye ke modalite yo plizyè konbine kòm ak maladi etap bonè.
Tretman Opsyon
Premye tretman liy pou kansè nan tete metastatik depann lajman sou estati reseptè, epi si li se yon repetition, yo ta dwe teste estwojèn ou ak estati reseptè pwojestewòn ak HER2 / neu estati tès yo (depi jan sa te note pi wo a, sa a ka chanje.)
Si timè ou se toude estwojèn reseptè pozitif ak HER2 pozitif, premye tretman ka gen ladan terapi òmòn , yon HER2 sibi terapi, oswa tou de. Desizyon sa a pral tou depann de medikaman yo ak ki te trete ou anvan ou repetition (si kansè ou se yon repetisyon byen lwen olye ke yon timè ki se etap 4 nan moman an nan dyagnostik.) Chimyoterapi kapab tou itilize pou kat a sis mwa .
Si ou pa te deja trete ak yon dwòg HER2 vize, tretman anjeneral te kòmanse ak Herceptin (trastuzumab) oswa Perjeta (pertuzumab). Pou moun ki te deja trete ak Herceptin, yo ka itilize yon lòt dwòg HER2 vize, tankou Perjeta (pertuzumab). Menm nan moun ki te pwogrese sou de dwòg HER2 vize anvan yo, tretuzmab emtansine (TDM1) amelyore an jeneral siviv plis pase chwa yon onkolojist la nan lòt rejim ki disponib (ki gen ladan plizyè dwòg chimyoterapi) nan yon sèl etid.
Si yon kansè te pwogrese sou èrseptin oswa nan lespas 12 mwa nan kanpe dwòg la, T-DM1 (trastuzumab emtansine) se opsyon ki pi pito dezyèm liy lan.
Opsyon liy twazyèm ap varye selon tretman anvan yo. Pou moun ki poko trete avèk T-DM1, sa se yon opsyon. Perjeta ka sèvi tou pou moun ki poko resevwa li nan konbinezon ak Herceptin. Pou moun ki te trete ak Perjeta ak T-DM1 epi yo toujou ap pwogrese, opsyon yo enkli konbinezon Xeloda (capecitabine) ak Tykerb (Lapatinib), terapi òmòn pou moun ki gen estwojèn reseptè pozitif timè, ak lòt rejim chimyoterapi an konbinezon ak HER2 dwòg vize.
Metastaz-espesifik tretman
Gen tretman jeneral pou metastaz (gaye) nan kansè nan tete nan nenpòt sit anjeneral trete ak dwòg ormon, HER2 pozitif sibi terapi, oswa chimyoterapi. Sa a ka konfizyon pou kèk moun. Poukisa yo ta dwe trete selil kansè nan poumon yo, pou egzanp, avèk terapi ormon?
Li enpòtan pou sonje ke lè kansè nan tete gaye nan lòt ògàn, tankou zo, sèvo, fwa ak nan poumon, li se selil kansè nan kansè nan tete ki gaye nan ògàn sa yo.
Tretman ki "metastaz-espesifik" yo ka itilize tou. Sa yo se tretman ki espesyalman adrese zòn nan nan metastaz, tankou metastaz zo. Fwa ak metastaz nan sèvo yo pi komen nan fanm ki gen HER2 / neu kansè nan tete pozitif pase nan moun ki HER2 negatif.
Metastas zo
Metastas zo ak kansè nan tete yo trè komen, yo te jwenn nan alantou 70 pousan nan moun ki gen maladi metastatik. Anplis de sa nan opsyon tretman sistemik adrese kansè nan tete tèt li, metastaz-espesifik tretman pou metastazi zo ka diminye doulè ak amelyore siviv, ak metastaz zo gen yon pronostik pi bon pase lòt sit nan metastatik maladi. Nan nòt se ke konplikasyon yo nan metastaz zo, tankou ka zo kase, vin pi enpòtan kòm anpil nan tretman yo pou kansè nan tete ka mennen nan pèt zo.
Opsyon yo enkli:
- Ajan modifye zo ki gen ladan bisphosphonates, tankou Zometa (zoledronic asid) ka diminye konplikasyon tankou ka zo kase ak tou gen efè anti-timè. Xgeva (denosumab) se yon lòt opsyon ki tou ki sanble gen pwopriyete anti-kansè.
- Radyasyon terapi ka diminye doulè ak ka diminye risk pou yo
- Radiopharmaceuticals ka itil pou moun ki gen metastaz zo anpil, tankou patikil nan radyasyon tache ak yon lòt pwodui chimik yo sou fòm piki nan san an ak pote nan zo tout lòt peyi sou kò a.
Metastas Fwa
Metastaz fwa nan kansè nan tete se dezyèm sit ki pi komen nan metastaz ak rive pi souvan nan mitan moun ki gen timè pozitif HER2. Se terapi radyasyon souvan itilize nan adisyon nan tretman lòt pou kansè nan. Lòt tretman tankou anbolis ka itilize.
Si gen sèlman yon sit kèk nan metastaz (oligometastases) retire chirijikal oswa stereotaktik radyoterapi kò ka amelyore siviv. Metastaz fwa souvan lakòz asit (anfle nan vant) ak parazantèz (retire likid la nan vant la atravè yon zegwi long mens) souvan bezwen diminye malèz. Grate tou se trè komen ak metastaz fwa ak tretman pou gratèl la ka amelyore kalite lavi.
Metastas nan sèvo
Pandan ke metastaz soti nan kansè nan tete yo souvan trete kòm yon pati nan tretman jeneral kansè nan tete kansè, metastaz nan sèvo ka poze yon defi inik. Baryè san san sèvo a se yon koleksyon kapilèr byen sere ki anpeche anpil medikaman, ki gen ladan anpil dwòg chimyoterapi, soti nan aksè nan sèvo a. Erezman, kèk dwòg yo kapab travèse barr la
Yon revizyon 2017 nan literati a te jwenn ke Herceptin (trastuzumab) byen klè amelyore siviv pou moun ki gen HER2 kansè nan tete pozitif ak metastaz nan sèvo. Tretuzumab emtansine (T-DM1) ak Perjeta (pertuzumab) yo tou pwomèt. Nan contrast, Tykerb (Lapatinib) parèt gen yon ti efè sou metastaz nan sèvo (tankou nan 2017 syans) e li gen yon pwofil toksisite segondè. Lè lapatinib konbine avèk chimyoterapi, sepandan, tarif yo repons yo pi bon.
Metastaz poumon
Metastaz nan kansè nan tete se prensipalman trete ak mezi jeneral pou trete kansè nan tete, tankou terapi ormon, HER2 vize dwòg, ak chimyoterapi, olye ke nenpòt tretman espesifik. Lè sèlman yon metastaz kèk yo prezan, trete sa yo ak operasyon oswa SBRT ka konsidere, men syans pa gen ankò montre yon pousantaj siviv ogmante nan pratik sa a.
Lòt metastaz lwen
Kansè nan tete ka gaye nan anpil lòt rejyon lwen nan kò a kòm byen, ki gen ladan po a, nan misk, tisi gra, zo mwèl, ak lòt zòn. Pifò nan tan sa a metastaz byen lwen yo trete avèk tretman jeneral pou metastatik HER2 kansè pozitif, men lè metastaz izole rive, yo ka konsidere opsyon tankou operasyon oswa terapi radyasyon.
Fè fas a
Fason pou siviv avèk kansè nan tete metastatik se yon defi pa gen pwoblèm kalite oswa pwofil molekilè. Si ou te gen tretman anvan pou maladi etap bonè ak kansè ou a, apwòch jeneral la nan kansè nan metastatik ka dekonèkte nan premye, kòm objektif la se nòmalman itilize kòm ti tretman ke posib kontwole maladi a, olye ke tretman an agresif ou gen anpil chans te gen ak kansè nan tete byen bonè.
Li di ke "li pran yon ti bouk" pa te janm pi apwopriye pase nan anviwònman an nan kansè avanse. Gen anpil gwoup sipò ak kominote tete kansè sou entènèt ki disponib, men pifò moun ki gen kansè nan tete metastasé pito gwoup ki gen ladan prensipalman moun ki gen 4 kansè nan tete olye ke sa yo ki enkli moun ki gen kansè nan tete byen bonè.
Si li se yon sèl moun ou renmen ki ap viv ak 4 kansè nan tete, pran yon ti moman pou familyarize tèt ou ak bagay yo pa pou di yon moun ki gen kansè nan tete metastatik .
Yon Pawòl nan
Metastatik HER2 pozitif kansè nan tete ka trete avèk terapi ormon (pou moun ki gen estwojèn reseptè pozitif) ak chimyoterapi, men opsyon pou yo itilize HER2 vize terapi ajoute ankò yon lòt modalite nan anviwònman sa a.
HER2 pozitif pozitif yo gen plis chans yo gaye nan sèvo a ak fwa pase HER2 negatif timè. Lè metastaz sa yo rive, yo ka konsidere tou de tretman jeneral ak tretman espesifik metastaz la. Erezman, ak kontrèman ak anpil medikaman, Herceptin ak pwobableman pertuzumab parèt yo travèse san baryè nan sèvo efektivman trete metastaz sa yo.
> Sous:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib nan pasyan ki gen précédemment trete HER2-pozitif avanse kansè nan tete (EMILIA): Yon analiz deskriptif nan Rezilta total siviv total soti nan yon randomized, Open-Label, Phase 3 jijman. Lansan nkoloji . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Parapò ak tretman nan Chwa Doktè a nan pasyan ki gen tretman te trete HER2-pozitif Metastatik Kansè nan tete (TH3RESA): Rezilta total siviv final yo nan yon faz Open-Label Faz 3 randone. Lansan nkoloji . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Opsyon tretman sistemik pou Pasyan kansè nan HER2-pozitif ak sibstans nan sèvo ki gen plis pase Trastuzumab: Yon revizyon literati. Swen tete . 2017. 12 (3): 168-171.