Jesyon nan metastaz zo soti nan kansè nan tete
Kansè nan tete gaye nan zo yo byen lwen twò souvan. Metastas zo rive nan apeprè 70 pousan nan fanm ki gen kansè nan tete metastatik ( etap 4 kansè nan tete ) epi yo souvan siy nan premye ke gen yon kansè ki te rive. Erezman, metastaz zo yo ka gen yon pi bon prognosis pase sa yo ki nan kansè nan tete ki te gaye nan lòt rejyon yo, ak tretman plizyè ki disponib ki pa sèlman diminye doulè, men ka amelyore siviv tou.
Ann pran yon gade nan ki zo kansè nan tete ki pi souvan pwopaje, sentòm yo nan metastaz zo, opsyon ki disponib nan tretman diferan ki disponib, ak konplikasyon posib ou ta dwe abitye ak.
Kansè nan tete ak metastas zo
Kansè nan tete ki pwopaje nan zo a se yon sous konfizyon anpil, se konsa nou pral kòmanse pa defini egzakteman sa sa vle di. Kansè nan tete ki pwopaje ( metastasize ) nan zo a se toujou kansè nan tete. Si ou te pran yon echantiyon nan timè a nan yon zo ak gade li anba mikwoskòp la, ou ta wè selil tete kansè.
Kansè nan tete ki te gaye nan zo yo se pa kansè nan zo (anba yon kansè nan zo mikwoskòp ta revele selil zo kansè). Lè kansè nan tete gaye nan zo tèminoloji kòrèk la se "kansè nan tete metastatik nan zo." Lè kansè nan yo jwenn nan zo yo pi plis chans pou kansè nan metastatik soti nan yon lòt zòn nan kò a pase kansè nan zo prensipal.
Enpòtans de metastazite nan zo
Adrese pwoblèm zo ak metastaz zo enpòtan pa gen pwoblèm sa etap nan kansè nan tete yon moun gen. Se pa sèlman ka kansè nan tete gaye nan zo, men tretman pou kansè nan tete tankou terapi ormon ka mennen nan pèt zo. An reyalite, medikaman yo itilize pou metastaz zo bisphosphonat yo kounye a yo te konsidere menm pou moun ki gen kansè nan tete byen bonè kòm yon fason pou ranfòse zo yo epi pètèt prevni metastaz zo soti nan rive an plas an premye.
Doulè a ki souvan akonpayé metastazite zo, konbine avèk yon diminisyon nan mobilite akòz ka zo kase oswa yon predispozisyon ka zo kase, ka gen yon enpak siyifikatif sou bon jan kalite nan lavi pou fanm k ap viv ak kansè nan tete metastatik. Men, kontrèman ak pèsepsyon an komen ke gen ti kras ou ka fè si ou gen 4 kansè nan tete, gen anpil ki ka fè pa sèlman diminye doulè a ak konplikasyon nan metastaz zo, men pou yon ekstansyon pou lavi.
Kansè nan tete gaye nan Zo a - Apèsi sou lekòl la
Kòm te note pi wo a, metastaz zo soti nan kansè nan tete se sit ki pi komen nan metastaz byen lwen ak kansè nan tete. Metastaz zo yo yon ti kras pi komen nan fanm ki gen estwojèn reseptè kansè nan tete pozitif (fwa ak metastaz nan sèvo yo pi komen nan fanm ki gen HER2 / neu pozitif ak trip negatif kansè nan tete).
Metastaz zo yo tou pi komen nan fanm ki gen kansè nan pwatrin anvayi duktal pase kansè nan pwostat lobolè anvayi (nan kansinòm lobolèr, metastaz nan vant la (metastazite peritoneal) yo pi komen). Nan subtip yo diferan nan kansè nan tete, metastaz zo yo pi komen nan kansè luminal.
Ki sa ki zo kansè nan tete gaye?
Kansè nan tete gen yon tandans gaye nan kèk zo nan kò a pi souvan pase lòt moun, men sa a ka varye ak metastaz te rive prèske chak zo nan kò a.
Metastaz rive pi souvan nan:
- Kolòn vètebral
- Rib
- Pelvis
- Long zo nan bra yo ak pye (humerus la ak femoral la)
Li pa estraòdinè pou metastaz zo rive nan yon zo diferan nan menm tan an, tankou kolòn vètebral la ak basen an. Metastaz ka rive tou nan lòt rejyon nan kò a (tankou fwa, nan poumon, oswa nan sèvo) an menm tan an yo te note nan zo yo.
Poukisa kansè nan tete gaye nan zo?
Nou pa konprann poukisa kansè nan tete gaye nan zo yo. Zo yo rich ak veso sangen, men se konsa fwa ak nan poumon, zòn ki kansè nan tete gaye, men ak yon frekans pi ba pase zo.
Depi metastaz yo tèlman enpòtan (metastaz yo se kòz lanmò a 90 pousan nan fanm ki mouri nan kansè nan tete), zòn sa a ap aktivman envestige.
Gen yon teyori ke kansè nan tete ka kouche andòman nan mwèl zo , ak zo yo ki kansè nan tete ki pi souvan pwopaje yo se moun ki rich yo nan mwèl zo. Si ou enterese, ou ka aprann plis sou teyori nan selil tij kansè yo ak dòmi kòm yon eksplikasyon posib pou kansè nan tete ka kache pou ane oswa deseni ak Lè sa a, repete.
Ki jan yo gen metastaz zo nan kansè nan tete dyagnostike?
Metastaz zo nan kansè nan tete ka dyagnostike nan yon kantite diferan fason. Pafwa metastaz yo te wè lè yon x-ray fè pou yon ka zo kase ki te fèt ak chòk minimal (akòz febli a nan yon zo akòz yon metastaz, yon ka zo kase patolojik ). Lòt fwa, metastaz zo yo dyagnostike fortwit lè yon tès tankou yon eskanè PET fèt pou yon lòt rezon. Tès yo fè espesyalman pou chèche metastaz zo yo gen ladan eskanè zo ak analiz PET, ak konbinezon PET / CT, SPECT / CT, tout kò MRI, ak PET / MRI ofri plis sansiblite. Gen kèk deba sou tès la pi byen, men onkolojist ou a pral pran plizyè konsiderasyon nan kont lè yo fè yon rekòmandasyon.
Tretman pou metastazite zo
Yon kantite tretman diferan ki disponib pou metastaz zo yo. Opsyon ki pi bon pou ou depann de yon kantite faktè tankou nimewo ak kote zo ki afekte yo, prezans lòt metastaz, ak sante jeneral ou.
Opsyon tretman jeneral pou kansè nan tete metastatik tankou chimyoterapi , terapi ormon, ak medikaman vize yo souvan itilize, men lòt opsyon ki fèt espesyalman nan trete pwopagasyon kansè nan zo yo souvan itilize, epi yo ka souvan rezilta nan jesyon an nan yon kansè pou byen kèk tan. Sa yo ka gen ladan yo:
Doulè kontwòl - Metastaz nan zo ka trè douloure, men gen anpil apwòch diferan pou soulaje doulè. Jwenn medikaman yo dwa ak balanse efè segondè nan dwòg sa yo ak sekou doulè adekwa kapab difisil. Si sa vin difisil, gen kèk moun ki travay avèk yon doktè swen palyatif oswa yon doulè espesyalis pou adrese jesyon ki pi bon pou doulè yo.
Terapi radyasyon - Terapi radyasyon se souvan itilize epi li ka ede tou de diminye doulè ak diminye risk pou yo ka zo kase. Tretman radyasyon yo se "tretman lokal" ki vle di ke li travay pi byen pou zòn izole metastaz pase pou metastaz toupatou.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals se medikaman ki gen ladan yon patikil nan radyasyon tache ak yon lòt pwodui chimik, ki ka Lè sa a, sou fòm piki nan san an. Se radyasyon an konsa delivre dirèkteman nan metastaz zo yo. Egzanp yo enkli Strontium-89 ak Radium-223. Radiopharmaceuticals yo ka patikilyèman itil pou moun ki gen metastaz miltip oswa vaste zo ki ta ka difisil trete ak terapi lokal tankou terapi radyasyon. Yo gen efè segondè relativman kèk epi yo ka trè efikas nan kontwole doulè nan zo yo.
Zòn zo-modifye - zo ajan modifye yo se dwòg ki ka itilize oralman oswa pa piki diminye metastaz zo. Men sa yo enkli:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates yo se medikaman ki te apwouve premye pou maladi osteyopowoz la epi yo te jwenn yo trè efikas nan trete metastaz zo. Yon egzanp se Zometa (zoledronic asid). Anplis de sa nan diminye konplikasyon soti nan metastaz zo, medikaman sa yo parèt gen efè fò anti-timè. Pou rezon sa a, yo kounye a yo te konsidere kòm menm pou fanm ki gen kansè nan tete byen bonè (ki se postmenopausal oswa premenopausal sou terapi suppression ovè), menm jan yo ka toude ede ak pèt nan zo ki te koze pa terapi ormon (tankou inhibiteurs aromatase) ak anpeche metastaz nan zo. Bisphosphonates pote yon efè segondè ra nan osteonecrosis nan machwè a.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab se yon antikò ki te jwenn yo dwe efikas nan diminye konplikasyon (tankou ka zo kase) pou moun ki gen metastaz zo soti nan kansè nan tete. Li sanble tou gen pwopriyete anti-kansè. Yo bay li kòm yon piki subcutikilè yon fwa chak kat semèn.
Operasyon - Operasyon yo itilize pi souvan estabilize ka zo kase oswa zòn nan zo nan risk pou ka zo kase (gade anba a).
Konplikasyon ki posib nan metastas zo yo
Metastaz zo ka mennen nan anpil sentòm diferan ak konplikasyon. Men sa yo enkli:
Difisil-a-jere doulè - Doulè a ki akonpayé metastazite zo ka grav. Doulè se souvan trete ak yon konbinezon nan medikaman doulè ak tretman ki fèt yo redwi metastaz zo yo. Anplis medikaman doulè, espesyalis doulè gen yon kantite lòt terapi, ki gen ladan blòk nè ki pafwa bezwen.
Frakti / risk pou ka zo kase - Li pa estraòdinè pou yon moun nan premye aprann yo gen metastaz zo apre soufri yon ka zo kase. (Isit la se yon egzanp nan yon fanm ki gen kansè nan tete ak yon ka zo kase anch patolojik akòz metastaz.) Operasyon se souvan fè pou fè reparasyon pou ka zo kase yo. Avèk ka zo kase nan zo yo long nan bra yo oswa nan pye, se yon baton anjeneral yo mete. Se pa sèlman sa a bay sipò pou yon zo febli, men yo ka pèmèt ou vin aktif pi rapidman. Verbroplastik oswa "siman" ka itilize pou ka zo kase nan rèldo oswa ka zo kase.
Epinyè kòd konpresyon - Konpresyon kòd epinyè se yon ijans medikal ki ka koze pa metastaz zo. Enfiltrasyon nan kansè nan kolòn vètebral la pi ba ka mennen nan efondreman nan vètèb la, ak nan vire, konpresyon nan nè yo ki kite kolòn vètebral la pou yo vwayaje nan mwatye ki pi ba nan kò a. Sentòm yo ka genyen ladan yo vin pi grav doulè nan do ki ka gaye anba pye yo, feblès oswa angoudisman nan youn oswa tou de pye, ak pèt nan blad pipi ak / oswa kontwòl entesten lè kansè nan tete metastasize nan kolòn vètebral la. Pwosedi chirijikal yo itilize estabilize kolòn vètebral la.
Hypercalcemia - Kòm zo yo kase pa kansè, kalsyòm lage nan san an. Sa a, nan vire, ka mennen nan konstipasyon, fatig, ekstrèm swaf dlo, ak feblès nan misk. Lè grav, tretman ipèkalcemi ki koze pa kansè ka lakòz ensifizans ren, koma, ak lanmò. Premye tretman an gen ladan rehydration IV ak bisphosphonates. Pafwa yo ka itilize lòt medikaman tankou kalsyòm, nitrile gyalom, oswa mithramycin. Si hypercalcemia se grav, dyaliz se yon lòt opsyon.
Pèt mobilite - Enpak diminye aktivite ki asosye ak rekiperasyon ki sòti nan yon ka zo kase pa ka ensiste ase. Avèk etid ki di nou ke fè egzèsis ka jwe yon wòl nan siviv, menm avèk kansè nan tete metastaz, nenpòt bagay ki diminye kapasite ou yo dwe bezwen fizik aktif yo dwe adrese ak anpil atansyon.
Pòv bon jan kalite nan lavi - Ant doulè ki gen rapò ak metastaz zo, ak imobilite ki gen rapò ak ka zo kase oswa risk pou ka zo kase, metastaz zo ka siyifikativman diminye kalite lavi ou. Erezman, jan yo note pi wo a, gen anpil opsyon pou tretman an.
Prognoz Lè kansè nan tete gaye nan Zo
Pronostik la nan kansè nan tete ki te gaye sèlman nan zo se yon ti jan pi bon pase pou kansè ki te gaye nan lòt rejyon nan kò a. Tretman nan metastaz zo ka pafwa kontwole maladi a pou yon tan long. Sivivan an mwayèn jeneral pou kansè nan tete metastatik se 18 a 24 mwa, ak sèlman anviwon 20 pousan nan moun ki siviv pi lwen pase senk ane. Li enpòtan sonje ankò, sepandan, pronostik la se pi bon pou moun ki gen metastaz sèlman zo ak gen kèk sivivan alontèm nan kansè nan tete ki te gaye nan zo.
Liy anba sou metastaz zo akòz kansè nan tete
Lè kansè nan tete gaye nan zo li kapab pè anpil, espesyalman lè sa a se fason ke ou dekouvri ke kansè ou a te rive, epi ou kounye a gen kansè nan tete metastatik.
Pandan ke metastaz zo konfime ke kansè ou a gaye epi yo ka douloure, gen kèk opsyon tretman ekselan ki disponib, ak plis tretman kounye a yo te evalye nan esè nan klinik .
Sous:
Coleman, R. Enpak de tretman zo ki vize sou skelèt mabididite ak siviv nan kansè nan tete. Nkoloji (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., ak S. Banerjee. Radiopharmaceuticals pou metallik Doulè nan zo Palliation: Opsyon ki disponib nan domèn nan klinik ak konparezon yo. Metastazis klinik ak eksperimantal . 2017. 34 (1): 1-10.
Nasyonal Kansè Enstiti. Meta-analiz jwenn Benefis nan Bisphosphonates Adjuvant pou kansè nan tete Postmenopausal. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta- analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., ak C. Cronin. Imaj nan Metastasis Zo: Yon Mizajou. Mondyal Journal of radyoloji . 2015. 7 (8): 202-211.