Sèvi ak tretman lokal pou Metastazis kansè nan tete

by Lynne Eldridge, MD

Poukisa tretman lokal genyen limite itilizasyon nan kansè nan tete nan tete?

Radyasyon ak operasyon yo terapi lokal yo, ak jan sa yo gen limite pou itilize pou moun ki gen kansè nan tete metastatik. Olye de sa, tretman sistemik-tretman tankou terapi ormon , chimyoterapi , terapi sibi , ak imunoterapi, ki adrese kansè nan tout kote li k ap pase nan kò a-yo se prensipal nan tretman an.

Si metastaz nan zo ou, fwa, poumon, oswa sèvo pa lakòz sentòm yo, oswa si yo pa mete ou nan risk pou konplikasyon tankou yon frakti, yo anjeneral trete kòm yon pati nan terapi jeneral ou pou kansè nan tete ak tretman sistemik .

Kilè tretman lokal yo itilize?

Gen kèk fwa, sepandan, lè tretman dirèk nan metastaz ak operasyon, terapi radyasyon, oswa lòt tretman ki itil. Rezon sa yo ka itilize tretman sa yo:

Kontwòl doulè (sitou avèk metastaz zo yo)
Senyen oswa blokaj nan pasaj yo ki te koze pa metastaz poumon
Metastas zo ki ogmante risk pou yon ka zo kase oswa ki kapab lakòz konpresyon kòd epinyè
Metastaz nan sèvo ki trè sentòm, tankou sa ki lakòz tèt fè mal, chanjman pèsonalite, twoub vizyèl, oswa kriz (san briyan nan sèvo anpeche anpil medikaman tankou dwòg chimyoterapi soti nan antre nan sèvo a oswa mwal epinyè)
Pou retire metastaz ki fè mal sou po a oswa miray pwatrin lan
Tretman nan Oligometastases - Oligometastases se yon tèm ki itilize dekri yon sèl oswa yon sèl kèk zòn nan maladi metastatik. Pi souvan rezilta kansè nan tete nan metastaz toupatou nan plis pase yon rejyon nan kò a. Nan ka ki ra, tretman ak operasyon, radyasyon terapi, radyofrekans ablasion (RFA), oswa mikwòbolizasyon ka konsidere pou moun ki gen sèlman yon sèl (oswa petèt yon kèk) metastaz nan yon sèl ògàn.

Pandan ke sa a pa poko yo te montre yo amelyore siviv pou fanm ak gason ki gen kansè nan tete metastaz, li te montre, nan okazyon ra, amelyore siviv pou moun ki gen metastaz ki gen rapò ak lòt timè solid.

Metastas zo

Tretman an nan metastaz zo soti nan kansè nan tete depann sou degre nan metastaz, sentòm yo lakòz, ak lòt tretman ou ap resevwa. Terapi ormon, terapi sibi, ak chimyoterapi ka tout redwi sentòm yo soti nan kansè nan tete ki te gaye nan zo yo.

Men, pafwa, terapi jeneral sa yo pa ase. Terapi lokal tankou radyasyon terapi ka itilize pou doulè ki pa kontwole byen ak tretman sistemik, oswa pou anpeche ka zo kase oswa konpresyon kòd epinyè akòz metastaz zo. Doktè ou ka rekòmande yon fòm radyasyon oswa dwòg ki rele "zo ajan modifye". Opsyon yo enkli:

Terapi radyasyon - terapi radyasyon souvan itilize pou trete metastaz kansè nan tete ak zo ki febli zo a epi ogmante risk pou yo ka zo kase.
Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics se dwòg ki pote patikil radyo-aktif dirèkteman nan zo yo. Yon egzanp se strontium 89.
Zo-modifye ajan - Gen de kategori nan ajan-modifye ajan ki ka itilize pou metastaz zo. Gen kèk nan sa yo yo te itilize pou moun ki gen maladi osteyopowoz la tou. Menm jan ak terapi radyasyon, yo ka itilize pou anpeche ka zo kase, pou anpeche konpresyon kòd epinyè, epi pou trete nivo kalsyòm nan san an akòz dekonpozisyon zo ak metastaz zo yo (ipokalcemi maladi).

Men kèk egzanp sou bisphosphonates yo enkli:

Arjama (pamidronat)
Zometa (zolendronic asid)
Bonwa (ibandronate)

RANK (aktivè reseptè nan nikleyè faktè kappa B) inhibiteur ligand yo enkli:

Xgeva (yo)

Metastas Fwa

Metastaz fwa pa ka lakòz okenn sentòm, epi ou ka sèlman dwe okouran de sa yo akòz yon ogmantasyon nan tès fonksyon fwa sou tès san ou oswa pa jwenn sa yo sou tès D '.

Lè yo sentòm, yo ka konsidere tretman lokal tankou operasyon oswa terapi radyasyon anplis tretman jeneral pou kansè nan tete metastatik.

Metastaz poumon / Efè Plezi

Menm jan ak lòt kote nan metastaz, tretman pou metastaz nan poumon yo gen ladan tretman pou kansè nan tete nan metastatik an jeneral. Pafwa, metastaz poumon ka lakòz blokis oswa san koule nan pasaj yo.

Lè sa rive, radyasyon terapi ka efikas nan diminye sentòm yo.

Efè pliryèl (bati-up nan likid ant membran yo pawa poumon yo) yo tou komen ak kansè nan tete metastatik. Retire likid sa a ak yon zegwi (thoracentesis) ka siyifikativman diminye sentòm, men effusion a souvan repete. Lè sa rive, yo ka mete yon anprint nan kavite pliryèl ki konekte pa yon tib deyò nan kò ou (atravè miray pwatrin ou) ki pèmèt likid la dwe vide.

Anpil moun ki gen yon stent mete yo pèmèt yo vide likid la pa tèt yo nan kay la (avèk èd nan yon moun ou renmen) lè likid la ogmante jou yo nan jou sentòm yo.

Metastas nan sèvo

Metastaz nan sèvo ka difisil pou trete avèk kansè nan tete metastatik kòm anpil dwòg chimyoterapi yo kapab antre nan sèvo ak epinyè kòd la. Yon rezo kapilèr byen sere nan moman an nan sèvo a rele baryè nan sèvo san fèt yo anpeche toksin soti nan k ap antre nan sistèm nève santral la. Malerezman, baryè sa a souvan anpeche dwòg kansè nan rive nan zòn sa a.

Gen de anviwònman kote swa radyasyon terapi oswa operasyon ka konsidere pou trete metastaz nan sèvo.

Metastas sentòm - Si metastaz nan sèvo ou yo ap lakòz siyifikatif sentòm, tretman lokal ka amelyore kalite lavi ou. Sa a ka gen ladan terapi antye radyasyon nan sèvo pou metastaz diffuse ak miltip, oswa plis radyasyon dòz lokalize ak pi wo pou metastaz sèl, men gwo.
Izole metastaz - Pou metastaz gwo sèl ki lakòz sentòm yo, oswa si ou gen sèlman yon (oswa kèk) metastaz nan sèvo men pa gen okenn prèv nan metastaz yon lòt kote nan kò ou, kalite espesyalize nan radyasyon li te ye tankou stereotaktik radyoterapi kò (SBRT oswa Cyberknife) oswa Ablation radyofrekans (RFA) ka itilize. Tretman sa yo dirèk yon dòz segondè nan radyasyon nan yon zòn egzak nan sèvo a. Olye de sa, operasyon ka konsidere trete metastaz sa yo.

Lòt tretman

Gen lòt tretman ke yo te evalye pou tretman espesifik nan metastaz akòz kansè nan tete. Teknik tankou mikwòbolizasyon ak plis ka ofri pi bon tretman nan tan kap vini an. Gen plizyè esè nan klinik kounye a nan pwogrè etidye tretman an nan metastaz.

Jere Side Efè

Terapi radyasyon, menm jan ak lòt tretman pou kansè, ka lakòz efè segondè yo. Efè segondè espesifik yo ak ki jan anmède yo ap varye depann sou anpil faktè ki gen ladan zòn nan nan kò ou ki resevwa radyasyon. Kèk nan efè segondè pi komen yo enkli:

Iritasyon po - Zòn kote ou resevwa radyasyon terapi ka devlope woujè e pafwa anpoul, menm jan ak yon solèy. Onkolojist radyasyon ou ap pale avèk ou sou sentòm yo pou veye epi yo ka preskri yon losyon pou ou pou w itilize.
Fatig - Fatig se efè segondè ki pi komen nan terapi radyasyon, ki afekte pifò moun ki gen tretman sa yo nan kèk degre. Sa a fatig gen tandans yo dwe kimilatif ak vin pi mal sou tan.

Menm jan ak fatig ki gen rapò ak chimyoterapi, sentòm sa yo kapab lakòz tou pwoblèm revèsib (tankou anemi) epi li enpòtan pou pale ak onkolog ou sou nivo fatig ou.

Tretman ki pi bon pou fatig a se sitou pou jwenn fason pou fè fas ak fatig. Mande èd epi pèmèt lòt moun ede ou. Rete lè ou bezwen. Epi pale ak doktè ou sou nenpòt difikilte dòmi ki kontribiye nan fatig ou.
Pèt cheve - Pèt cheve segondè terapi radyasyon diferan de pèt cheve ki gen rapò ak chimyoterapi, nan ke li kapab pèmanan. Pèt cheve depann sou zòn nan nan kò a pou ki w ap resevwa terapi radyasyon.

Pou egzanp, tout radyasyon nan sèvo nan tèt ou ka lakòz pèt cheve sou tèt ou, Lè nou konsidere ke radyasyon nan pwatrin ou a, pou metastaz poumon, pral sèlman lakòz pèt cheve sou pwatrin ou.
Kognitif malfonksyònman - Radyasyon terapi nan sèvo a, espesyalman tout radyoterapi nan sèvo, ka lakòz sentòm tankou pwoblèm memwa ak difikilte konsantrasyon (malfonksyònman mantal.) Li enpòtan anpil atansyon peze benefis ki genyen nan terapi radyasyon nan sèvo a kont sa posib efè segondè nan tretman .

Terapi radyasyon nan sèvo a tou pote risk pou yo domaj nan estrikti nòmal nan tisi nan sèvo nan ki radyasyon an pase.

> Sous:

> DeVita, Vincent, et al. Kansè: Prensip ak pratik nan nkoloji. Kansè nan tete a. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C., ak H. Kolberg. Terapi sistemik nan avanse / Metastatik kansè nan tete - Kouran prèv ak konsèp nan lavni. Swen tete . 2016. 11 (4): 275-281.