Kansè tete gaye nan fwa a

by Lynne Eldridge, MD; Revize pa Doru Pòl, MD

Sentòm yo ak Tretman Metastas Fwa soti nan kansè nan tete

Si ou te dyagnostike ak metastaz fwa soti nan kansè nan tete ou se pwobableman mande sa ki vini apre. Oswa, olye, ou ka te gen kansè nan tete nan tan lontan an epi ou ta dwe mande si sentòm yo ou ka gen yon siy nan yon metastaz. Kisa ou ta dwe konnen sou sentòm yo, opsyon tretman ki disponib, ak pronostik lè kansè nan tete gaye nan fwa a?

Kansè nan tete gaye nan Fwa a - Definisyon ak Apèsi sou lekòl la

Metastas fwa (gaye nan kansè nan fwa a) rive nan apeprè mwatye nan moun ki gen kansè nan tete metastasik. Fwa a se dezyèm sit ki pi komen nan metastaz byen lwen soti nan kansè nan tete (ki pi komen an se zo).

Kansè nan tete ki gaye nan fwa a se toujou kansè nan tete, e sa ka yon sous anpil konfizyon. Si ou te pran yon echantiyon nan selil yo kansè nan fwa a epi gade yo anba mikwoskòp la, ou ta wè selil tete kansè. Kansè nan tete metastatik nan fwa a pa konsidere kansè nan fwa. (Kansè nan vwa se yon kansè ki kòmanse nan fwa a, ak anba mikwoskòp la ou ta visualized selil fwa kansere.) Kansè nan tete gaye nan fwa a refere yo kòm "kansè nan tete metastatik nan fwa a."

Tèminoloji ka konfizyon tou, ak kansè nan tete metastatik nan fwa a yo ka refere tou kòm etap 4 kansè nan tete , oswa avanse kansè nan tete, oswa "segondè kansè nan fwa."

Anatomi ak fonksyon nan fwa a

Li ka itil nan dekri sentòm yo nan metastaz fwa a yon ti tan revize anatomi a ak fonksyon nan fwa a.

Se fwa a ki sitiye nan kadran an dwa anwo nan vant la, jis anba dyafram a ak tou pre anpil nan ògàn yo pi gwo nan vant (ki li ka peze kont kòm li ogmante nan metastaz).

Li se nòmalman prezan jis anba zo kòt ou kote ou pa ka santi li, men lè li vin elaji ou ka santi yon mas (souvan difisil) jis anba a kaj kòt ou sou bò dwat la. Fwa a se te fè leve nan tete antoure nan yon djenn fibrou. Lè ogmante a fwa, li ka lakòz etann sa a bwat, ki ka byen douloure.

Fwa a jwe plizyè wòl enpòtan nan kò a . Kèk nan sa yo enkli:

Retire nan toksin nan kò a
Depo nan sik ak kèk vitamin
Pwodiksyon nan kòlè ki itilize nan kraze grès desann nan asid gra kòm yon pati nan dijesyon
Pwodiksyon nan pwoteyin ki ede nan san kayo
Pwodiksyon nan pwoteyin ki nesesè pou kwasans selil ak reparasyon kòm byen ke plizyè fonksyon metabolik nan kò a

Sentòm yo ak Siy Metastaz Fwa Soti nan kansè nan tete

Ou ka oswa ou pa ka gen sentòm ki gen rapò ak metastaz fwa, epi sa yo ka varye selon kantite metastas, gwosè yo, ak ki kote yo ye. Gen kèk sentòm ki posib:

Doulè nan vant: Doulè se souvan te santi anba zo kòt yo nan bò dwat anwo nan vant la.
Zepòl doulè: Konpresyon nan nè ki vwayaje tou pre dyafram a pa metastaz fwa ka lakòz ou santi doulè nan zepòl dwat ou.
Kè plen: Nausea ka rive akòz prezans yon fwa elaji peze sou lòt estrikti nan vant ak nan bati-up nan toksin nan san an lè fwa a pa fonksyone nòmalman.

Pèt apeti
Okup: Lè fwa a se elaji ak pouse kont dyafram a, li ka lakòz oke.
Grate (priz): gratèl la ki ale ansanm ak metastaz fwa ka grav. Rezon ki fè la pou gratèl la se asid kòl ki ka bati nan po ou. Kèk moun ki gen kansè nan tete jwenn sa a pou youn nan sentòm yo pi anmèdan (epi si moun ou renmen an ap konbat ak sa a li (oswa li) ka mande pou reyur repete tounen).
Ascites : Likid konstwi nan vant la akòz move fonksyone nan fwa a refere yo kòm asit.
Jaundice: Yon dekolorasyon jòn nan po a ak blan yo nan je yo, jòn , ka rive segondè nan bati-up la nan asid kòlè nan po an. Li anjeneral rive si gen gwo patisipasyon nan fwa a oswa bloke nan kanal la kòlè pa timè an.

Alimantasyon fwa ka pafwa parèt kòm yon mas nan vant ou.
Senyen: Mank faktè koze akòz malfonksyon nan fwa a ka lakòz senyen. Senyen, nan vire, ka lakòz anemi.
Lannwit swe
Konfizyon ak letaji

Se fwa a fwa souvan ka lajman ranplase pa timè anvan sentòm siyifikatif rive (depann sou ki kote metastas yo). Fwa a se kapab rejenerasyon remakab apre tretman an nan metastaz fwa (an kontrè ak kèk rejyon tankou sèvo a).

Dyagnostike metastaz fwa

Metastaz poul ka dyagnostike nan yon kantite diferan fason. Metastaz pafwa ka jwenn anvan nenpòt sentòm yo prezan lè analiz yo fè pou staging. Yo kapab sispèk tou si travay san revele fonksyon fwa nòmal yo .

Si sentòm yo prezan gen yon kantite fason nan sa yo ka detekte, ki gen ladan nan vant CT, MRI, ultrasound, oswa yon eskanè PET. Pafwa pòsyon an anwo nan fwa a ka jwenn gen metastaz sou yon CT nan kòf lestomak kòm byen.

Kouman Kansè nan tete gaye nan Fwa a?

Fason ki nan kansè nan tete gaye nan fwa a pa konprann kòm byen ke sa yo ki an metastaz nan zo ak nan poumon, men rechèch la se kontinyèl. Li te espere ke yon konpreyansyon pi bon nan mekanism yo dèyè metastazite fwa ap ede chèchè konsepsyon tretman pi bon, epi pètèt fason yo anpeche metastaz fwa. Ki sa nou ap aprann se ke " mikwo-anviwònman an " nan fwa a jwe yon wòl enpòtan sou si metastaz fwa rive.

Tretman nan Metastas Fwa

Tretman nan metastaz fwa gen ladan yon konbinezon de apwòch. Kansè nan tete ki te gaye nan fwa a pa ka geri, se konsa objektif la nan terapi se pou yon ekstansyon pou lavi kòm byen ke diminye sentòm yo. Tretman yo ka enkli:

Terapi pou ede moun fè fas ak sentòm yo nan metastaz fwa tankou asi, doulè, ak demanjezon.
Tretman Jeneral yo itilize pou atake selil kansè nan tete nenpòt kote nan kò a (tretman sistemik). Estati Receptor bezwen reevalyé kòm resèpteur estwojèn, reseptè pwojestewòn, ak HER2 / neu sitiyasyon ka chanje (nan lòt mo, menm si yon timè te okòmansman estwojèn reseptè pozitif, li te kapab kounye a estwojèn reseptè negatif).
Metastasis tretman espesifik, ki adrese domèn kansè nan fwa a espesyalman. Yo ka sèvi ak sa yo diminye kantite metastaz diminye sentòm yo, oswa pafwa, lè sèlman yon sèl oswa yon kèk blesi fwa yo prezan, tretman ka eseye elimine metastaz fwa toutotan.

Ann pran nan gade nan chak nan sa yo kalite tretman.

Tretman nan sentòm yo Akòz Metastasen fwa

Anplis tretman ki fèt pou adrese kansè a, tretman pou kontwole sentòm yo trè enpòtan. Sa ka gen ladan tretman pou demanjezon . tretman (tankou parazentèz nan vant , lè l sèvi avèk yon zegui pou retire likid) pou diminye malèz akòz asi, ak kontwòl doulè ak kè plen. Li enpòtan tou pou okouran de sibstans (tankou medikaman) ki ka vin pi mal fonksyon fwa lè metastaz yo prezan, ak sa yo diskite anba a.

Tretman Jeneral pou Kansè Metastatik

Yon enpòtan premye etap pou moun ki gen metastaz, si wi ou non fwa a poukont ou oswa lòt kote, se pou verifye estati reseptè a. Anpil moun yo etone pou aprann ke estati reseptè a nan yon kansè nan tete ki repete nan yon kote ki lwen ka gen karakteristik diferan pase kansè nan tete orijinal la nan tete a. Pou egzanp, yon timè ki se orijinal estwojèn reseptè pozitif kapab kounye a dwe estwojèn reseptè negatif, ak yon timè ki se orijinal HER2 / neu pozitif te kapab kounye a dwe HER2 / neu negatif ak vis vèrsa.

Premye tretman jeneral ki fèt pou kansè nan tete metastatik depann sou karakteristik sa yo nan timè a epi yo ka gen ladan chimyoterapi , terapi andokrin, sibi terapi pou HER2 / neu pozitif kansè nan tete , ak lòt tretman.

Kontrèman ak kansè nan tete byen bonè, nan ki objektif la se souvan tretman agresif yo anpeche repetition, objektif la ak kansè nan tete metastaz se nòmalman itilize kòm ti tretman ke posib kontwole maladi a. (Ka gen eksepsyon pou moun ki gen sèlman klè oswa yon metastaz kèk nan yon sèl rejyon.)

Tretman Espesifik pou metastaz fwa

Anplis de tretman ki fèt pou kansè nan metastatik an jeneral, gen plizyè opsyon pou trete metastaz fwa a espesyalman. Itilizasyon terapi sa yo varye selon anpil faktè ki gen ladan kalite kansè, prezans nan lòt sit nan metastaz, nimewo a ak gwosè metastaz, ak ki kote blesi sa yo. Tretman sa yo ka itilize nan swa yon alamòd palliative (sitou depi chimyoterapi se pa fò anpil efikas kont metastas fwa) oswa nan yon tantativ pou reyalize siviv alontèm.

Tretman jeneral: Se terapi radyasyon nan fwa a itilize souvan kòm yon terapi palliative, menm jan li ka souvan siyifikativman redwi gwosè a nan metastaz fwa, ak sentòm sa yo.

Tretman nan oligometastaz nan fwa a: Lè fwa a se sit la sèlman nan maladi metastatik ak kansè nan tete, epi gen yon sèl (oswa sèlman yon kèk) metastaz, ka tretman ablation dwe te eseye ak espwa a nan siviv alontèm. Tèm "oligometastases" yo itilize pou dekri senaryo sa a ak mo "oligo" sa vle di kèk. Sa a ka refere yo kòm byen pa tèm "terapi locoregional la." Apwòch tretman espesifik la depann de gwosè, fòm, ak kote metastaz Tretman sa yo travay pi byen pou timè ki senk santimèt (apeprè 2 ½ pous) nan gwosè oswa mwens, epi si yon repetition nan fwa a te rive omwen yon ane oswa de apre kansè nan tete orijinal yo te trete.Opsyon yo enkli:

Operasyon: Gen kèk timè metastatic ka retire chirurgie atravè yon pwosedi ki rele yon " metastasectomy ." Tretman sa a te lakòz siviv alontèm nan moun yo ak anpil atansyon.
Embolizasyon: Terapi tretman tretman transarter yo ka itilize. Men sa yo enkli tretman transatèr (TAE), chemoembolizasyon , ak radyomolizasyon . Teknik sa yo ka efikas pou timè ki pa ka fasil rive nan operasyon.
Viris anbilans anlè-gide (ablation radyofrekans, ablasyon enèji mikwo ond oswa cryoablasyon (konjelasyon) ka itilize nan kèk sikonstans.
Stereotaktik kò radyoterapi (SBRT): SBRT sèvi ak radyasyon enèji trè wo lage nan yon zòn egzak nan tisi nan yon tantativ konplètman detwi yon ti zòn nan tisi (tankou fwa oswa metastaz nan sèvo).

Prekosyon ak mezi Lifestyle lè ou gen Metastas fwa

Prekosyon ou ka bezwen pran pral depann de degre nan metastaz ou gen fwa ou. Pou kèk moun, metastaz yo te note sou yon egzamen, men tès fonksyon fwa rete nòmal epi pa gen okenn sentòm yo. Nan lòt men an, gen kèk moun ki gen tès fonksyon fwa ki se trè nòmal oswa siyifikatif sentòm ki gen rapò ak yon chay gwo timè nan fwa a.

Menm si ou gen sèlman yon metastaz kèk, sepandan, pran nòt nan kèk nan mezi sa yo enpòtan:

Konsomasyon alkòl: Moun ki gen metastaz fwa enpòtan yo souvan konseye pou fè pou evite alkòl. Rezon ki fè la pou sa a se de-pliye. Si fwa ou a pa fonksyone nan boutèy plen, ou yo pral kapab metabolis alkòl tankou ou nòmalman ta. Sa a ka mennen nan alkòl bati ak pèsiste nan sistèm ou an. Soti nan yon fason diferan, nou konnen ke alkòl ka toksik nan selil fwa, epi ajoute sa a nan selil ki deja konpwomèt ka vin pi mal nenpòt malfonksyònman fwa ki ou genyen.
Medikaman metabolize nan fwa a: Pifò medikaman yo se swa metabolis (kraze) nan fwa a oswa ren yo. Gen souvan opsyon pou tretman ki gen ladan tou de medikaman metabolize pa fwa a ak lòt moun metabolize pa ren yo. Lè opsyon sa a disponib, doktè ou ap gen chans pou rekòmande yon tretman ki metabolize pa ren yo (osi lontan ke ou pa gen anomali nan fonksyon ren ou kòm byen). Lè yon medikaman ki metabolize nan fwa a dwe itilize (tankou avèk dwòg chimyoterapi anpil), dòz la ka bezwen chanje selon degre disfonksyon fwa a.
Plis pase kontwa yo ak preparasyon èrbal: Li enpòtan sonje ke gen anpil sou-a-vann san preskripsyon ak preparasyon èrbal ke yo metabolize pa fwa a tou. Yon egzanp gen ladan sou soulajman doulè yo vann san preskripsyon. Tylenol (asetaminofèn) metabolize nan fwa a (epi yo ta dwe evite nan moun ki gen malfonksyònman fwa) tandiske pi fò ki pa esteroyid anti ajan enflamatwa tankou Advil (ibipwofèn) yo olye metabolize pa ren yo. Li enpòtan sonje ke pa sèlman ka kèk preparasyon sou-a-vann san preskripsyon gen yon pwoblèm si ou gen metastaz fwa akòz metabolis yo, men gen kèk vitamin ak mineral sipleman ka entèfere ak chimyoterapi , osi byen.

Prognosis / Egzamen lavi nan kansè nan tete ki te gaye nan fwa a

Metastaz nan fwa a yo trè eterogene, ak siviv ka varye anpil ant diferan moun. Esperans lavi pou kansè nan tete ak metastaz fwa san tretman se sèlman kat a uit mwa, men pifò moun chèche tretman. Avèk tretman, to 5-ane siviv pou moun ki gen metastaz byen lwen ki gen rapò ak kansè nan tete se 23 pousan.

Nan lòt pati nan spectre a, nan anpil moun ki chwazi ak metastaz fwa sèlman (oligometastatic maladi) trete ak chimyoterapi plis resection (oswa ablasyon) nan metastaz fwa, pousantaj siviv 5-ane ka kòm yon wo 40 pousan.

Pronoz se pi mal pou moun ki gen yon repons pòv nan chimyoterapi ak pou moun ki gen estwojèn reseptè-negatif maladi.

Liy anba sou kansè nan tete ak Metastas fwa yo

Pandan ke kansè nan tete ki te gaye nan fwa a se kounye a pa maladi, opsyon tretman ki disponib ki pa sèlman diminye sentòm yo, men ka siyifikativman ogmante esperans lavi ak maladi a. Nou kounye a konnen mwens sou mekanism yo dèyè metastaz fwa pase kèk lòt kote nan metastaz, men sa a ofri espwa ke plus ak pi bon tretman yo pral jwenn tou de nan trete ak èspere ke anpeche metastaz fwa nan lavni an.

Fè fas ak kansè nan tete Metastatik nan fwa a

Aprann ke ou gen kansè nan metastatik ka yon chòk total. Si ou te gen kansè nan tete byen bonè nan tan lontan an, ou yo kounye a se fè fas a yon maladi ki pa maladi, e souvan mande pou kèk fòm terapi pou tout rès lavi ou.

Kenbe nan tèt ou ke menm avèk metastaz, tretman yo ap amelyore. Kòm te note anba opsyon tretman pou metastaz fwa pi wo a, gen anpil terapi diferan ke yo te itilize e menm plis nan esè nan klinik. Genyen tou espere ke rechèch kap nan wòl nan mikwo-anviwònman an nan kansè nan fwa a ap ofri plis tretman apwòch.

Li enpòtan pou w aprann sou kansè ou epi pou ou defann pwòp ou nan swen kansè ou . Rive soti nan fanmi ak zanmi epi pèmèt yo ede. Vin enplike nan yon gwoup sipò oswa sipò kominote a espesyalman pou moun ki gen kansè nan tete metastaz kapab tou yon gwo èd, pa sèlman nan bay sipò emosyonèl (ke yo te kapab pale ak yon moun ki te "te la"), men nan gen koneksyon nan ki aprann sou dènye rechèch la.Pran yon moman pou aprann sou medya sosyal ak kansè nan tete , osi byen ke Pwojè a kansè tete Metastatic.Studies di nou ke vin yon pati aktif nan ekip medikal ou mennen nan mwens detrès epi yo ka menm fè yon diferans nan rezilta ou.Li se pè ak chokan yo aprann ou gen kansè nan metastatik, men gen anpil espwa, ak tou de tretman ak pousantaj siviv yo amelyore chak ane.

> Sous:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Biopsy Konfimasyon nan Sit Metastatik nan Pasyan Kansè Tete: Enpak klinik ak Perspic Future. Rechèch kansè nan tete . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Metastaz Fwa nan kansè nan tete: Ki wòl pou operasyon? Endikasyon ak Rezilta. Klinik kansè nan tete . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mekanis Patisipe nan Kansè nan Tete Metastasis la. Journal of Medsin tradisyonèl . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., ak B. Rau. Resections Fwa nan Detèjan Metastasis Fwa nan kansè nan tete: Rezilta ak posib Faktè prognostic. HPB Operasyon . 2014. ID 893829.