Yon Apèsi sou Premye Opsyon Terapi Liy pou Kansè nan Tete Metastatik
Anvan ou pale sou tout tretman espesifik ou ka chwazi pou kansè nan tete nan tete , li ede pale sou kalite tretman yo, objektif tretman yo, ak ki tretman patikilye yo souvan itilize premye pou adrese kansè nan metastatik.
Ou ka mande ki jan ou ka konprann ki tretman ki pi bon si ou pa gen yon background nan medikaman, men li posib pou aprann ase pou fè chwa ki pi bon pou ou tankou yon moun.
Objektif tretman
Kontrèman ak kansè nan tete byen bonè, li pa posib geri kansè nan tete metastaz, men li la toujou enpòtan yo konsidere objektif ou nan tretman an.
Pou egzanp, gen kèk moun ki vle pou yo eseye viv osi lontan ke posib ak kansè yo pa gen pwoblèm efè segondè yo. Gen lòt ki ka olye santi bon kalite lavi yo pi enpòtan pase kantite, e pito tretman ki gen mwens efè segondè.
Nou swete ke tout moun te ka gen objektif la nan k ap viv tèm long ak kansè nan tete metastaz, men omwen pou kounye a, se sa ki pa yon opsyon pou anpil moun. Avèk kansè nan metastatik, kalite lavi ou vin trè enpòtan, men sa sa vle di ka varye siyifikativman de moun a moun.
Kòm ou panse nan opsyon ou, konsidere objektif sa yo:
- Èske tretman sa a pwolonje lavi m?
- Èske tretman sa a retade pwogresyon kansè mwen an?
- Kouman yo pral tretman sa a afekte kalite lavi mwen an? Eske li espere amelyore sentòm yo mwen genyen?
- Si gen efè segondè, ki efè segondè ou ta ka jwenn pi tolerab ak pi piti louab?
Kalite tretman
Menm si nou kounye a gen anpil diferan kalite tretman pou kansè, sa yo ka kraze nan de kategori prensipal la.
Tretman lokal yo
Tretman lokal yo adrese kansè nan plas kote li kòmanse (oswa nan yon metastaz sèl pou yon ògàn). Tretman sa yo enkli:
- Operasyon
- Radyasyon terapi
Tretman sistemik
Nan contrast, tretman sa yo adrese selil kansè yo tout kote yo rive nan kò a. Men sa yo enkli:
Pou kansè nan tete metastatik, tretman sistemik jwe pi gwo wòl nan tretman an. Tretman lokal tankou operasyon oswa radyasyon yo itilize sitou trete metastaz lè sa yo ki lakòz sentòm yo, tankou metastaz zo ki poze risk pou yo ka zo kase oswa metastaz sou po a oswa miray pwatrin ki ap senyen ak douloure.
Anpil moun mande poukisa operasyon tete tankou yon lumpectomy oswa mastektomi yo pa souvan fè nan moun ki gen kansè nan tete metastaz, omwen pou senk a dis pousan nan moun ki gen kansè nan metastatik la nan moman dyagnostik la. Rezon ki fè la pou sa a se ke ak metastaz, kansè nan te deja gaye pi lwen pase tete a.
Tretman sa yo pa kapab potansyèlman geri yon kansè ki te gaye. Olye de sa, operasyon-akòz rekiperasyon fwa ak iminitè sistèm repwesyon-ta ka vle di ranvwaye terapi sistemik, ki finalman jwe wòl nan pi gwo nan trete kansè ou.
Liy nan tretman
Ou pral pwobableman tande doktè ou pale sou "premye tretman liy," "dezyèm tretman liy," ak pou fè.
Tèm sa a tou senpleman vle di tretman an premye oswa tretman, tretman dezyèm, ak sou sa ki ka itilize sekans nan trete kansè ou.
Li trè komen ak kansè nan tete metastatik gen plizyè "liy" diferan nan tretman an. Premye tretman liy se anjeneral chwazi ki baze sou ki tretman yo gen plis chans yo dwe reyisi ak efè segondè yo pi piti, men gen anpil opsyon ki disponib.
Tipik Premye-Liy Tretman
Tout moun ki gen kansè nan metastatik se diferan, epi chak kansè nan diferan se konsa li difisil pou pale sou yon tretman kansè "tipik". Sa te di, tretman yo an premye chwazi pou kansè nan metastatik yo souvan ki gen rapò ak sitiyasyon an reseptè òmòn nan kansè ou.
Pwosesis tretman sa yo pral depann de estati reseptè ou apre yon " rebiopsy " nan timè ou oswa yon metastaz, pa sa ki estati reseptè ou te lè ou te premye dyagnostike si timè ou a se yon repetition. Si kansè orijinal ou te estwojèn reseptè pozitif, li ka kounye a negatif, ak vis vèrsa.
Ankò li enpòtan sonje ke objektif la nan tretman pou kansè nan metastaz se anjeneral yo sèvi ak kantite lajan an piti nan tretman posib estabilize ak kontwole maladi a. Sa a se diferan pase apwòch la "guérison" ki itilize ak pi bonè kansè nan tete etap bonè.
Men kèk egzanp sou tretman posib premye liy ki baze sou estati reseptè yo enkli:
Rezo estwojèn (ER) Pozitif kansè nan tete nan vant lan
Tretman an premye pou estwojèn reseptè kansè nan tete pozitif se anjeneral terapi ormon, epi sa a se souvan yo itilize pou kont li. Chwa nan dwòg pral depann de si wi ou non ou te sou tretman ormon lè kansè ou an tounen.
Pou fanm premenopozèl, tamoksifèn nesesè depi majorite nan estwojèn ki pwodui nan kò a se soti nan ovè yo. Altènativman, repwesyon ovè ak swa Zoladex (goserelin) oswa mwens souvan, retire ovè yo, yo ka swiv pa tretman ak swa tamoksifèn oswa youn nan inhibiteur yo aromatase.
Pou fanm postmenopausal, youn nan inhibiteur yo aromatase anjeneral yo itilize pou kont yo, sof si yon repetition te fèt pandan w ap itilize youn nan medikaman sa yo. Si timè ou an ap tann pandan yon inhibitor aromatase , yon opsyon diferan ka sèvi ak Faslodex a dwòg anti-estwojèn (fulvesrant).
Si timè ou se estwojèn reseptè pozitif men ap pwogrese rapidman, gen plizyè opsyon. Si timè ou tou se 2 pozitif, li ka yon terapi sibi 2 l 'dwe ajoute nan terapi ormon. Chimyoterapi kapab tou itilize nan adisyon a terapi ormon pou moun ki gen timè ki ap grandi rapidman.
Si ou gen sentòm enpòtan ki gen rapò ak metastaz, yo ka ajoute lòt tretman tou. Pou metastazite zo, terapi radyasyon oswa yon dwòg-modifye ka itilize pou diminye risk pou yon ka zo kase, konpresyon kòd epinyè, oswa pou trete doulè grav.
Menm jan tou, metastaz nan poumon yo sa ki lakòz senyen oswa blokaj, oswa metastaz nan sèvo ki lakòz siyifikatif sentòm yo ka trete tou ak terapi lokal tankou radyasyon oswa operasyon.
HER2 pozitif Metastatik Kansè nan tete
Si ou gen yon timè ki se récepteurs estwojèn pozitif ak HER 2 pozitif, tretman premye-liy ka kòmanse avèk tretman ormon pou kont ou oswa konbinezon an nan yon dwòg ormon ak yon 2 dwòg pozitif.
Premye tretman liy pou 2 kansè nan tete ki pozitif metastatik tou depann de si wi ou non ou yo te trete avèk youn nan medikaman sa yo lè ou te fè eksperyans yon repetition. Si kansè ou a te rive pandan li sou Herceptin, youn nan lòt medikaman yo 2 yo ka itilize. Si timè ou ap grandi rapidman, yo ka konsidere chimyoterapi.
Menm jan ak récepteurs estwojèn pozitif timè, metastaz sentòm yo ka mande pou tretman lokal yo tou. Pou egzanp, metastaz zo douloure oswa metastaz ki ogmante risk pou ou ta ka frakti yon zo ka trete avèk terapi radyasyon oswa yon ajan-modifye ajan.
Twa kansè nan tete negatif
Triple kansè nan tete kansè nan tete a pi difisil pou trete, an jeneral pase kansè nan tete ki se récepteurs estwojèn oswa 2 l 'pozitif, men gen toujou opsyon.
Chimyoterapi se souvan itilize premye liy pou kansè sa yo, ak chwa pou medikaman souvan depann de si chimyoterapi te itilize deja.
Pou Gason
Metastatic kansè nan tete nan gason gen plizyè diferans enpòtan, men an jeneral, se apwòch la menm pran. Tretman ka kòmanse ak tamoksifèn pou moun ki gen estwojèn reseptè pozitif timè, oswa ak chimyoterapi.
Tretman ki pi bon
Ki sa ou bezwen konnen yo nan lòd yo pran desizyon ki pi bon sou tretman ou a?
Premye etap la se edike tèt ou sou maladi ou. Li nan enfòmasyon yo bay la a, ak nenpòt enfòmasyon ou te resevwa nan sant kansè ou.
Kenbe yon lis lis kesyon pou mande onkolojis ou a, epi pote yo avèk ou nan randevou chak. Si ou toujou ap jwenn li difisil yo konprann yon bagay, mande ankò.
Gen yon anpil nan enfòmasyon dijere nan yon ti kantite tan, ak konbine avèk emosyon yo difisil ki ale ak yon dyagnostik kansè nan metastatik, onkolojist ou a pa pral fache si ou bezwen mande menm kesyon yo sou yo ak sou ankò. Sa se nòmal.
Anpil moun jwenn li itil pou pale ak moun ki "te la." Anplis de gwoup sipò nan kominote a , nou kounye a gen avantaj de sipò 24/7 ki ofri pa kominote sipò sou entènèt kansè nan tete. Gen kominote ki fèk fèt sèlman moun ki gen kansè nan tete metastatik, ki ka trè itil menm jan ou fè fas a desizyon sa yo.
Pale ak zanmi ou ak fanmi ou, epi mande pou opinyon yo, men desizyon yo final yo se jiska ou. Sa a kapab yon tan difisil, espesyalman si manm fanmi ou pa nan akò avèk desizyon ou yo.
Koute moun ou renmen yo epi remèsye yo pou opinyon yo, men raple yo, si sa nesesè, ke ou bezwen chwazi chemen ki pi bon onè bezwen pwòp ou yo ak volonte pou swen ou.
Faktè ki enfliyans chwa
Gen anpil faktè ki ka konsidere nan chwazi tretman an dwa pou kansè ou, tou de okòmansman, ak jan tan ale sou. Kèk nan sa yo enkli:
- Estati Receptor nan timè an
- Tretman ki sot pase (kansè nan tete souvan vin rezistan nan yon tretman sou tan)
- Chòk timè (kijan vaste timè ou yo ak ki laj)
- Sentòm yo espesifik ou te gen rapò ak kansè ou ak ki jan anmède sa yo, se pou ou
- Kijan vit kansè a ap pwogrese
- Preferans pèsonèl ou pou fasilite tretman (oral vs IV pou egzanp), ak tolerans nan efè segondè (kèk moun jwenn kèk efè segondè plis detrès pase lòt moun)
- Kit ou pa patisipe nan yon jijman klinik
Kesyon mande tèt ou
Li pral gen anpil kesyon pou mande ak konsiderasyon tretman espesifik, men gen kèk kesyon ou ka vle kòmanse konsidere menm anvan ou amize opsyon diferan.
- Ki kote ou vle resevwa swen ou a?
- Eske ou vle vwayaje pou yon jijman klinik si sa nesesè, oswa èske w pito rete toupre lakay ou?
- Si ou deside vwayaje, èske gen yon sant kansè ki sitiye tou pre zanmi oswa fanmi ak ki moun ou ta ka rete?
- Ki kote ou ka ale ak asirans ou a?
- Si ou ap konsidere soti nan founisè rezo, ki sa sa pral vle di pou ou finansyèman?
- Èske ou ta konsidere pran yon pati nan yon jijman nan klinik (esè klinik pou kansè nan tete nan metastas yo diskite pita.)
- Ki zanmi ki disponib pou ede ou avèk pwoblèm tankou gadri ak plis ankò?
Pronoz avèk / san tretman
Gen kèk moun ki vle konnen pronostik yo; ki sa "mwayèn" rezilta a se pou yon moun ki gen maladi yo. Lòt moun pa vle konnen, e ke se bon kòm byen. Verite a se ke nou pa ka vrèman di ki jan nenpòt moun ki ap fè apre yo fin dyagnostike ak kansè nan tete metastaz.
Nou gen estatistik ki ka ban nou kèk lide sou ki jan yon moun ap fè ak yon tretman an patikilye, men gen plizyè pwoblèm ak estatistik. Youn nan se ke estatistik yo se nimewo, pa moun. Nou ka pale sou kantite moun ki, an mwayèn, ki ap viv yon ane oswa 10 zan ak kansè nan tete metastaz, men nou pa gen okenn fason pou predi ki moun sa yo pral.
Yon lòt estatistik rezon ki fè nou febli se ke yo se yon mezi kijan moun te fè nan tan lontan an. Tretman pou kansè nan tete metastatik yo amelyore, epi nou pa vrèman konnen kijan yon moun ap fè ak nouvo tretman yo. Anpil nan estatistik yo ki nou itilize yo jije pronostik yo omwen senk ane fin vye granmoun. Men, anpil nan dwòg ki disponib pou kansè nan tete metastatik pa t 'disponib senk ane de sa.
Nan tan aktyèl la (ki baze sou, nan kou, sou estatistik, se siviv medyàn pou kansè nan tete metastatik (ki gen ladan tout kalite) ak tretman yo konsidere yo dwe 18 a 24 mwa sa vle di ke 24 mwa apre dyagnostik, mwatye nan moun yo ap gen mouri ak mwatye ap toujou vivan.Tak pousantaj siviv pou kansè nan tete metastatik se 22 pousan .Genyen tou anpil moun ki te k ap viv ak kansè nan tete metastatik pou 10 ane oswa plis.
Yon dènye panse yo kenbe nan tèt ou se ke nou se vrèman fè pwogrè nan tretman an kansè nan tete metastatik. Esè klinik etidye tout bagay soti nan imunoterapi vaksen kansè pou kansè nan tete ap pase kounye a. Li te espere ke sa yo kategori nouvo nan tretman pral byento chanje Statistik yo fin vye granmoun sou kansè nan tete.
Defann tèt ou
Pi bon kote pou kòmanse nan pale sou tretman se wòl ou kòm yon manm esansyèl nan ekip swen sante ou. Ou te pwobableman deja tande ke li enpòtan yo dwe defansè pwòp ou a nan swen ou, men sa ki fè sa vrèman vle di?
Lè ou defann pwòp ou vle di pran yon wòl aktif nan desizyon ki ale ansanm ak tretman ou. Sa vle di mande kesyon lè ou pa konprann yon bagay, epi kontinye mande jiskaske ou konprann.
Lè nou pale sou ke yo te defann pwòp ou a ak kansè nou pa vle di ke ou pral gen yon relasyon kont advèrsèr ak onkolog ou ak lòt manm nan ekip swen sante ou . Kontrèman, yo te pwòp avoka ou a pèmèt ou ede onkolojist ou a konprann sa ki pi enpòtan pou ou kòm yon moun.
Nan tan lontan, te gen anpil chwa pou moun ki te dyagnostike ak kansè nan metastatik. Sa a te chanje anpil nan dènye ane yo, e gen kounye a ka plizyè opsyon diferan ki ta ka egalman satisfè objektif ou nan tretman an.
Yo pap mande w pou w chwazi ant yon tretman ki prevwa pou travay byen ak kèk efè segondè ak yon sèl ki pa travay oswa ki gen gwo efè segondè. Verite a se ke anpil nan chwa sa yo pral desann nan diferans ki genyen nan bezwen pèsonèl ou.
Pou egzanp, ou ka bezwen chwazi ant resevwa tretman tou pre lakay ou oswa nan yon sant kansè soti nan vil, oswa petèt fè chwa ki genyen ant de kouche diferan nan efè segondè.
Gen kèk moun ki jwenn li pi difisil pase lòt moun yo pou yo defann tèt yo. Si ou se nòmalman mou pale ak trankil-yon Maker lapè petèt-ou ka jwenn li difisil yo kite ekip swen sante ou konnen lè bagay yo pa pral jan ou ta vle. Si sa a anfòm pèsonalite ou, li souvan itil yo chwazi yon zanmi oswa yon manm fanmi yo dwe yon avoka pou ou epi ou ka mande nenpòt kesyon difisil ou ka jwenn li difisil yo mande.
Yon Pawòl nan
Egzanp yo nan tretman posib premye liy pi wo a yo se sèlman egzanp, ak onkolojist ou ka rekòmande yon apwòch diferan ki baze sou karakteristik sa yo nan timè inik ou. Anpil dwòg yo te evalye nan tras klinik, e youn nan apwòch sa yo ka ofri yon apwòch diferan.
Bagay enpòtan an se pou pale ak doktè ou sou rezon ki pou rekòmande dwòg sèten ak pou konprann chwa sa yo ak lòt altènativ posib. Anpil moun tou jwenn li itil yo mande sou tretman ki ta rekòmande si rejim sa a patikilye pa kontwole timè yo.
Pou ou kab vin yon sèl etap pi devan nan tèt ou ka ede ou fè fas jis yon ti kras pi fasil ak enkyetid la ki gen rapò ak enkoni yo devan yo.
Sous:
Hayes, D. Pasyan edikasyon: Tretman nan kansè nan tete metastatik (Beyond Basics yo). UpToDate .
> DeVita, Vincent, et al. Kansè: Prensip ak pratik nan nkoloji. Kansè nan tete a. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ak H. Kolberg. Terapi sistemik nan avanse / Metastatik kansè nan tete - Kouran prèv ak konsèp nan lavni. Swen tete . 2016. 11 (4): 275-281.