Anpil plan sante mande pou tou de yon franchiz ak ko-asirans . Konprann diferans ki genyen ant franchiz ak coinsurance se yon pati enpòtan nan konnen ki sa ou pral dwe lè ou itilize asirans sante ou.
Dediktib ak ko-asirans se tip de asirans medikal pataje-pataje ; ou peye yon pati nan depans pou swen sante ou, ak plan sante ou peye yon pati nan depans pou swen ou.
Yo diferan nan fason yo travay, konbyen lajan ou dwe peye, ak lè ou oblije peye li.
Ki sa ki nan yon Dediktib?
Yon franchiz se yon kantite lajan fiks ou peye chak ane avan asirans sante ou anvwaye konplètman (nan ka Medicare Pati A -pou swen pasyan ki entène - franchiz la aplike a "peryòd benefis" olye ke ane a). Yon fwa ou te peye franchiz ou, plan sante ou kòmanse ranmase li pati nan bòdwo swen sante ou. Men ki jan li fonksyone.
Ou gen yon $ 2,000 franchiz. Ou jwenn grip la an janvye ak wè doktè ou. Bòdwo doktè a se $ 200. Ou responsab pou tout bòdwo a depi ou pa peye franchiz ou ankò ane sa a (pou egzanp sa a, nou ap asepte ke plan ou a pa gen yon kopeman pou vizit biwo, men olye, konte chaj yo nan direksyon franchiz ou) . Apre w fin peye bòdwo $ 200 doktè a, ou gen $ 1,800 kite pou ale sou franchiz ou chak ane.
Nan mwa Mas, ou tonbe epi kase ponyèt ou.
Pwojè lwa a se $ 3,000. Ou peye $ 1,800 nan bòdwo sa a anvan ou te rankontre franchiz ou a $ 2,000 ($ 200 nan tretman pou grip la, plis $ 1,800 nan depans pou bra ki kase a). Koulye a, asirans sante ou anvwaye nan epi ede ou peye rès la nan bòdwo an.
Nan mwa avril, ou jwenn jete ou retire. Pwojè lwa a se $ 500.
Depi ou te deja te rankontre franchiz ou pou ane a, ou pa oblije peye nenpòt plis nan direksyon franchiz ou. Asirans sante ou peye tout pati lwa sa a.
Sepandan, sa pa vle di asirans sante ou ap peye bòdwo a tout antye epi ou pa pral oblije peye anyen. Menm si ou ap fè peye franchiz ou pou ane a, ou ka toujou dwe yon kopeman oswa koinsirans.
Ki sa ki nan monnen?
Miltilateral se yon lòt kalite pri ki pataje kote ou peye pou yon pati nan depans pou swen ou, epi asirans sante ou peye pou yon pati nan depans pou swen ou. Avèk coinsurance, ou peye yon kantite lajan varyab, yon pousantaj nan chak bòdwo swen sante. Men ki jan li fonksyone.
Ann di w ap oblije peye 30% coinsurance pou medikaman doktè preskri. Ou ranpli yon preskripsyon pou yon dwòg ki koute $ 100. Ou peye $ 30 nan bòdwo sa a; Asirans sante ou peye $ 70.
Depi coinsurance se yon pousantaj nan depans pou swen ou, si swen ou se reyèlman chè, ou peye anpil. Pou egzanp, si ou gen yon coinsurance nan 25% pou entène lopital ak bòdwo lopital ou a se $ 40,000 ou ta dwe $ 10,000 coinsurance-jiskaske Lwa sou Swen Abòdab refòme sistèm asirans nou an.
Depans lajan coincidence de ki mayitid yo pa pèmèt sof si ou gen yon plan sante granpapa .
Tout plan ki pa granpapa yo dwe kouvri depans total de-pòch chak moun (ki gen ladan dediktib, copays, ak ko-asirans) an pa plis pase kèlkeswa maksimòm endividyèl pòch la se pou ane sa a. Pou 2016, se $ 6,850. Pou 2017, li nan $ 7,150.
Dediktib vs kolateral - Ki jan yo diferan?
Franchiz la fini, men coinsurance ale sou yo ak sou (jiskaske ou frape maksimòm soti-of-pòch ou).
Yon fwa ou te rankontre franchiz ou a pou ane a, ou pa dwe peye nenpòt plis franchiz peman jouk ane kap vini an (oswa, nan ka a nan Medicare Pati A, jouk peryòd pwochen benefis ou). Ou ka toujou gen pou peye lòt kalite frè pataje tankou kopeman oswa coinsurance, men franchiz ou fè pou ane a.
Ou ap kontinye dwe coinsurance chak fwa ou jwenn sèvis swen sante. Sèlman kosirans asirans tan an se lè ou rive nan maksimòm pake asirans medikal ou. Sa a se estraòdinè epi sèlman k ap pase lè ou gen depans swen sante trè wo.
Franchiz la fiks, men coinsurance se varyab .
Franchiz ou se yon kantite lajan fiks, men coinsurance ou se yon kantite lajan varyab. Si ou gen yon franchiz $ 1,000, li toujou $ 1,000 pa gen pwoblèm konbyen gwo bòdwo a se. Ou konnen lè ou enskri nan yon plan sante egzakteman konbyen franchiz ou yo pral.
Malgre ke ou pral konnen ki pousantaj pousantaj coinsurance ou se lè ou enskri nan yon plan sante, ou pa pral konnen ki kantite lajan ou aktyèlman dwe pou nenpòt sèvis patikilye jiskaske ou jwenn sèvis sa a ak bòdwo an. Depi coinsurance ou se yon kantite lajan varyab, yon pousantaj nan bòdwo a, ki pi wo a bòdwo a se, plis la ou peye nan koinsurance. Sa fè risk riske pou ou depi li pi difisil pou bidjè. Pou egzanp, si ou gen yon bòdwo operasyon $ 20,000, 30% ko-asirans ou pral yon $ 6,000 kolosal (men ankò, akizasyon total de-pòch ou pa ka depase $ 7.150 nan 2017).
Dediktib kont pyès monnen - Ki jan yo sanble?
Ou peye yon pati nan depans pou swen sante ou.
Dediktib ak coinsurance tou de diminye kantite lajan an plan sante ou peye nan swen ou pa fè ou ranmase yon pati nan tab la. Sa a benefisye plan sante ou paske yo peye mwens, men tou, paske ou gen mwens chans jwenn sèvis swen medikal nesesè si ou oblije peye kèk nan pwòp lajan ou nan direksyon bòdwo a.
Peye ki baze sou to a rabè, pa to a nòmal.
Pifò plan sante negosye rabè nan doktè yo ak lòt founisè swen sante nan rezo founisè yo . Tou de franchiz ou ak coinsurance ou yo kalkile sou pousantaj la rabè, pa sou to a nòmal.
Pou egzanp, an nou di to a abityèl pou yon eskanè MRI se $ 500. Plan sante ou negosye yon pousantaj rabè de $ 350. Lè ou jwenn yon MRI, si ou poko satisfè franchiz ou, ou peye $ 350 pou MRI. Se $ 350 kredite nan direksyon franchiz ou chak ane. Si ou te rankontre franchiz ou deja men dwe yon coinsurance nan 20%, ou dwe $ 70 (sa a, se 20% nan to a rabè $ 350.)
Yon erè bòdwo komen k ap pase lè founisè swen sante chaje coinsurance sou to a abityèl olye ke to a rabè . Erè sa a ap lakòz ou peye plis pase ou ta dwe, kidonk toujou double tcheke bòdwo yo ak deklarasyon ou jwenn nan founisè swen sante ou ak konpayi asirans ou an.
Mizajou pa Louise Norris.
> Sous:
> Depatman Sante ak Sèvis Imen, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen abòdab, Avi nan Benefis ak Peman Paramèt pou 2016 .
> Depatman Sante ak Sèvis Imen, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen Abòdab, Avi sou Benefis ak Peman Paramèt pou 2017.