Konprann Mak pwofi nan Asirans Sante prive
Youn nan kritik yo komen pote nan konpayi prive asirans sante se yo ke yo ap fè pwofi nan depans lan nan moun ki malad. Men, kite a pran yon gade pi pre nan done yo ak wè kote li pran nou. Èske konpayi prive asirans sante reyèlman fè pwofi san rezon?
Kouman Komen se Asirans Sante Prive?
Anvan ou adrese kesyon an sou pwofi, li enpòtan gade nan ki jan komen ki gen asirans sante prive reyèlman nan peyi Etazini.
Nan lòt mo, konbyen moun ki ka afekte nan kesyon sa a.
Dapre Kaiser Family Foundation done, apeprè yon tyè nan Ameriken te gen asirans sante piblik nan 2016 (sitou Medicare ak Medicaid). Yon lòt 9 pousan te san asirans, men rès la gen asirans sante prive yo ke yo swa achte sou pwòp yo nan mache a endividyèl (7 pousan) oswa kouvèti asirans yon patwon (49 pousan). Prèske mwatye nan Ameriken yo gen kouvèti asirans lan bay yon anplwayè, byenke 63 pousan nan yo gen pwoteksyon ki an patikilye oswa konplètman endepandan finanse pa anplwayè a (sa vle di patwon-an gen pwòp fon li pou kouvri depans medikal, olye ke achte pwoteksyon ki sòti nan yon asirans sante konpayi asirans).
Men anpil benefisyè Medicare ak Medicaid genyen tou pwoteksyon ke yo bay atravè yon konpayi asirans sante prive, malgre lefèt ke yo enskri nan plan swen sante piblik ki finanse.
33 pousan benefisyè Medicare yo anwole nan plan Medicare Advantage yo ap dirije pa transpòtè asirans sante prive yo, ak 39 eta yo genyen Medicaid kontra swen kontwole avèk transpòtè prive pou kouvri kèk oswa tout moun ki enskri Medicaid yo. Menm nan mitan benefisyè orijinal Medicare yo, yon trimès gen plan Medigap achte nan transpòtè asirans sante prive ak nimewo sa a ap ogmante (li ogmante 6 pousan nan 2013 pou 2015 poukont li).
Lè nou mete tout sa ki ansanm, li klè ke yon siyifikatif kantite Ameriken gen pwoteksyon sante ki nan bay oswa jere pa yon konpayi asirans sante prive. Ak konpayi asirans sante prive yo gen tandans jwenn yon rap move lè li rive depans swen sante.
Èske pwofi Asirans yo pa rezonab?
Atik anpil yo te ekri pa moun ki eseye jwenn kouvèti asirans pandan peryòd enskripsyon ouvè. Gen kèk nan sa yo parèt yo konfli revni ak pwofi ki ajoute nan konfizyon an. Natirèlman, pi gwo transpòtè asirans sante yo gen siyifikatif revni, bay yo ke yo ap kolekte prim pou asirans anpil.
Men, kèlkeswa kantite transpòtè revni kolekte nan prim, yo ap oblije depanse pi fò nan li sou reklamasyon medikal ak amelyorasyon bon jan kalite swen sante. Ak byenke yon kritik komen se ke konpayi asirans sante peye CEOs yo twòp, sa a plis reflektif nan lefèt ke CEO salè kwasans, an jeneral, gen byen lwen outpaced salè jeneral kwasans sou dè dekad ki sot pase yo plizyè. Pa gen okenn transpòtè asirans sante reprezante nan mitan 100 konpayi yo ak CEOs yo ki pi wo-peye, byenke gen plizyè konpayi pharmaceutique.
Se konsa, pandan yon salè sèt oswa wit figi CEO sanble absid nan travayè an mwayèn, li sètènman nan liy ak nòm nan rèstriktirasyon.
Ak CEOs konpayi asirans sante yo pa nan mitan CEOs ki pi wo yo peye nan gwo konpayi yo. Reyalite a rete ke salè yo se yon pati nan depans sa yo administratif ki konpayi asirans sante yo oblije limite anba règleman Medikal Lwa Swen abòdab Lwa a (MLR). Se konsa, pwofi yo.
Konbyen Kòb Asirans Sante pwofi?
Si nou gade marges pwofi mwayèn pa endistri, konpayi asirans sante yo trè bèl nan pati anba a, ak yon mwayèn pwofi mwayèn Marge nan jis 3.3 pousan. Pou pèspektiv, endistri yo bankè yo ak byen imobilye gen pwofi marges ki mwayèn plis pase 20 pousan, ak pi gwo medikaman dwòg manifakti mwayèn marges nan prèske 22 pousan.
ACA aplike règleman MLR ki egzije konpayi asirans sante yo depanse gwo enpotans nan sa yo kolekte nan prim yo sou reklamasyon medikal yo. Sa otomatikman limite depans administratif yo - tankou konpansasyon egzekitif ak pwofi - pa plis pase 20 pousan revni prim. Men, pa gen okenn egzijans ki sanble pou lopital, manifakti aparèy, oswa manifaktirè dwòg.
Anba Liy sou pwofi pou konpayi asirans prive: rezonab oswa rezonab?
Depans swen sante yo se faktè kondwi dèyè prim asirans sante yo. Se verite ke konpayi asirans sante prive peye CEOs yo salè konpetitif epi yo dwe rete pwofitab yo nan lòd yo rete nan biznis. Men, pwofi yo trè modès lè yo konpare ak lòt endistri yo.
Si ou gen plis kesyon apre ou fin li sou pwofi, aprann sou resous ki pi bon pou jwenn enfòmasyon sou asirans sante ak politik sante.
> Sous:
> Fondasyon Kaiser Family. Asirans Kouvèti nan popilasyon total la. Délai 2016. https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D