Gen asirans sante ki baze sou travay ki chanje anba Obamacare
Paske anpil nan pwopozisyon Lwa sou Swen Abòdab la aplike nan mache endividyèl la, patwone mache asirans lan patwone pafwa kite soti nan diskisyon an. Men, anplwayè-patwone asirans sante se byen lwen fòm ki pi komen nan kouvèti asirans nan peyi Etazini an. Se sèlman sou 6% nan Ameriken yo te kouvèti asirans achte nan mache a endividyèl nan 2014, kòm opoze a 49% ki te gen kouvèti asirans nan men yon anplwayè.
Machandiz asirans sante endividyèl la se diferan anpil jodi a pase sa li te ye anvan Lwa sou Swen Abòdab (aka, Obamacare) te aplike. Ak pandan ke chanjman yo pa te jan pwononse nan mache a asirans sante patwone mache (patikilyèman mache a gwo gwoup), gen anpil aspè nan ACA a ki aplike nan plan sante ke moun jwenn nan patwon yo.
Gwo patwon yo oblije ofri pwoteksyon
Anvan 2014, pa te gen okenn egzijans ke anplwayè ofri asirans sante anplwaye yo. A vas majorite de gwo anplwayè te ofri pwoteksyon, men sa ki te chwa yo. Anplwayè ACA an pataje responsablite (manda patwon) egzije anplwayè ki gen 50 oswa plis anplwaye aplentan pou ofri asirans sante abòdab pou anplwaye yo ki travay omwen 30 èdtan pa semèn.
Egzijans la te sipoze antre an aplikasyon pou tout anplwayè gwo kòmanse nan 2014 men li te retade jiska 2015 pou anplwayè ki gen 100 anplwaye plis, epi jouk 2016 pou anplwayè ki gen 50 - 99 anplwaye yo.
Manda patwon-an vle di ke anplwayè yo dwe bay pwoteksyon ki satisfè minimòm valè epi konsidere kòm abòdab pou anplwaye-a. Sepandan, " glitch nan fanmi an " vle di ke nan kèk ka, pwoteksyon pa pouvwa dwe abòdab pou depandan anplwaye yo.
Tout plan yo dwe kouvri depans pòch yo
Nan 2016, tout plan sante ki pa granpapa dwe kouvri depans pòch yo nan $ 6,850 pou yon moun, ak $ 13,700 pou yon fanmi.
Ak plan fanmi yo dwe te entegre moun ki soti nan pòch maksimòm ki pa depase $ 6,850 . Pwovizyon pou limite depans pou pòch yo aplike nan plan gwoup yo ansanm ak plan endividyèl yo, toutotan yo pa granpapa (plan ki te deja anvigè lè ACA te siyen an lwa sou 23 mas 2010).
Pa gen limit sou benefis sante esansyèl
ACA a defini dis "benefis sante esansyèl" ki dwe kouvri pa tout nouvo gwoup endividyèl ak ti gwoup (nan pi fò eta yo, ti gwoup yo defini kòm jiska 50 anplwaye). Si ou travay pou yon anplwayè ki pa gen plis pase 50 anplwaye ak anplwayè ou ki enskri nan plan an depi janvye 2014, plan sante ou kouvri benefis sante esansyèl ki pa gen okenn limit dola sou konbyen lajan plan an pral peye pou benefis sa yo nan yon ane oswa plis tan an tout antye ou gen pwoteksyon an.
Si ou travay pou yon anplwayè gwo (nan pifò eta yo, plis pase 50 anplwaye, men nan kèk eta, plis pase 100 anplwaye), plan sante ou pa ka kouvri tout benefis sante esansyèl yo, paske li pa oblije fè sa anba ACA. Men, pou kèlkeswa benefis sante esansyèl, plan an kouvri, li pa ka enpoze yon limit anyèl oswa tout lavi dola sou konbyen lajan plan an ap peye pou benefis sa yo (pi gwo plan gwoup yo kouvri pifò benefis sante esansyèl yo, patikilyèman kounye a plan gwo gwoup yo yo oblije bay minimòm valè).
Entèdiksyon an sou maksimòm avantaj pou tout lavi pou benefis sante esansyèl aplike menm nan plan granpapa yo. Ak entèdiksyon an sou maksimòm benefis anyèl pou benefis sante esansyèl aplike nan plan patwon-patwone granpapa yo.
Pa gen okenn asirans medikal sou plan ti gwoup
Anvan 2014, konpayi asirans yo te ka baz yon prim ti gwoup sou istwa jeneral medikal gwoup la byenke kèk eta limite oswa entèdi pratik sa a. Depi 2014, ACA a te entèdi transpòtè asirans sante yo nan itilize istwa medikal yon gwoup ti pou detèmine prim. Nan pi fò eta, sa a aplike a anplwayè ki gen 50 oswa mwens anplwaye yo.
Tout plan yo enkli pwoteksyon matènite
Depi 1978, plan sante sante patwone yo Ozetazini te oblije genyen ladan pwoteksyon matènite si patwon-an te gen 15 anplwaye plis e li te chwazi pou ofri asirans sante. Ak nan 19 eta, règleman yo te an plas anvan ACA a ki te mande pwoteksyon matènite sou plan ti gwoup menm lè patwon-an te gen mwens pase 15 anplwaye yo.
Men, swen matènite se youn nan benefis sante esansyèl ACA a, ki vle di li te enkli nan tout nouvo plan endividyèl ak ti gwoup vann depi 2014. Sa te ranpli nan twou vid ki genyen nan eta kote anpil ti gwoup plan (mwens pase 15 anplwaye) pa t ' gen yo kouvri swen matènite anvan 2014. Pa gen okenn manda patwon pou anplwayè ki gen mwens pase 50 anplwaye yo. Men, si ti gwoup yo chwazi pou ofri pwoteksyon bay anplwaye yo, plan an pral genyen kounye a swen matènite nan chak eta.
Peryòd datant yo pa ka depase 90 jou
Yon fwa ke yon anplwaye detèmine kalifye pou kouvèti asirans nan yon plan travay patwone, peryòd ap tann pou pwoteksyon yo kòmanse pa ka depase 90 jou (lòt règleman aplike nan ka kote anplwaye yo oblije travay yon sèten kantite èdtan oswa resevwa yon klasifikasyon djòb patikilye nan lòd yo dwe detèmine ki kalifye pou kouvèti asirans).
Kids ka rete sou plan paran yo jiskaske laj 26 an
Depi 2010, tout plan sante yo te oblije pèmèt timoun yo rete nan plan paran yo jiskaske yo vire 26. Sa a aplike pou plan patwone patwone yo ansanm ak plan endividyèl, e li aplike tou pou plan granpapa yo. Pa gen okenn egzijans ke jenn adilt yo se elèv oswa finansman depann sou paran yo nan lòd yo rete sou plan asirans sante yo.
Prevantif swen yo kouvri pou gratis
Prevantif swen se youn nan benefis sante esansyèl ki kouvri sou tout plan endividyèl ak ti gwoup yo anba ACA. Men tou, li oblije kouvri sou plan gwo gwoup ak plan pwòp tèt ou asirans ki itilize yon administratè twazyèm pati (plan granpapa yo egzante de manda swen prevantif la). Genyen yon lis vaste sèvis ki kouvri gratis pou pasyan an anba manda swen prevantif ACA a.