Dediktib total toujou egziste, men avèk nouvo regleman
Yon franchiz total refere a sistèm ki pi wo-franchiz plan sante (HDHPs) yo te tradisyonèlman itilize pou dediktib fanmi an . Li travay yon fason diferan pase franchiz yo ki pi komen entegre itilize nan ki pa HDHP asirans sante.
Pou ede w konprann plan sa a, ann gade ki jan yo travay ak kèk chanjman ki resan pou kalite politik sa a.
Chanjman ki te pran efè nan 2016
Franchiz total yo ka toujou itilize epi yo dekri nan detay ki anba a.
Men, kòmanse nan 2016, tout plan sante fanmi yo dwe te entegre maksimòm pòch-yo . Sa yo pa ka depase maksimòm la soti-of-pòch pou ane sa a. Sa a aplike nan tout plan sante san granpwente (ak plan sante san grann sante, plan sante san grann toujou egziste nan anpil eta) nan mache endividyèl ak gwoup asirans yo.
Pou egzanp, nan 2017 moun ki soti nan pòch maksimòm a se $ 7,150 . Kèlkeswa jan yon plan estrikti franchiz li, pa gen yon sèl manm nan yon plan fanmi ki ka responsab pou plis pase $ 7,150 nan chaj pou kouvri depans nan 2017 (sa a ap ogmante a $ 7.350 nan 2018, byenke anpil plan ap toujou gen endividyèl out- pòch limit pi ba anba kantite lajan sa a).
Sa vle di jou yo nan plan ki gen $ 10,000 franchiz total yo fini. Yon plan te kapab toujou gen yon $ 6,000 franchiz total, pou egzanp, depi sa a pi ba pase maksimòm la soti-of-pòch endividyèl.
Anplis de sa, plan ka toujou gen dediktib fanmi ki pi wo pase maksimòm endividyèl pòch la. Men, yo te kapab satisfè sèlman si gen plis pase yon manm nan fanmi an ki te gen reklamasyon. Sa a paske yon plan pa kapab mande pou yon manm nan yon fanmi al kontre yon dediktib fanmi total ki depase maksimòm la soti-of-pòch (mete chak ane pa HHS).
Avèk sa nan lide, kite a pran yon gade nan ki jan franchiz total travay.
Kijan yon travay Dediktib total?
Avèk yon dediktib fanmi total, plan medikal la pa kòmanse peye depans swen sante nenpòt moun nan fanmi an jiskaske franchiz nan fanmi an te satisfè. Yon fwa franchiz fanmi an total te satisfè, asirans sante anvwaye anvwaye pou tout fanmi an.
Gen de fason franchiz la total ka satisfè:
- Kòm chak manm nan fanmi an itilize ak peye pou sèvis swen sante, kantite lajan yo peye soti-of-pòch pou sèvis sa yo kredite nan direksyon franchiz total fanmi an. Apre plizyè manm fanmi yo te peye depans franchiz, total konbine depans sa yo rive nan franchiz total la. Plan sante a kòmanse peye depans swen sante nan tout fanmi an (swa nan tout oswa avèk fann coinsurance ki aplike nan plan an apre franchiz la satisfè).
- Yon manm nan fanmi an gen gwo depans swen sante. Kantite lajan li peye soti nan pòch pou depans sa yo se gwo ase pou satisfè franchiz total fanmi an. Plan sante a Lè sa a, kòmanse peye depans swen sante nan tout fanmi an, menm si yon sèl manm fanmi te peye anyen nan direksyon franchiz la total.
Kisa Depans konte nan direksyon Dediktib nan Fanmi an?
Depans yo sèlman HDHP ou pral konte nan direksyon franchiz total ou se depans pou benefis plan sante ki kouvri. Pou egzanp, facelifts yo pa anjeneral yon benefis plan sante benefisye. Si ou jwenn yon leve figi, lajan ou peye pou li pa pral konte nan direksyon franchiz total ou.
Konpayi asirans sante ou pa ka kredi nenpòt nan depans medikal deyò-pòch ou anvè franchiz ou si li pa konnen sou yo. Asire ou ke ou dokiman doktè ou reklamasyon pou chak depans medikal ou yo.
File reklamasyon menm si ou konnen ou dwe peye yo tèt ou paske ou pa gen ankò te rankontre franchiz ou.
Sa a se ki jan konpayi asirans sante ou konnen konbyen lajan ou te peye nan direksyon franchiz ou.
Kisa Depans yo Exempt nan Dediktib total la?
Nan Etazini, Lwa sou Swen Abòdab mande pou plan sante peye pou sèvis swen sante prevantif san yo pa egzije nenpòt fòm de pataje pri . Sa vle di ke asirans ap peye pou bagay tankou piki grip ou a, vaksen timoun ou yo, ak mamogram ou menm si ou pa te peye franchiz ou ankò (sonje ke se pa tout swen prevantif la kouvri san li pa koute).
Ki jan Dediktib nan total travay nan 2016 ak Beyond
Dapre nouvo règleman ki te anvigè nan 2016, yon plan sante pa ka mande pou nenpòt moun peye yon franchiz ki pi wo pase limit federal la pou maksimòm pòch la pou pwoteksyon endividyèl, menm si moun sa a kouvri anba yon total franchiz fanmi. Pou 2017, kantite maksimòm pòch pou yon moun limite a $ 7,150, epi pou 2018 li $ 7.350.
Ajisteman sa a nan règleman yo te vin efektif le pli vit ke plan asirans sante ou renouvle nan 2016. Li pral kontinye ka a pral pi devan sof si règ yo chanje ankò.
Yon egzanp montre ki jan sa a ap travay:
Ann di franchiz total pou plan plan familyal 2017 la se $ 12,000. Yon fwa yon manm fanmi endividyèl te peye $ 7,150 nan direksyon montan franchiz total, pwoteksyon pou moun sa a dwe choute nan san yo pa egzije plis lajan pou pataje tankou copays oswa coinsurance.
Pwoteksyon moun sa a anvwaye paske li gen kounye a rive nan limit legal soti-of-pòch pou yon moun. Sepandan, pwoteksyon pou lòt manm fanmi ou toujou pa pral choute nan jiskaske yo te satisfè tout franchiz total nan fanmi an.
Sous:
Depatman Sante ak Sèvis Imen, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen Abòdab, Avi Pwopozisyon Benefis ak Peman Paramèt pou 2016.
Depatman Sante ak Sèvis Imen, Avètisman Final nan Benefis ak Peman Paramèt pou 2016 (80 FR 10823). 2015.
Depatman Sante ak Sèvis Imen, Avètisman Final pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018 . 17 desanm 2016.