Ki sa ki konte nan direksyon asirans sante ou Dediktib?

Franchiz asirans sante ou ak prim mansyèl ou yo se pwobableman de pi gwo depans swen sante ou. Menm si dedwi ou konte pou pataje lyon an nan bidjè swen sante ou depanse, konprann sa konte nan direksyon franchiz asirans sante ou ak sa ki pa se pa fasil.

Konsepsyon chak plan sante detèmine ki konte sou franchiz asirans sante a, ak desen plan sante yo ka notorikman konplike.

Sante plan vann pa konpayi asirans sante an menm ap diferan youn ak lòt nan sa ki konte nan direksyon franchiz la. Menm plan an menm ka chanje soti nan yon ane nan pwochen an. Ou bezwen li enprime la amann epi yo dwe konprandr yo konprann ki sa, egzakteman, ou pral espere peye, epi lè, egzakteman, ou pral oblije peye li.

Ki sa ki konte sou Asirans Sante ou Dediktib

Lajan vin kredite nan direksyon franchiz ou depann sou kijan plan pou pataje lajan sante ou a estriktire. Gen anpil fason fason pataje-yo ka estriktire, men pifò tonbe nan de kategori prensipal konsepsyon.

1. "Ou peye premye, asirans peye pita" konsepsyon: Asirans sante ou pa ka peye yon santim nan direksyon anyen men swen prevantif jiskaske ou te rankontre franchiz ou pou ane a.Ou peye pou 100% nan bòdwo medikal ou anvan franchiz la te Apre yo te satisfè franchiz la, ou peye kopeman sèlman ak coinsurance ; asirans sante ou pran rès tab la.
   • Nan plan sa yo, anjeneral, nenpòt lajan ou depanse nan direksyon swen medikal nesesè konte nan direksyon franchiz asirans sante ou osi lontan ke li nan yon benefis ki kouvri nan plan sante ou ak resevwa swiv règ plan sante a.

1. "Franchiz la anile pou kèk sèvis" konsepsyon: Asirans sante ou chwazi yon pati nan tab la pou kèk sèvis ki pa prevantif menm anvan ou te rankontre franchiz ou. Nan kalite plan sa a, anjeneral, sèvis yo ke yo egzante nan franchiz la se sèvis ki mande pou kopeman. Kit ou pa gen franchiz la, ou peye kopeman an sèlman. Asirans sante ou peye rès pri a nan sèvis sa a.
   
   Pou sèvis ki mande pou coinsurance olye ke yon kopeman , ou peye pri a plen nan sèvis la jiskaske franchiz ou te satisfè. Aprè franchiz la te satisfè, ou peye sèlman montan lajan asirans lan; plan sante ou peye rès la.
   • Nan plan sa yo, lajan ou depanse nan direksyon sèvis pou franchiz la te anile anjeneral pa kredize nan direksyon franchiz ou. Pou egzanp, si ou gen yon kopeman $ 35 pou wè yon espesyalis si wi ou non ou te rankontre franchiz la, ke $ 35 kopeman pwobableman pa pral konte nan direksyon franchiz ou.
     
     Sepandan, sa varye de plan sante pou plan sante; Se konsa, li Rezime Benefis ak Kouvèti ou ak anpil atansyon, epi rele plan sante ou si ou pa sèten. Aprann plis nan, " Èske kopye konte nan direksyon Asirans Sante ou a Dediktib? "

Sonje byen, gras a Lwa Swen Abòdab , nan pifò plan sante, swen prevantif la kouvri 100% pa asirans sante. Ou pa oblije peye nenpòt franchiz, copay, oswa ko-asirans pou sèvis swen sante prevantif ou jwenn nan yon founisè nan-rezo .

Epi yon fwa ou ranpli maksimòm pòch ou pou ane a (ki gen ladan franchiz ou, coinsurance, ak kopeman), konpayi asirans ou ap peye 100 pousan nan rès depans medikal-nesesè ou yo.

Ki sa ki pa konte nan direksyon Asirans Sante ou Dediktib

Lajan ou peye soti nan pòch pou sèvis swen sante ki pa yon benefis kouvri nan asirans sante ou pa pral kredite nan direksyon franchiz asirans sante ou. Pou egzanp, si asirans sante ou pa kouvri tretman kosmetik pou ondilasyon feminen, lajan ou peye soti nan pwòp pòch ou pou tretman sa yo pa pral konte nan direksyon franchiz asirans sante ou.

Lajan ou peye nan yon founisè ki pa nan rezo a pa anjeneral kredize nan direksyon franchiz la nan yon plan sante ki pa kouvri swen nan rezo a. Gen eksepsyon nan règ sa a tankou swen dijans oswa sitiyasyon kote pa gen okenn founisè nan-rezo ki kapab bay sèvis la bezwen.

Plan Sante ki pèmèt swen nan rezo a, anjeneral, PPOs ak POS , ka diferan de jan yo kredi lajan ou te peye pou swen nan rezo a.

Ou ka gen de dediktib asirans medikal separe, yon sèl pou swen nan-rezo ak yon lòt pi gwo pou swen nan rezo a. Nan ka sa a, lajan yo peye pou swen soti-of-rezo kredite nan direksyon franchiz la soti-of-rezo, men se pa konte nan direksyon franchiz la nan-rezo. Yon opozisyon: si founisè soti-of-rezo ou a chaje pi plis pase kantite lajan an òdinè pou sèvis ou te resevwa, plan sante ou ka limite kantite lajan li kredi nan direksyon franchiz soti-of-network ou a kantite lajan an òdinè.

Kopeman (copays) jeneralman pa konte nan direksyon franchiz la. Si plan sante ou gen yon kopeman $ 20 pou yon vizit nan biwo premye swen, $ 20 ke ou ap peye a gen plis chans pa konte nan direksyon franchiz ou.

Sepandan, li pral konte nan direksyon pou maksimòm ou soti-of-pòch sou prèske tout plan (kèk plan grann ak granpapa ka gen règ diferan an tèm de ki jan maksimòm yo soti-of-pòch limit travay).

Prim chak mwa pa konte nan franchiz ou . An reyalite, prim yo pa kredite nan direksyon nenpòt kalite pri-pataje. Prim yo pri pou achte asirans lan. Yo se pri ou peye asirans lan pou asepte yon pati nan risk finansye nan depans swen medikal potansyèl ou.

Kisa Ou Dwe Konnen Anvan Jwenn Swen Out-Of-Network
Out-of-Pocket maksimòm-kijan li travay & Poukisa fè atansyon
Ki sa ki pa konte nan direksyon maksimòm soti-of-pòch ou?