Yon konbinezon de yon HMO ak yon PPO
Yon plan-sèvis (POS) plan se yon konbinezon de yon òganizasyon antretyen sante (HMO) ak yon òganizasyon founisè prefere (PPO).
Tipikman, pwen nan plan sèvis gen yon rezo ki fonksyone anpil tankou yon HMO. Premyèman, ou chwazi yon doktè premye swen , ki moun ki Lè sa a, jere ak kowòdone swen ou nan rezo a. Doktè swen prensipal la vin responsab pou fè rekòmandasyon osi lwen ke tretman, vizit espesyalis, medikaman, ak plis ankò.
Plan Point-of-Service tou pèmèt ou sèvi ak yon founisè ki pa nan rezo a deziyen .
Sepandan, si ou chwazi ale deyò-nan-rezo pou swen ou, ou pral peye plis kòm yon rezilta. Nan-rezo doktè yo ak espesyalis yo te favorize.
Plan sa yo yo rekonèt kòm plan-a-sèvis plan paske chak fwa ou bezwen swen sante (tan oswa "pwen" nan sèvis), ou ka deside rete nan-rezo ak pèmèt doktè swen prensipal ou a jere swen ou, oswa ou ka deside ale deyò nan rezo a sou pwòp ou san ou pa yon rekòmandasyon nan doktè swen prensipal ou.
HMO
Yon plan pwen-of-service gen karakteristik plizyè nan yon òganizasyon antretyen sante, oswa HMO. Si yon moun enskri nan yon òganizasyon antretyen sante, yo pral gen anpil chans resevwa yon majorite nan swen yo nan founisè ki nan rezo a.
HMO yo mande pou yon moun chwazi yon doktè swen prensipal, ki moun ki responsab pou jere swen sante ou ki pral pi devan.
Doktè swen prensipal la vin responsab pou fè rekòmandasyon osi lwen ke tretman, vizit espesyalis, medikaman, ak plis ankò. Doktè swen prensipal la bay tou rekòmandasyon pou nenpòt lòt sèvis ki nesesè nan rezo a.
Si ou pa gen yon rekòmandasyon nan men doktè prensipal ou an, oswa ou deside pou ale nan yon lòt doktè ki andeyò rezo plan sante ou an , ou pral gen plis chans pou ou peye tout oswa pi plis nan depans pou swen sa a, menm jan li pa pral dwe kouvri pa HMO la.
HMO yo anjeneral gen ti kopeman pou vizit doktè ak medikaman sou preskripsyon e pa gen okenn reklamasyon yo ranpli.
PPO
Yon plan pwen-of-service tou pataje karakteristik plizyè ak òganizasyon founisè yo prefere oswa PPOs. Yon òganizasyon founisè prefere se yon plan sante ki gen kontra avèk yon gwo rezo founisè "pi pito". Ou kapab chwazi swen ou oswa sèvis nan rezo a. Kontrèman ak yon òganizasyon antretyen sante, nan yon PPO ou pa bezwen chwazi yon doktè swen prensipal epi ou pa bezwen referans yo wè lòt founisè nan rezo a.
Si ou resevwa swen ou nan yon doktè ki nan rezo a pi pito, ou pral sèlman responsab pou peye franchiz anyèl ou ak yon kopeman ti tipikman pou vizit ou.