Refòm swen sante te yon deba kontinyèl nan peyi Etazini pou dè dekad. De tèm ki yo souvan itilize nan diskisyon an se pwoteksyon swen sante inivèsèl ak sistèm sèl-moun ki peye. Yo pa menm bagay la, malgre lefèt ke moun pafwa itilize yo interchangeable.
Ak pandan ke sistèm sèl-moun ki peye jeneralman gen ladan yo inivèsèl kouvèti asirans, anpil peyi te reyalize kouvèti asirans inivèsèl san yo pa itilize yon sistèm sèl-moun ki peye.
Ann pran yon gade nan ki sa de tèm yo vle di, ak kèk egzanp sou kouman yo ap aplike atravè mond lan.
Kouvèti Inivèsèl
"Inivèsèl kouvèti asirans lan" refere a yon sistèm swen sante kote chak moun gen kouvèti asirans medikal. Dapre US Census Bureau la, te gen 28.1 milyon Ameriken san yo pa kouvri asirans sante nan 2016 (sa a te yon rediksyon byen file nan men 46.6 milyon dola ki te asirans yon deseni pi bonè; rediksyon an te akòz aplikasyon nan Lwa sou Swen Abòdab ).
Kontrèman, pa gen okenn garanti sitwayen Kanadyen - sistèm gouvènman-kouri yo bay pwoteksyon inivèsèl. Kidonk, Kanada gen pwoteksyon swen sante inivèsèl, pandan ke Etazini pa fè sa (li enpòtan pou sonje ke 28.1 milyon dola ki pa gen asirans nan peyi Etazini an gen ladan yon estime 4.7 milyon imigran san papye. Sistèm gouvènman ameriken an pa bay pwoteksyon pou imigran san papye).
Single-Payer System
Nan lòt men an, yon "sèl-moun ki peye sistèm" se youn nan ki gen yon sèl antite-anjeneral gouvènman an-responsab pou peye reklamasyon swen sante. Nan peyi Etazini an, Medicare ak Administrasyon Sante Veteran yo se egzanp sistèm moun ki pa marye. Medicaid pafwa refere yo kòm yon sistèm sèl-moun ki peye, men li la aktyèlman ansanm finansman pa gouvènman federal la ak chak gouvènman leta.
Se konsa, byenke li se yon fòm kouvèti asirans sante gouvènman an, finansman an soti nan de sous olye ke youn.
Moun ki kouvri anba plan sante sante patwone oswa plan sante endividyèl yo nan peyi Etazini (tankou plan ACA-konfòme) yo pa fè pati yon sistèm sèl-moun ki peye, epi asirans sante yo pa gouvènman an. Nan mache sa yo, dè milye de separe, konpayi asirans prive yo responsab pou peye reklamasyon manm yo.
Nan pifò ka yo, "kouvèti asirans inivèsèl" ak yon "sistèm sèl moun ki peye" ale men-an-men, paske yon gouvènman federal gouvènman an se kandida ki gen plis chans pou administre ak peye pou yon sistèm swen sante ki kouvri plizyè milyon moun. Li difisil pou imajine yon antite prive tankou yon konpayi asirans ki gen resous yo, oswa menm enklinasyon jeneral la, pou etabli yon sistèm asirans sante nan tout peyi.
Sepandan, li trè posib pou gen pwoteksyon inivèsèl san yo pa gen yon sistèm sèl-moun ki peye, ak anpil peyi atravè mond lan te fè sa. Gen kèk ekspè ki te sigjere ke Etazini yo ta dwe incrementally refòm sistèm swen medikal li ye kounye a pou bay yon sekirite nasyonal pou finanse malad la ak pòv yo (sòt de yon elaji vèsyon nan ekspansyon Medicaid ACA a ), pandan y ap egzije moun ki gen plis chans sante ki gen bon konprann ak finansyèman yo achte politik pwòp yo.
Griyaj la politik ki te nan plas sou Lwa sou Swen abòdab sou dènye ane yo plizyè fè li difisil imajine tankou yon pwopozisyon pran traction ase yo pase. Men, li se teknikman posib yo konstwi tankou yon sistèm, ki ta bay pwoteksyon inivèsèl pandan ke yo gen tou payeurs miltip.
Pandan ke li se teyorikman posib yo gen yon sistèm nasyonal sèl-payeurs san yo pa gen tou pwoteksyon sante inivèsèl, li trè fasil pou tout tan rive paske moun ki peye sèl la nan yon sistèm konsa ta san dout dwe gouvènman federal la. Si gouvènman federal la te adopte yon sistèm konsa, li pa ta dwe politikman solid pou yo eskli nenpòt sitwayen endividyèl nan asirans sante.
Medsin sosyalize
"Sosyalizasyon medikaman" se yon lòt fraz ki souvan mansyone nan konvèsasyon sou moun ki peye sèl ak pwoteksyon inivèsèl, men li nan yon sistèm nan ki moun ki peye sèl yon etap pi lwen. Nan yon sistèm medikaman sosyalize, gouvènman an peye pou swen sante epi tou li opere lopital yo ak anplwaye doktè yo ak lòt pwofesyonèl medikal. Nan Etazini, sistèm Veterans Administrasyon (VA) se yon egzanp medikaman sosyalize, jan gouvènman an posede ak opere lopital VA, epi tou li peye bòdwo yo.
Sèvis Sante Nasyonal (NHS) nan Wayòm Ini a se yon egzanp yon sistèm kote gouvènman an peye pou sèvis yo e li posede lopital yo tou epi li anplwaye doktè yo. Men, nan Kanada, ki tou te gen yon sistèm sèl-moun ki peye ak pwoteksyon inivèsèl, lopital yo ap prive opere ak doktè yo pa travay nan gouvènman an - yo tou senpleman bòdwo gouvènman an pou sèvis yo bay yo.
Sante Kouvèti atravè mond lan
Selon done ki soti nan Òganizasyon pou Kowoperasyon Ekonomik ak Devlopman, plizyè peyi te reyalize pwoteksyon inivèsèl, ak 100 pousan nan popilasyon yo kouvri. Sa a gen ladan Ostrali, Kanada, Fenlann, Lafrans, Almay, Ongri, Islann, Iland, pèp Izrayèl la, Netherlands, New Zeland, Nòvèj, Pòtigal, Repiblik Slovaki, Sloveni, Syèd, Swis, ak Wayòm Ini a. Anplis de sa, plizyè lòt peyi te reyalize tou pre pwoteksyon inivèsèl ki gen plis pase 98 pousan nan popilasyon asirans yo, tankou Otrich, Bèljik, Japon, ak Espay.
Nan contrast, se sèlman yon ti kras plis pase 91 pousan nan popilasyon Etazini an ki te asire nan 2016, ak Gallup Suivi endike ke pousantaj Ameriken yo ak kouvèti asirans sante te tonbe anba 88 pousan nan fen mwa 2017.
Ann pran yon gade nan divès fason ke kèk peyi te reyalize inivèsèl (oswa tou pre inivèsèl) pwoteksyon:
Almay
Almay gen pwoteksyon inivèsèl, men li pa opere yon sistèm sèl-moun ki peye. Olye de sa, tout moun k ap viv nan Almay oblije kenbe pwoteksyon sante. Pifò anplwaye nan Almay yo otomatikman enskri nan youn nan plis pase 100 ki pa Peye-"maladi lajan," peye pou yon konbinezon anplwaye ak kontribisyon anplwayè yo. Sinon, gen plan prive asirans sante ki disponib, men sèlman sou 11 pousan nan rezidan Alman chwazi asirans sante prive.
Singapore
Singapore gen pwoteksyon inivèsèl, ak gwo depans swen sante yo kouvri (apre yon franchiz) pa yon sistèm asirans gouvènman an ki te rele MediShield. Men, Singapore mande tou pou tout moun pou kontribiye ant 7 ak 9.5 pousan nan revni yo nan yon kont MediSave. Lè pasyan bezwen swen medikal woutin yo, yo ka pran lajan nan kont MediSave yo pou peye pou li-men lajan an kapab itilize sèlman pou depans sèten, tankou medikaman ki nan lis gouvènman apwouve. Anplis de sa, gouvènman an dirèkteman sibvansyone pri a nan swen sante tèt li (olye ke pri a nan asirans, tankou se ka a ak pwoteksyon achte nan ACA ki te kreye echanj nan peyi Etazini an, pou egzanp), se konsa ke kantite lajan an moun ki dwe peye pou swen yo pi ba anpil pase li ta dwe otreman.
Japon
Japon gen pwoteksyon inivèsèl, men li pa itilize yon sistèm sèl-moun ki peye. Pwoteksyon an se sitou bay atravè youn nan dè milye de asirans plan konpetisyon nan Sistèm Sante Asirans Sante (SHIS). Rezidan yo oblije enskri nan pwoteksyon ak peye prim asirans pou pwoteksyon SHIS, men gen la tou yon opsyon yo achte prive, asirans sante siplemantè.
Wayòm Ini a
UK a se yon egzanp yon peyi ki gen pwoteksyon inivèsèl ak yon sistèm sèl-moun ki peye , ak jan yo note pi wo a, sistèm UK a kapab tou dekri kòm medikaman sosyalize, paske gouvènman an posede pi fò nan lopital yo ak anplwaye founisè medikal yo. Finansman pou sèvis sante Sante UK a soti nan revni taks. Rezidan yo ka achte asirans sante prive si yo vle, epi li ka itilize pou pwosedi elektif nan lopital prive, oswa pou reyalize pi vit aksè nan swen, san peryòd datant ke NHS yo ta ka enpoze pou sitiyasyon ijans.
Sous:
> Gallup. US Uninsured Rate te kenbe konstan nan 12.2% nan katriyèm trimès nan 2017. 16 janvye, 2018.
> Òganizasyon pou Kowoperasyon Ekonomik ak Devlopman. Mezire Sante Kouvèti. Me 2016.
> US Census Bureau, Asirans Sante Asirans nan Etazini, 2016 . pibliye septanm 2017.
> US Census Bureau, Revni, Povrete, ak Asirans Sante Asirans nan Etazini, 2005 . Pibliye mwa Out 2006.