Dènyèman, mwen tande yon rant soti nan yon Senior Member asirans sante frustr. Li te di ke li te deja peye plis pase asirans sante franchiz asirans lan chak ane nan prim mansyèl ane sa a, men asirans sante li toujou pa te peye pou vizit biwo doktè li a. Lè li te rele plan sante l 'yo chèche konnen poukisa yo pa te peye, li te di ke li pa t' rive franchiz li ankò.
Li te panse peman yo prim li te fè chak mwa yo ta dwe kredite nan direksyon franchiz anyèl l 'yo. Malerezman, asirans sante pa travay konsa; Prim pa konte nan franchiz ou.
Si premyèm pa konte sou Dediktib ou, Lè sa a, ki sa yo ye?
Prim asirans sante yo se pri politik asirans sante. Li nan sa ou peye konpayi asirans sante an an echanj pou akò konpayi asirans lan nan pati zepòl nan risk finansye nan depans swen sante ou mwa sa a.
Men, menm lè ou peye prim asirans sante ou, asirans sante ou pa peye 100% nan depans pou swen sante ou. Ou pataje depans depans swen medikal ou a ak konpayi asirans ou lè ou peye dediktib, kopeman , ak ko-asirans , ansanm li te ye kòm depans pataje pataje . Konpayi asirans sante ou ap peye rès depans swen sante ou yo, osi lontan ke ou te swiv règleman swen sante yo pou swen lasante.
Pri-pataje pèmèt konpayi asirans sante nan vann kontra asirans sante ki gen plis abòdab prim paske:
- Si ou gen kèk "po nan jwèt la", ou pral evite pran swen ou pa reyèlman bezwen. Pou egzanp, ou pa pral ale nan doktè a pou chak bagay ti kras si ou gen yo peye yon kopeman $ 50 chak fwa ou wè doktè a. Olye de sa, ou pral sèlman ale lè ou reyèlman bezwen.
- Risk finansye konpayi an ap fè fas a bese pa kantite lajan pou pataje lajan ou dwe peye. Chak dola ou peye nan direksyon franchiz ou, kopeman, ak coinsurance lè ou resevwa swen sante se youn mwens dola konpayi asirans sante ou dwe peye.
San yo pa koute-pataje tankou dediktib, prim asirans sante ta dwe menm pi wo pase yo kounye a.
Ki sa ki nan risk finansye ou? Ki sa ou pral fè?
Lè w ap asirans, deskripsyon de frè pataje nan kontra asirans sante ou oswa Rezime Benefis & Kouvèti di konbyen lajan depans medikal ou peye ak konbyen konpayi asirans sante ou peye . Li ta dwe eple klèman konbyen franchiz ou a, konbyen lajan ou copay yo, ak konbyen coinsurance ou a.
Anplis de sa, yo ta dwe endike limit limit pansyon sante ou nan règleman ou oswa Rezime Benefis & Kouvèti. Nan ane 2018, limit limit ki soti nan pòch la pa ka depase $ 7,350 pou yon moun ki pa marye oswa $ 14.700 pou yon fanmi, sòf si ou gen yon plan sante grann oswa granpapa . Limit sa yo anlè sou depans ki soti nan pòch ap ogmante nan 2019 nan yon $ 7.900 ki pwopoze pou yon moun ak $ 15,800 pou yon fanmi. Nan nenpòt ki ane, anpil plan yo disponib ak limit limit soti nan pòch anba a maksimòm siperyè sa yo, men yo pa ka depase limit federal yo.
Limit la soti nan pòch pwoteje ou soti nan san limit pèt finansye nan ka ta gen depans swen sante reyèlman segondè. Apre ou te peye ase nan dediktib, copays, ak coinsurance yo te rive jwenn maksimòm soti-of-pòch ou chak ane, plan sante ou kòmanse kouvri 100% nan pri a nan rezo-ou, swen medikalman nesesè pou tout rès ane a. Ou pa oblije peye nenpòt ki plis pri-pataje ane sa a. Sepandan, ou toujou oblije peye prim mansyèl ou oswa politik asirans sante ou an ap anile .
Se konsa, sa ki pi piti a ou ka dwe, ak sa ki pi plis nan ou ta dwe dwe? Ou ta dwe pi piti a si ou pa t 'bezwen nenpòt swen sante tout ane lontan.
Nan ka sa a, ou pa ta gen okenn depans pataje-pataje. Tout sa ou ta dwe se prim mansyèl ou. Pran pri prim mansyèl ou epi miltipliye li pa 12 mwa pou jwenn depans total anyèl ou pou asirans sante.
Ou ta dwe pi plis la si ou gen depans reyèl depans swen sante paske ou swa bezwen swen souvan oswa ou te gen yon sèl Episode reyèlman chè nan swen, tankou ki bezwen operasyon. Nan ka sa a, pi plis nan ou pral dwe nan pri-pataje se maksimòm politik pake-a-soti nan pòch ou. Ajoute maksimòm pòch ou a depans pou prim ou pou ane a, epi ki ta dwe defini limit anwo a nan sa ou ta dwe dwe pou kouvri depans swen sante ane sa a.
Pran prekosyon, menm si. Se pa tout depans swen sante ki kouvri. Pa egzanp, gen kèk kalite asirans maladi ki pap peye pou swen an sof si ou jwenn li nan men yon founisè nan-rezo (e si plan sante w la kouvri swen nan rezo a, ou pral gen yon franchiz ki pi wo ak soti-a -pozisyon ekspozisyon pou sèvis ki soti nan rezo). Pifò konpayi asirans sante yo pap peye sèvis ki pa nesesèman medikal. Kèk plan sante pa pral peye pou sèten kalite swen sof si ou te vinn anvan otorizasyon pou li.
Ki moun ki peye Premium la pou Règleman Asirans Sante ou?
Prim la se pri a nan achte asirans, kèlkeswa si ou itilize plan an oswa ou pa. Men, nan pifò ka yo, pèp la asirans pa politik la pa oblije peye prim yo plen tèt yo. Apeprè mwatye Ameriken yo jwenn asirans sante yo atravè yon plan ki patwone travay, swa kòm yon anplwaye, oswa kòm yon mari oswa madanm oswa depandan nan yon anplwaye.
Dapre yon 2017 Kaiser Family Foundation Patwone benefis benefis travay, anplwayè yo peye yon mwayèn de prèske 70 pousan nan prim asirans fanmi pou anplwaye ki gen asirans sante travay patwone. Natirèlman, li ka te diskite ke kontribisyon prim lan anplwayè yo se tou senpleman yon pati nan konpansasyon anplwaye a, ki se vre. Men, ekonomis doute ke anplwaye yo ta tou senpleman resevwa tout lajan sa yo nan salè adisyonèl si yo te elimine asirans sante patwone, paske asirans sante se yon pati nan taks konpansasyon nan pake konpansasyon patwon-an.
Pami moun ki achte pwòp asirans sante yo nan mache endividyèl la, plan yo disponib nan echanj yo ACA ak koupe-echanj . Nan moun ki achte pwoteksyon nan echanj yo, 84 pousan te resevwa kredi fiskal prim (sibvansyon) nan 2017 pou konpanse yon pòsyon nan prim yo. Pami moun ki nan eta ki depann totalman sou HealthCare.gov, prim mwayèn pre-sibvansyon la te $ 476 / mwa nan 2017, pandan mwayèn primitif sibvansyon an te jis $ 153 / mwa. Klèman, sibvansyon yo prim yo ap kouvri majorite nan prim pou majorite nan enskri.
Men, moun ki achte pwòp pwoteksyon yo deyò echanj yo ap peye prim yo plen tèt yo, menm jan se moun ki achte pwoteksyon nan echanj yo, men ki gen revni ki pi wo a 400 pousan nan nivo povrete a (pou referans, ki pwen koupe-a se $ 98.400 pou yon fanmi fou pou 2018 pwoteksyon).
Aprann plis
- Ki sa ki konte nan direksyon asirans sante ou Dediktib?
- Swen Sante Ou Jwenn San yo pa Peye Dediktib ou
- Kijan Pou kalkile Peman Miltimedya ou
- Ki sa ki pa konte nan direksyon limit ou soti nan-pòch?
- Dediktib vs kopeman - Ki diferans ki genyen?
> Sous:
> Sant pou Medicare ak Medicaid Services, 2017 Efektif Enskripsyon Snapshot . 12 jen, 2017.
> Sant pou Medicare ak Medicaid Services, 2017 Marketplace Open Enrollment Period Public Use Files.
> Enskri Federal, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2019 (pwopoze règ). 2 novanm 2017.
Rejis Federal, Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018; Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal yo ak Pwogram Plan Konsomatè ak Oryante. 22 desanm 2016.
> Kaiser Family Foundation, Asirans Sante Kouvèti nan popilasyon total la. 2016.
> Kaiser Family Foundation, 2017 Sondaj Swen Benefis Anplwayè. 19 septanm, 2017.