Kwochi Open yo blese nan zo ki rive lè yon zo kase ekspoze nan kò a nan anviwònman yo. Kwochè louvri , pafwa rele ka zo kase konpoze, ka rive lè gen yon ti koupe sou po a ki kominike nan yon ka zo kase, oswa yo ka rive ak blesi grav mou-tisi ki menase siviv nan manm lan.
Nan yon efò pou fè sans de blesi sa yo, yo jeneralman klase selon gravite yo.
Sistèm ki pi komen pou klasifye ka zo kase louvri se selon sistèm klasifikasyon Gustilo-Anderson yo.
Klas nan frakti Open
- Klas mwen louvri frakti
Yon ka zo kase mwen louvri lè gen yon blesi po ki kominike avèk ka zo kase ki mezire mwens pase yon santimèt. Pafwa li difisil pou evalye si yon ka zo kase ouvè (sa vle di blesi a konekte nan zo kase a), men sa ka detèmine pa enjekte likid nan sit la frakti, epi wè si likid la sòti nan blesi a. - Grade II Open ka zo kase
Grade II ka zo kase blesi mou-tisi, mezire plis pase yon santimèt. - Klas III Open Fracture
Grade III ka zo kase louvri reprezante blesi ki pi grav epi gen ladan twa espesifik sub-kalite blesi:- Grade IIIA: 3A frakti yo se moun ki blese ki gen ladan ka zo kase wo-enèji kòm evidans aksidan grav nan zo (Segmental oswa trè komen kwòk) ak / oswa gwo, souvan kontamine, mou-tisi blesi. Pifò chirurjyen klasifye ka zo kase wo-enèji tankou 3A menm si blesi po a pa gwo.
- Klas IIIB: 3b ka zo kase gen anpil domaj / pèt mou-tisi tankou zo ki ekspoze, e rekonstriksyon an ka mande pou transfere mou-tisi transfè (flach) pou yo ka kouvri blesi a.
- Klas IIIC: 3C frakti espesyalman mande pou entèvansyon vaskilè kòm ka zo kase a ki asosye ak aksidan vaskilè nan ekstremite a.
Kouman Grading se itil
Sistèm klasifikasyon Gustilo-Anderson yo pi itil pou bay de moso enfòmasyon: kisa chans pou devlope enfeksyon, ak konbyen tan ap geri ka zo kase pran. Kòm klas la monte, to enfeksyon an ogmante dramatikman, ak tan pou geri ka zo kase anpil.
Klas mwen louvri blesi frakti nan tibya a gen mwens pase yon pousantaj enfeksyon 2% (avèk tretman apwopriye), epi pran yon mwayèn sou 4-5 mwa pou geri moun malad. Grade IIIB ak IIIC ka zo kase gen yon pousantaj enfeksyon 50% epi pran yon mwayèn de 8-9 mwa pou geri zo.
Klasifikasyon Gustilo-Anderson yo te premye pibliye nan lane 1970 yo e li te sibi plizyè modifikasyon. Sans nan sistèm nan klasifikasyon se bay kategori nan blesi ki baze sou gravite yo. Soti nan enfòmasyon sa a, ka zo kase ka kategori pou rezon rechèch, ak enfòmasyon ka aplike nan nouvo blesi ki baze sou rechèch la ki te fè.
Limit nan sistèm lan
Gen plizyè limit nan sistèm klasifikasyon Gustilo-Anderson ki ta dwe rekonèt:
- Doktè Anpil fwa pa dakò: Etid yo montre ke medsen topedik, ki konnen sistèm klasifikasyon sa a byen, sèlman dakò sou klas la ka zo kase apeprè 60% nan moman an. Se poutèt sa, ki sa yon chirijyen konsidere yon ka zo kase nan klas mwen, yo ka rele yon IIIA klas pa yon lòt. Sa fè konpare done yon defi.
- Pa fèt pou tout frakti yo louvri: Pandan ke pifò doktè yo refere nan sistèm klasifikasyon sa a pou dekri nenpòt ka zo kase ouvè, li te premye ki fèt pou dekri ka zo kase ouvè tibya, ak imedyatman, ouvri ka zo kase. Sa pa vle di li pa ka itilize pou dekri lòt blesi, men sa se pa ki jan sistèm klasifikasyon sa a te etidye.
Pou pasyan ki soutni yon ka zo kase louvri, kle nan yon rezilta siksè se tretman ijan. Tretman an nan yon ka zo kase louvri mande pou ijan eksplorasyon ak netwayaj nan blesi a, ki apwopriye tretman antibyotik, ak estabilizasyon nan ka zo kase a.
Sous:
Zalavras CG ak Patzakis MJ. "Louvwi frakti: Evalyasyon ak Jesyon" J Am Akad Orthop Surg May / Jen 2003; 11: 212-219.