Tout bagay sou ka zo kase Lisfranc la
Yon aksidan Lisfranc se yon aksidan nan ligaman yo ki konekte zo yo nan midfoot la ak forefoot. Pafwa, aksidan an se yon dislokasyon ki senp ( blesi ligaman ), epi pafwa yon zo kase rive, yon kase Lisfranc / dislokasyon. Yon dislokasyon rive lè gen yon separasyon nan aliman nòmal la jwenti ant forefoot a ak midfoot. Lè gen tou yon ka zo kase, zo kase a anjeneral rive nan zo midfoot yo.
Se pye a ki separe nan twa pati prensipal. Zòn nan forefoot ki gen ladan zòtèy yo; midfoot a te fè ti zo yo rele navikilè, kuneiform, ak kuboid; ak hindfoot la ki gen ladan talus la (pi ba cheviy) ak calcaneus (talon pye). Lisans lan Lisfranc se nan junction de zo yo nan forefoot la ak midfoot.
Kòz Lisfanc aksidan
Lisans aksidan an rele pou franse chirijyen Jacques Lisfranc nan lame Napoleon. Blese orijinal la dekri Lisfranc anjeneral ki te fèt lè yon sòlda te tonbe soti nan chwal li, men pye l 'pa t' lage soti nan etriye a, oswa konsa istwa a ale. Jodi a, pifò blesi midfoot la rive akòz yon etap gòch sou sifas inegal, espò blesi, oswa kolizyon machin motè.
Lisansye aksidan dyagnostik
Li enpòtan pou gen yon gwo sispèk pou blese Lisfranc kèlkeswa kote gen doulè ak anflamasyon nan midfoot la. Blesi sa yo ka difisil pou fè dyagnostik, epi san tretman apwopriye, gen souvan rezilta pòv.
Nenpòt ki pasyan ki gen sentòm yon aksidan Lisfranc ta dwe evalye pa yon doktè.
Sentòm komen nan yon aksidan Lisfranc gen ladan yo
- Doulè nan mitan pye a
- Anfle ak ematom
- Doulè ak mache / kanpe
Lisfranc blesi ka byen sibtil sou aparans x-ray. Nan lòd pou pi byen klarifye aksidan an, pafwa li nesesè pou aplike yon fòs nan pye a yo nan lòd yo mete aksan sou aliyman an nòmal.
Epitou komen se fè yon View x-ray nan pye a nòmal kòm byen ke pye a nòmal yo nan lòd yo pi byen defini aksidan an. Si gen yon kesyon sou aksidan an, yo ka rekòmande plis tès ki gen ladan yon eskanè CT oswa MRI.
Malerezman, anpil nan blesi sa yo pa remake san yo pa jwenn tès ki apwopriye a. Anpil blesi Lisfranc yo maladdi kòm yon lennmi pye.
Tretman nan Lisfranc Blesi
Pi souvan tretman an nan yon aksidan Lisfranc se chirijikal, byenke gen kèk blesi minè ka trete ki pa chirijikal. Si gen separasyon minim nan zo yo, yon jete mache rèd aplike pou apeprè uit semèn se yon altènatif apwopriye. Sepandan, tretman an pi komen se an sekirite zo yo fraktire ak deplase ak swa entèn (vis) oswa ekstèn (broch) fikse.
Operasyon se ki vize a restore aliyman nòmal jwenti yo, ak Lè sa a, sere zo yo nan pozisyon sa a apwopriye.Fekilatè a pi fò se nòmalman avèk vis metal miltip, yo mete nan zo diferan yo an sekirite midfoot nan forefoot a nan aliyman apwopriye. Nòmal rekiperasyon enplike nan 6-8 semèn ki pa gen okenn pwa sou pye a. Pye a anjeneral pwoteje nan yon bòt mache pou plizyè plis semèn, ak vis yo tipikman retire apre 4-6 mwa.
Ranpli rekiperasyon anjeneral pran 6-12 mwa, ak ki gen plis blesi grav ka mennen nan pwoblèm pye pèmanan.
Konplikasyon ki pi komen nan aksidan an Lisfranc se atrit nan pye a. Atrit pòs-twomatik atitid mete-ak-chire atrit, men li kou li yo akselere paske nan yon aksidan nan Cartilage a jwenti. Atrit ka lakòz doulè kwonik nan jwenti a blese. Si gen doulè kwonik kòm yon rezilta nan atrit post-twomatik, yon pwosedi chirijikal yo rele yon fizyon ka vin nesesè.
Yon lòt konplikasyon posib yon aksidan Lisfranc yo rele sendwòm lòj. Sendwòm lòj la rive lè yon aksidan lakòz gwo anfle nan yon pati nan kò a.
Si presyon ki soti nan anfle a leve soti vivan ase nan yon zòn ki limite, ekipman pou san an nan zòn sa a ka vin limite, epi li ka mennen nan konplikasyon grav.
Watson TS, et al. "Tretman nan Lisfranc Joint blesi: konsèp aktyèl" J Am akad Orthop Surg December 2010; 18: 718-772.