Refòm Swen Sante te nan nouvèl la prèske ki pa sispann nan tout 2017, kidonk si w ap konfonn sou sa ki te pase ak sa ki pral rive nan 2018, ou sètènman pa pou kont li. Ann pran yon gade nan sa ki ap chanje, sa ki rete menm bagay la tou, ak sa ou ka atann an tèm de asirans sante ou nan 2018.
Pwopoze Chanjman yo pa adopte
Malgre tout tan tout tan ki la kounye a sou refòm swen sante nan 2017, pi fò nan chanjman yo pwopoze yo cheche sou pye rezen an.
Lwa Ameriken Swen Sante a (AHCA) te pase nan House Repibliken nan mwa me nan yon efò pou anile Lwa sou Swen Abòdab, men vèsyon Sena a, pi bon Lwa sou Rekonsilyasyon Swen (BCRA), te echwe nan mwa jiyè. An reyalite, Repibliken Sena yo te eseye pase twa vèsyon diferan nan bòdwo a- "mens" anilasyon, Obamacare Repeal Reconciliation Act, ak BCRA-a ak none garnered ase sipò yo pase.
Nan mwa septanm, amannman Graham-Cassidy-Heller-Johnson te prezante kòm vèsyon aktyalize Sena a nan lejislasyon ACA anilasyon an, men siksè li te sanble endesi apre Senatè John McCain (R, Arizona) te anonse opozisyon an.
Senatè Rand Paul (R, Kentucky) te deja eksprime opozisyon, ak Senatè Lisa Murkowski (R, Alaska) ak Susan Collins (R, Maine) te apiye nan direksyon opozisyon. Sèptanm 30 se dat limit pou Sena a pou itilize pwosesis rekonsilyasyon bidjè a ki ta pèmèt yo anile ACA a ak 50 vòt (plis yon vòt-brekè vote jete pa Vis Prezidan an) epi evite yon filibuster.
Men, si twa oswa plis Repibliken Senatè opoze mezi a, li pa pral pase.
Se konsa, byenke te gen anpil moso nan lejislasyon prezante nan 2017 - ak House la te pase Ameriken Swen Sante Lwa-pa youn nan yo yo te adopte.
Sa vle di ACA a toujou konplètman an efè, tankou sibvansyon prim , rediksyon pwi yo pataje (aka, sibvansyon pri-pataje), ekspansyon Medicaid , manda endividyèl , manda patwon-an , pwoteksyon pou moun ki gen kondisyon pre-egziste , esansyèl benefis sante , règleman pèt medikal, elatriye
Sibvansyon pou pataje lajan yo pral kontinye disponib nan 2018, kèlkeswa si gouvènman federal la bay finansman pou konpayi asirans yo kouvri yo (pwoblèm finansman an te yon kòz ensètitid konsiderab nan tout 2017). Assureurs nan anpil eta yo enkòporamman pri pou peye sibvansyon pri-pataje nan prim yo yo pral chaje pou 2018, ak moun ki prim pi wo yo pral konpanse pou pifò enskri pa pi gwo sibvansyon prim. Elimine sibvansyon pri-sharing tout ansanm (oswa sibvansyon prim) kapab fèt sèlman atravè lejislasyon.
Chanjman akòz Règleman Estabilizasyon Market
Nan mwa avril 2017, HHS te fini règ estabilizasyon sou mache a ke yo te pwopoze nan mwa fevriye. Malgre ke te règ la ofisyèlman ki vize a estabilize mache endividyèl asirans sante a, li pa t 'adrese de faktè sa yo ki te destabilizasyon ki pi pou mache endividyèl la: mank de ranfòsman gaya nan manda endividyèl la (reyèl oswa pèrsu, kòm enpak la toujou mwens moun an sante ki anwole nan pwoteksyon ak yon pisin risk ki gen pi mal sante an jeneral), ak finansman kontinyèl nan redwi pri-pataje.
Se pa sèlman yo te pwoblèm sa yo pa adrese nan règ la estabilizasyon mache, yo te kontinye lakòz ensèten siyifikatif mache nan mwa ki vin apre yo, epi yo te jwe yon wòl enpòtan nan kèk konpayi asirans chwazi yo kite mache a nan fen 2017 oswa dosye pi wo prim asirans pou 2018 pase yo ta otreman te chaje.
Men, règ la estabilizasyon sou mache te adrese plizyè lòt pwoblèm, kwake anpil mwens peze pase manda endividyèl la ak rediksyon nan pri-pataje. Chanjman yo jeneralman aplike a moun ki achte pwoteksyon mache endividyèl, sou oswa koupe-echanj :
- Nan pifò eta yo, enskripsyon ouvè yo te vin pi kout jis pase sis semèn epi yo pral kouri soti nan Novanm 1 a 15 desanm, ak tout plan efektif 1 janvye 2018. Men, gen nèf eta-kouri echanj ki te pwolonje dat limit la enskri , se konsa asire w ke ou konnen ki jan li ap travay nan eta ou.
- Si yo te anile politik ou pou peman ki pa Peye-nan 2017 epi ou anrejistre ak konpayi asirans lan menm (oswa yon lòt konpayi asirans ki posede pa konpayi an menm paran) pandan enskripsyon ouvè, konpayi asirans lan pral kapab mande pou ou peye ou sot pase- akòz premiums anvan efikasite nouvo pwoteksyon ou. An jeneral, li ta dwe sèlman yon mwa nan prim ki sot pase yo dwe, kòm prim asirans yo pa chaje apre plan an te sispann.
- Yo te elaji ranje valè règleman aktuarial pou chak nivo metal nan pwoteksyon nan mache endividyèl ak ti gwoup la. Bwonz plan yo pral gen yon ranje -4 / + 5, pandan y ap ajan, lò, ak platinum plan pral gen yon ranje -4 / + 2. Bwonz plan gen yon valè aktuaryèl sou 60 pousan, ajan sou 70 pousan, lò sou 80 pousan, ak platin sou 90 pousan. Men, yo ka varye dapre minimòm chenn minimòm yo, ki te elaji pou 2018. Sa vle di ke ta ka gen plis varyasyon soti nan yon plan nan yon lòt nan yon nivo metal bay yo, se konsa moun ak ti biznis yo pral vle ak anpil atansyon konpare plizyè opsyon ki disponib pou 2018.
Benefis ak chanjman pwoteksyon nan mache endividyèl ak ti gwoup la pral rive menm jan yo gen nan ane ki sot pase yo, ak ajisteman nan dediktib ak limit limit soti nan pòch, ansanm ak rezo founisè ak lis dwòg ki kouvri. Pa sipoze ke plan ou te chwazi ane pase a ap toujou pi bon opsyon pou ou nan 2018-li toujou bon pou ou konpare opsyon ki disponib pou ou pandan enskripsyon ouvè, epi fè chanjman si sa nesesè.
Mwens Maketing ak Asistans Enskripsyon
Si w ap viv nan yon eta ki pa gen pwòp echanj asirans sante li epi li depann olye sou HealthCare.gov, ou ka remake ke maketing, asistans ak asistans pou enskripsyon yo pi limite pandan peryòd enskripsyon ouvè pou 2018 kouvèti asirans pase yo te nan tan lontan an.
HHS te anonse nan fen mwa Out yo ke yo ta dwe koupe bidjè maketing la pou HealthCare.gov desann nan $ 10 milyon dola ane sa a, ki soti nan $ 100 milyon dola ane pase a. Yo menm tou yo te note ke yo ta ka koupe bidjè a pou pwogram nan Navigator, ki bay an-moun asistans enskripsyon bay moun ki nan eta yo ki pa kouri echanj pwòp yo. Eta-kouri echanj finanse pwòp Navigator pwogram yo, ak bidjè yo pa afekte pa koupe bidjè federal la.
Plan Sante nan mache endividyèl la te tou te diminye komisyon koutye pou pwoteksyon mache endividyèl pandan dènye ane yo kèk, elimine li tout ansanm nan kèk ka. Sa a se akòz nan gwo pati nan nati a ki pa Peye-pwofitab nan mache endividyèl la pou anpil konpayi asirans, kounye a ke ACA a te chanje règ yo; gen kèk konpayi asirans te deside yo ke yo pa vle peye koutye yo pote nan biznis ki finalman se yon lajan-defisi pou konpayi asirans lan. Komisyon yo jeneralman wout la sèlman pou koutye yo ka resevwa peye, se konsa kèk koutye te opte pa travay ak pwoteksyon mache endividyèl paske yo pa kapab peye travay pou gratis.
Tout bagay sa yo vle di ke mache endividyèl mache nan kèk pati nan peyi a ka jwenn ke pa gen anpil asistans enskripsyon disponib jan yo te itilize yo dwe. Ap toujou gen èd ki disponib, men enskri ap bezwen planifye davans epi yo pa rete tann jiskaske dènye minit-kenbe nan tèt ou ke dènye minit la pral rive pi bonè nan pifò eta ane sa a pase sa li te fè nan ane anvan yo.
Li parèt tou ke HealthCare.gov, Portal enskripsyon echanj yo itilize pa moun ki nan 39 eta yo, yo pral desann pou antretyen pwograme pou yon gwo moso nan pifò Sundays pandan ou enskri ouvè otòn sa a, e menm lannwit lan nan premye jou a nan enskripsyon ouvè, Novanm 1. Sa a se yon mouvman trè kontwovèsyal, e li ka fini chanje anvan ou enskri ouvè. Men, pou kounye a, moun ki gen pwoteksyon mache endividyèl ta dwe gen bon konprann pou planifye pou enskri oswa chanjman plan yo pran pi long pase nòmal ane sa a.
Enskripsyon platfòm ak Disponibilite Plan
Si ou gen pwoteksyon nan mache endividyèl la, sou oswa sou echanj, ou ka bezwen chwazi yon plan diferan pou 2018 akòz konpayi asirans ou sòti mache a, oswa ou ka jwenn ke ou gen aksè a nouvo plan akòz yon konpayi asirans k ap antre nan mache nan zòn ou an (isit la nan yon lis gwo egzibisyon yo ak antre).
Malgre ke gen te kontinye pale nan konte "fè" nan 2017, chak konte nan peyi a gen omwen yon konpayi asirans aliyen yo ofri 2018 kouvèti asirans lan nan mitan mwa septanm-a. Sa ka toujou chanje, men li remakab ke nan chak eta kote te gen konte okòmansman san konpayi asirans yo te pwopoze pou ofri pwoteksyon pou 2018, konpayi asirans yo te depi te monte pou ranpli tach yo fè (sa ki te rive nan Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana , Kansas, Missouri, ak Washington).
Echanj asirans tèt yo pa chanje pou 2018. Tout eta ki kouri pwòp echanj yo nan 2017 ap kontinye fè sa pou 2018, ak tout eta yo ki itilize HealthCare.gov nan 2017 ap kontinye kontinye fè sa tou. Se sèlman 12 eta ki gen tribin pwòp enskripsyon yo; rès ki gen ladan eta yo ak echanj patenarya, echanj federal yo, ak echanj leta yo itilize platfòm federal la - tout itilize HealthCare.gov.
Sepandan, konsomatè yo nan anpil eta ka jwenn ke li pi fasil enskri "sou echanj" atravè sit yon sit entènèt twazyèm pati a, kòm gouvènman federal la ap pèmèt yon " chemen anvigè dirèk dirèk " kòmanse sa a tonbe ki pral elimine bezwen pou aplikan yo ale retounen ak lide soti nan sit entènèt koutye a nan HealthCare.gov. Konsomatè yo ap toujou gen pou kreye yon kont sou HealthCare.gov, men yo pral kapab ranpli rès la nan pwosesis la sou sit wèb koutye a.
Epi si w ap fè acha pou pwoteksyon ti gwoup nan echanj la, ou ka wè kèk diferans, jan HealthCare.gov te deplase pou itilize plis nan yon pwosesis enskripsyon dirèk pou ti biznis yo. Ti echanj asirans sante biznis la pa janm patikilyèman popilè, sepandan; pifò biznis yo te anwole koupe-echanj-dirèkteman nan konpayi asirans yo-depi nan kòmansman an.
Chanjman Akòz Dekrè Egzekitif Trump la sou ACA
Nan premye jou li nan biwo, Presiden Trump te siyen yon lòd egzekitif ki vize a "minimize chay ekonomik Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen Abòdab ki annatant anilasyon". Nan pwen sa a, tann nan mitan Trump Administrasyon an te ke yon bòdwo anilasyon ACA ta dwe pase byento, ki pa t 'rive.
Men, lòd egzekitif la ap dirije ajans federal yo pou yo vin dousman ke posib - san limit nan lwa a-lè ranfòse dispozisyon ACA a.
Manda endividyèl la, ki mande pou pifò Ameriken yo kenbe kouvèti asirans sante kontinyèl oswa fè fas a yon sanksyon taks, te sijè a nan espekilasyon konstan depi lòd la egzekitif te siyen. Pou yo kapab klè, manda endividyèl la toujou an plas nan 2017 , epi li parèt ke yo pral tou ka a nan 2018. Pifò nan ACA anilasyon bòdwo ke Repibliken nan Kongrè a te prezante nan 2017 (ki gen ladan Graham-Cassidy-Heller-Johnson la bòdwo) ta redwi sanksyon manda endividyèl la a $ 0, retwoaktif nan kòmansman 2016. Men, pa youn nan bòdwo sa yo ki te adopte.
Nan Afè Sante, Tim Jost rapòte nan mwa Out ke manda endividyèl la te toujou ap fè respekte IRS la, malgre rimè sou kontrè a, ak sou sit entènèt la IRS nòt ke malgre lòd egzekitif la, " dispozisyon lejislatif nan ACA a yo toujou nan fòs jiskaske chanje pa Kongrè a, ak kontribyab yo rete oblije swiv lalwa Moyiz la ak peye sa yo pouvwa dwe. Kontribyab yo ta dwe kontinye ranpli fòm taks yo jan yo nòmalman ta . "
Sepandan, IRS yo te pèmèt moun yo ranpli 2016 taks sou revni nan sezon prentan an nan 2017 ki pa t 'reponn kesyon an sou si wi ou non filer yo te gen asirans sante nan 2016 . Yo te pèmèt ke pou 2014 ak 2015, men te gen entansyon rejte retounen sa yo pou 2016, epi mande pou tout filè yo reponn kesyon an. Yo ranvèse kou sou chanjman sa yo apre lòd egzekitif Prezidan Trump, epi kontinye aksepte retounen "an silans" ki pa t 'di si wi ou non taks filer yo te gen asirans sante.
Li klè si wi ou non IRS la pral chanje pozisyon yo sou pwoblèm sa a tit nan sezon an ranpli taks nan kòmansman 2018, men li la fasil yo ke yo pral, bay lòd egzekitif trump la.
Gwoup Gwo, Medicare, ak Medicaid: Nòmal Chanjman Anyèl aplike
Pifò nan deba refòm swen sante nan 2017 te santre sou mache endividyèl la, mache a ti gwoup, ak Medicaid. Men, jan sa te note pi wo a, pi fò nan deba sa yo pa te lakòz nan nenpòt ki chanjman byen mèb. Pou moun ki jwenn asirans yo nan gwo anplwayè yo, Medicare, oswa Medicaid (pran ansanm, sa a pi fò nan popilasyon an), chanjman yo pou 2018 pral jeneralman menm sòt de chanjman ki rive chak ane.
Louvri enskripsyon pou Medicare Advantage ak Medicare Pati D kouri soti nan 15 oktòb rive 7 desanm, ak tout chanjman efikas 1 janvye 2018. Plan kouran yo pral chanje yon ti jan pou 2018-jan yo fè chak ane - kidonk li enpòtan pou anwole yo pran tan pandan ouvri enskripsyon yo konpare opsyon ki disponib nan divès kalite epi chwazi youn nan ki pi byen satisfè bezwen yo nan ane kap vini an.
Menm bagay la tou pou plan travay patwone yo. Pifò anplwayè yo gen enskripsyon ouvè nan sezon otòn la, ak chanjman benefis efektif 1 janvye. Si plan ou an ap fè chanjman pou ane k ap vini an, oswa si gen nouvo opsyon ki disponib pou ou, ouvri enskripsyon yo pral opòtinite ou pou chanje benefis ou yo si ou chwazi yo fè sa.
Okenn nan pwopozisyon refòm swen sante ki gen rapò ak Medicaid yo te adopte nan lane 2017, ki vle di ke kalifikasyon yo ap kontinye nan 2018 lajman chanje soti nan 2017, ki gen ladan ekspansyon Medyaid ACA a. Pa gen nouvo eta ki elaji kalifikasyon Medicaid nan lane 2017, kidonk nivo revni yo pou elijibilite ekspansyon Medicaid rete menm jan yo te nan kòmansman ane a. Si ou jwenn yon demann nan ajans Medicaid eta ou a pou verifye kalifikasyon Medicaid ou, ou pral vle bay dokiman ki nesesè yo pi vit ke posib pou fè pou evite yon erè nan pwoteksyon.
> Sous:
> Cassidy.Senate.gov. Tèks Amannman 543 HR1628 (Amannman Graham-Cassidy-Heller-Johnson pou Lwa Ameriken Swen Sante ). Prezante 13 septanm, 2017.
> Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. Future a nan SHOP la. CMS gen entansyon pèmèt ti biznis yo nan SHOPs Sèvi ak HealthCare.gov Plis fleksibilite lè yo anwole nan kouvèti asirans sante . 15 me, 2017.
> Depatman Sante ak Sèvis Imen. Pasyan Pwoteksyon ak Abòdab Swen Lwa: Estabilizasyon Market . Avril 2017.
> Sèvis Internal Revenue, Individual Provided Responsibility Provision.
> WhiteHouse.gov, Biwo Sekretè pou laprès. Dekrè Egzekitif Minimize chaj ekonomik la nan Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen Abòdab ki Annatandan Repeal. Janvye 20, 2017.