Aprann ke ou se VIH pozitif ka akablan. Stigma ki asosye ak viris la ka entans, e anpil moun gen difikilte pou yo travay sou nouvèl la ke yo ap enfekte ak VIH. Sepandan, yon fwa yo fè, souvan youn nan premye bagay yo konsidere yo se opsyon yo pou tretman VIH. Sa a jeneralman rezonab dwat pou pasyan tretman-nayif , men chwazi dwa konbine antiretwoviral terapi (kart) rejim lan ka pi difisil pou pasyan ki gen yon dwòg ki reziste sou VIH.
Ki jan rezistans dwòg devlope
VIH mutation ak évoluer nan yon apante rapid. Kòm sa yo, trete viris la se pa toujou fasil. Nan ane yo byen bonè nan epidemi an , te gen anpil opsyon pou tretman. Moun yo te mete sou yon sèl dwòg nan yon moman, ak rezistans nan medikaman sa yo pafwa devlope relativman byen vit.
Kòm plis dwòg VIH - ak klas nan dwòg VIH - yo te devlope, doktè chanje nan rejim milti-dwòg li te ye tankou terapi trè aktif antiretwoviral oswa HAART. Règ sa yo anjeneral fèt nan omwen de antiretwoviral medikaman nan klas dwòg diferan.
Nan dènye ane yo, sepandan, tèminoloji a chanje. Koulye a, doktè anjeneral pale sou kart - konbine antiretwoviral terapi. Sepandan, direktè lekòl la toujou menm bagay la. Chak klas nan travay dwòg entèwonp yon pati diferan nan sik lavi a nan viris la, ak pa konbine dwòg miltip li fè li pi difisil pou viris la evolye ak vin rezistan a nenpòt ki medikaman VIH.
N bès nan rezistans dwòg
Paske nan nimewo a ap grandi nan nouvo tretman VIH, kantite rezistans dwòg te dekline sou tan. Chanje fòmil tretman pou fè grenn pi fasil pou pran, epi pou ogmante konfòmite, te ede tou enòmalman. Chanjman sa yo, nan kèk fason, pi byen montre pa devlopman nan rejim sèl grenn pou tretman VIH.
Règ sa yo genyen twa oswa kat dwòg nan yon sèl grenn ki pran yon fwa chak jou.
Sa se pi fasil pou anpil pasyan yo fè fas ak pase orè yon gwo kantite grenn nan diferan moman pandan tout jounen an. Lè yon enfeksyon pasyan an byen kontwole sou medikaman VIH yo, epi yo kenbe charj viral endezirab yo toujou sou tan, yo fasil pou devlope rezistans dwòg siyifikatif.
Ki jan VIH viris vin rezistan nan youn oswa plis medikaman
VIH moun pozitif ka fini ak tansyon ki reziste kont VIH nan youn nan de fason. Premye a se yo ke yo ka okòmansman vin enfekte ak yon souch dwòg ki reziste. Dezyèm lan se ke viris yo ka vin rezistan nan youn oswa plis medikaman sou tan. Gen kèk faktè ki ka ogmante chans pou VIH devlope rezistans dwòg yo enkli:
- Konfòmite pòv / aderans : Moun ki pa toujou pran medikaman yo kòrèkteman, jan preskri, gen plis chans yo devlope viris la ki reziste dwòg. Sa a se patikilyèman vre pou moun ki gen pwoblèm ak konfòmite sou peryòd tan ki long.
- Mank repons a terapi premye liy : Si premye tretman pa mennen nan repwesyon viral nan lespas 12 mwa, Lè sa a, li trè posib ke viris ou a, oswa ki vin, tretman rezistan. Sa a se patikilyèman yon pwoblèm nan anviwònman ki ba-resous kote moun yo trete okòmansman ak nonnucleoside entèrsèr-transkriptaz inhibitor (NNRTI) ki baze sou terapi. Sepandan, li enpòtan konnen ke yon mank de yon repons pa nesesèman vle di ke premye terapi liy lan te lakòz viris ou yo vin rezistan. Yon mank de repons ki pi souvan se yon siy ke doktè yo itilize pou ankouraje yon envestigasyon si ou te enfekte ak yon dwòg ki reziste souch.
- Tretman suboptimal : Sa rive lè doktè yo pa jiska dat sou pwogrè ki pi resan yo nan medikaman VIH, oswa pou kèk rezon, tretman ki pi bon an pa disponib. Gen sekans espesifik nan tretman ke yo rekòmande diminye chans pou rezistans dwòg ki rive. Sa gen ladan pa sèlman konbine klas dwòg yo kòrèkteman, men davwa dwòg yo espesifik nan klas la ki pi piti chans lakòz rezistans oswa pataje opsyon wout.
- Mank siveyans rezistans : Kèlkeswa kote sa posib, doktè yo dwe regilyèman kontwole chaj viral pasyan an pou siy rezistans. Sa a pèmèt doktè yo chanje dwòg byen vit yo gade pou moun ki pral travay pi efikasite. Sepandan, nan kèk zòn, siveyans rezistans la pa disponib, oswa pasyan yo pa kapab oswa vle sibi regilye tès yo. Tipikman, mank de siveyans rezistans se plis yon egzanp sou fason klinisyen ta sispèk rezistans, olye ke yon kòz.
Detekte VIH dwòg ki reziste
Gen kèk kalite rezistans dwòg ka detekte nan sekans jenos viral. Yo te idantifye yon nimewo nan mitasyon rezistans dwòg, ak mitasyon sa yo te lye nan diminye efikasite tretman nan medikaman endividyèl oswa klas dwòg. Konesans nan ki mitasyon yo prezan nan genomic nan viral ka ede doktè chwazi rejim dwòg ki pi apwopriye pou yon pasyan. Sepandan, tès genomik VIH-1 se pa toujou yon eleman woutin nan pratik nan klinik.
Sous:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Antiretwoviral tretman sekans estrateji pou simonte VIH tip 1 rezistans dwòg nan adolesan ak granmoun nan peyi ki ba-mwayen-revni. J enfekte dis. 2013 Jun 15; 207 Ekipman 2: S63-9.
Hosseinipour MC, Gupta RK, van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Aparans nan rezistans dwòg HIV pandan terapi premye ak dezyèm liy antiretwoviral nan resous-limite anviwònman. J enfekte dis. 2013 Jun 15; 207 Ekipman 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Nivo ADN selilè ki gen VIH 1 Ekivalan nan mitan dwòg sansib ak dwòg ki reziste dwòg nan fèk dyagnostik ak antiretwoviral Pasyan Naive. SIDA Resepsyon Retrovirus. 2013 Sep 12. [Epub devan yo nan ekri ak lèt detache]
Siliciano JD, Siliciano RF. Tandans Recent nan VIH-1 rezistans dwòg. Curr Opin Virol. 2013 Sep 7