Menm ak ACA Seksyon 1557, li nan konplike
Menm dwa pou Ameriken transganr yo te yon bon bout tan ap vini, men Lwa sou Swen Abòdab (ACA) ap fè pwogrè nan direksyon pou egalite nan swen sante . Seksyon 1557 nan ACA a entèdi diskriminasyon sou divès kalite rezon pou nenpòt "pwogram sante oswa aktivite" ki resevwa nenpòt sòt de asistans finansye federal.
Men, sa pa vle di ke tout moun ki transgender asirans kounye a gen aksè abòdab nan tou sa tretman medikal yo bezwen.
Seksyon 1557 nan ACA la
ACA Seksyon 1557 te an efè depi 2010, men se sèlman yon paragraf koup long, ak anpil jeneral nan lanati. Pou klarifye kondisyon diskriminasyon yo, Depatman Sante ak Sèvis Sosyal (HHS) ak Biwo pou Dwa Sivil (OCR) pibliye yon règ final pou 362 paj pou aplikasyon Seksyon 1557 nan mwa me 2016.
Seksyon 1557 entèdi diskriminasyon ki baze sou direktiv ki egziste deja yo - Lwa sou Dwa Sivil, Tit IX, Lwa Laj la ak Seksyon 504 Lwa Reyabilitasyon an - ki deja trè abitye pou pifò Ameriken (sètadi laj, andikap, ras, koulè, orijin nasyonal ak sèks). Seksyon 1557 nan ACA a aplike menm règleman ki pa diskriminasyon nan plan sante ak aktivite ki resevwa finansman federal.
Nan règ final la, HHS ak OCR klarifye ke idantite sèks "ka gason, fi, ni, oswa yon konbinezon de gason ak fi." Ak règ la klèman entèdi plan sante ak aktivite k ap resevwa finansman federal nan diskriminasyon kont moun ki baze sou idantite seksyèl oswa Estereyotip sèks.
Seksyon 1557 aplike nan nenpòt ki òganizasyon ki bay sèvis swen sante oswa asirans sante (tankou òganizasyon ki gen plan asirans sante pou tèt yo) si yo resevwa nenpòt kalite asistans finansye federal pou asirans medikal oswa aktivite sante.
Sa enkli lopital ak lòt enstalasyon medikal, Medicaid , Medicare (eksepte Medicare Pati B ), Plan sante sante , Pwogram Asirans Sante Timoun yo , ak konpayi asirans prive ki resevwa finansman federal (tankou sibvansyon nan echanj pou anrejistre mache endividyèl yo; Ka sa a, tout plan konpayi asirans lan dwe konfòm avèk Seksyon 1557, pa sèlman plan echanj endividyèl yo).
Òganizasyon ki dwe konfòme li avèk Seksyon 1557 yo refere yo kòm "antite kouvri yo."
Pifò nan dispozisyon ki nan règ final la pran efè sou 18 jiyè 2016, men si chanjman yo dwe fèt nan yon estrikti benefis plan sante, moun ka retade jouk nan kòmansman premye ane plan an ki kòmanse nan oswa apre 1 janvye 2017 Se konsa, yon plan sante ki gen yon ane plan ki kouri soti nan mwa Out jiyè pa ta dwe aplike chanjman ki nesesè nan règ final la jouk mwa Out 2017.
OCR la responsab pou ranfòse Seksyon 1557, epi yo te fè sa depi 2010. Plent ak fè respekte yo okipe sou yon ka-pa-ka baz, ak moun ki gen dwa pote pwosè diskriminasyon nan tribinal federal dapre Seksyon 1557.
Èske ACA yo mande pou konpayi asirans pou kouvri operasyon transfè sèks?
Malgre ke règ final la pou Seksyon 1557 la trè detaye epi espesyalman entèdi diskriminasyon ki baze sou idantite gender, li pa mande pou règleman asirans sante "kouvri nenpòt pwosedi oswa tretman patikilye pou swen ki gen rapò ak tranzisyon."
Règleman yo tou pa anpeche yon antite ki kouvri soti nan "aplike estanda net ki gouvène sikonstans yo nan ki li pral ofri pwoteksyon nan tout enskri li yo nan yon mannyè diskriminasyon." Nan lòt mo, pwosedi medikal ak chirijikal yo dwe ofri nan yon fason ki pa diskriminatwa, men pa gen okenn egzijans espesifik ke konpayi asirans kouvri nenpòt ki pwosedi swen sante espesifik transganr ki gen rapò, menm lè yo ap konsidere medikalman nesesè.
OCR te eksplike ke si yon antite kouvri fè oswa peye pou yon pwosedi patikilye pou kèk nan manm li yo, li pa ka sèvi ak idantite seksyèl oswa stereotip fè sèks pou fè pou evite bay pwosedi sa a nan yon moun transganr. Se konsa, pou egzanp, si yon konpayi asirans kouvri hysterectomies pou anpeche oswa trete kansè nan fanm cisgender , li ta gen yo sèvi ak kritè ki pa diskriminatwa detèmine si li pral kouvri hysterectomies nan trete dysphoria sèks .
Ak idantite seksyèl pa ka itilize refize tretman ki nan medikalman nesesè, kèlkeswa si li matche ak moute sèks pi pre endividyèl la.
Pou egzanp, yon gason transganr pa ka refize tretman pou kansè nan ovè ki baze sou lefèt ke li idantifye kòm yon gason.
Men, pwoblèm nan rete konplike. Anvan direksyon ki te pibliye nan règleman final 1557 la, te gen 17 eta ki espesyalman anpeche konpayi asirans sante yo ki gen ladan eksklizyon dra pou swen transkripsyon espesifik, ak 10 eta ki anpeche esklizyon dra yo nan pwogram Medicaid yo. Anba règ final la, antite ki kouvri nan chak eta yo entèdi pou yo itilize eksklizyon kouvèti pou refize swen pou dysphoria sèks, epi yo dwe itilize metòd ki pa diskriminatwa lè yo detèmine si yo pral kouvri yon pwosedi.
Men pandan ke Seksyon 1557 se yon gwo etap nan direksyon pou egalite nan swen sante pou Ameriken transganr, li pa mande pou pwoteksyon pou operasyon transfè sèks ak swen medikal ki gen rapò.
Se konsa, Plan asirans sante yo kouvri transfè sèks?
Malgre ke Seksyon 1557 te an plas depi 2010, règleman final la pa t 'vini jiska sis ane pita, ak konpayi asirans sante ak founisè yo toujou ap travay sòt deyò detay yo. Patikilyèman bay lefèt ke règ final la nan Seksyon 1557 pa mande pou konpayi asirans yo kouvri nenpòt pwosedi patikilye-menm si jije medikalman nesesè-toujou gen anpil nan zòn gri.
Healthcare.gov bay enfòmasyon sou kijan pou fè rapò sou sèks yon anwole sou yon aplikasyon pou pwoteksyon nan echanj asirans sante nan eta ki itilize Healthcare.gov, epi eksplike kijan pou yo ale sou rapò sou diskriminasyon.
Depi 2014, Medicare te kouvri medikalman nesesè transfè operasyon sèks , ak desizyon pwoteksyon te fè sou yon baz ka-pa-ka depann sou bezwen medikal. Depatman Afè Veteran (VA) te pwopoze tou elimine entèdiksyon depi lontan pou peye pou operasyon transfè fè sèks pou veteran Amerik la.
Ak sa a tou kout ki soti nan Aetna se yon bon egzanp sou kouman konpayi asirans sante prive ka kouvri kèk aspè nan pwosesis tranzisyon an sèks, men se pa tout.
Kòm règ final la nan Seksyon 1557 se aplike, gen ap gen chans pou gen plis plan sante chwazi opoze sou bò a nan kouvri operasyon transfere fè sèks. Inivèsite Vanderbilt te anonse nan mwa jen 2016 ke yo ta kòmanse kouvri operasyon tranzisyon sèks yo sou plan sante elèv yo, ak vil Portland, Maine pral kòmanse kouvri swen sante espesifik transganr lan an janvye 2017.
Men tou, nan mwa jen 2016, tablo a nan bibliyotèk piblik la nan Cincinnati te vote unaniment pa ajoute nenpòt pasaje nan plan asirans aktyèl bibliyotèk la. Pasaje yo konsiderasyon enkli transganr swen sante, operasyon baryatrik, ak tretman lakòz. Bibliyotèk la gen pwoteksyon nan iman, ak konpayi asirans lan ofri yon kavalye si ou vle bibliyotèk la ka achte pou kouvri swen sante transganr.
Men, yon bibliyotèk pa konsidere yon antite ki kouvri dapre Seksyon 1557 ACA a, paske biznis prensipal yo se pa dispozisyon pou swen sante, asirans sante, oswa sèvis ki asosye ak sante. Kòm sa yo, yo se yon egzanp yon òganizasyon ki pa gen dwa konfòme li avèk egzijans ki pa diskriminasyon Seksyon 1557 nan benefis asirans sante anplwaye yo.
Yon transfè enfimyè gason ki travay pou San Francisco ki baze sou Diyite Dwòg ki te jije anplwayè li nan mwa Jen 2016 sou rezon diskriminasyon, paske plan sante lopital la pa kouvri tretman pou dysphoria sèks. Pwatikman tout lopital yo kouvri antite anba Seksyon 1557, men lopital la reklamasyon ke plan asirans sante anplwaye li yo pa diskriminatwa paske li pa kouvri "maladi pèsonalite" an jeneral (kòm opoze a ke yo te espesifikman diskriminasyon nan direksyon anplwaye transganr).
Pwosè a diskite ke dysphoria sèks se pa yon maladi pèsonalite, men ka a montre lefèt ke Seksyon 1557 toujou pèmèt pou yon ti jan subjectif, ka-pa-ka entèpretasyon.
Pwoblèm sa a gen anpil chans pou fè fas a très legal deba sou plizyè ane k ap vini yo, patikilyèman bay lefèt ke benefis sante esansyèl ACA a pa espesyalman enkli swen sante transganr, ak lefèt ke règleman final Seksyon 1557 pa eksplike plan sante pou kouvri espesifik pwosedi medikal ki gen rapò ak transfè sèks, kèlkeswa bezwen medikal.
> Sous:
Depatman Sante ak Sèvis Imèn, Nondiskriminasyon nan Pwogram Sante ak Aktivite Sante , ki efikas 18 jiyè 2016. Aksè 6/22/16.
Sant Nasyonal pou Egalite Transganr, Konnen Dwa ou: Medicare. Aksè 6/22/16.
Depatman Lajistis Etazini, Apèsi sou Tit IX nan Amannman Edikasyon nan 1972, ki gen aksè 6/22/16.
US Chanm Reprezantan, Konpilasyon Pwoteksyon Pasyan ak Lwa Swen abòdab, jan yo amande nan 1 Me 2010 . Aksè 6/22/16.