Plan sante elèv yo toujou alantou, men ACA a chanje yo
Plan sante sante yo depi lontan te disponib kòm yon fason pou elèv kolèj yo jwenn asirans sante. Pifò elèv yo kouvri anba plan sante yon paran, men istorikman, anviwon 20 pousan nan kolèj elèv yo te san asirans. Lwa sou Swen Abòdab la te fè pwoteksyon plis aksesib pou elèv yo e li te refòme plan asirans sante elèv yo ofri nan inivèsite yo.
Men sa ou bezwen konnen:
1. Plan asirans sante elèv yo dwe konplètman-konfòme avèk kondisyon endividyèl mache ACA a (men gen kèk eksepsyon minè, diskite anba a). Sa vle di yo gen pou yo kouvri benefis sante esansyèl ki pa gen maksimòm benefis anyèl oswa pou tout lavi (entèdiksyon sou limit benefis yo te pran efè pita pou plan sante elèv yo pase pou rès mache endividyèl la, men li te konplètman an plas pa 2014), ak anyèl -of-pòch depans yo aple .
Pre-ACA, maksimòm avantaj ki ba chak ane ak lavi yo te komen sou plan sante elèv yo. Arijit Guha, ki moun ki te pase nan 2013, te gen yon plan sante elèv nan Arizona Inivèsite Eta a ak yon maksimòm benefis $ 300,000 pou tout lavi, ki li te rankontre trè byen bonè nan tretman l 'yo. Sèn tankou Guha pa rive ankò, menm jan plan sante elèv yo pa kapab kouvri kantite lajan yo pral peye pou benefis sante esansyèl yo.
Nan 2017 Benefis ak Peman Paramèt , HHS klarifye de aspè nan ACA a ki pa aplike nan plan sante elèv yo:
- Plan sante elèv yo pa dwe fizyone nan pisin endividyèl konpayi asirans lan nan eta a, ni yon konpayi asirans gen rantre pisin risk yo nan tout plan sante sante elèv li yo nan yon eta. Plan sante yon elèv lekòl la ka gen pwòp pisin risk li, oswa li ka plis divize nan yon fason ki pa depann sou sitiyasyon sante (egzanp, elèv gradye yo ka nan yon sèl pisin risk ak undergrads nan yon lòt).
- Pou ane politik yo kòmanse sou oswa apre 1ye jiyè, 2016, plan sante elèv yo pa gen pou anfòm nan etwat valè aktuaryal (AV) chenn defini nan ACA a (sètadi, plan an kwiv gen AV ant 58 ak 62 pousan, plan an ajan gen AV ant 68 ak 72 pousan, elatriye). Olye de sa, yo dwe senpleman gen yon AV nan omwen 60 (kouvri omwen 60 pousan nan depans mwayèn), men AV yo kapab nenpòt nimewo ant 60 ak 100, olye ke bezwen anfòm nan bann AV yo defini pou nivo plan metal nan ACA a.
2. Kolèj ak inivèsite kapab ofri plan asirans sante elèv yo, men yo pa oblije fè sa (note ke yo oblije ofri asirans sante gwoup anplwaye yo - men se pa elèv yo - si yo gen 50 oswa plis anplwaye aplentan a plen tan) . Nan ane 2007-2008, plan sante sante yo te ofri 57 pousan nan kolèj , byenke sa te vole a 82 pousan si nou te konsidere sèlman 4 ane lekòl piblik yo.
Kounye a ke ACA te kreye plizyè lòt avni pou elèv yo jwenn asirans sante - epi li te ogmante pri asirans sante elèv la akòz manda ki aplike nan kouvèti asirans lan - gen kèk lekòl ki deside sispann ofri plan asirans sante elèv yo. Sa gen ladan lekòl ki te opoze sispann ofri asirans sante elèv yo paske yo te egzijans ACA ke plan sante yo dwe kouvri kontraseptif.
3. Anplis plan sante lekòl yo ofri nan lekòl yo, gen plizyè lòt fason elèv yo ka jwenn asirans sante , anpil nan yo te ogmante pa ACA:
- Jèn granmoun yo gen dwa rete nan plan asirans sante paran an jiskaske yo vire 26 (sa a aplike kèlkeswa si yo nan lekòl la). Pou anpil elèv, sa se yon solisyon bon, men gen kèk opozisyon pou konprann: plan paran an pa oblije kouvri benefis matènite pou depandan, ak plan paran an pa ka gen ladan founisè rezo nan zòn nan kote elèv la ale nan lekòl la. Epitou, depann de konbyen paran an peye nan prim yo apre nenpòt kontribisyon anplwayè, li ka pi pri-efikas pou fanmi an gen elèv la achte asirans sante endividyèl oswa enskri nan plan sante sante elèv la. Pa gen okenn repons yon sèl-gwosè-adapte-tout.
- Kalifikasyon Medicaid te elaji anba ACA , ak 30 eta plis DC (e byento, Louisiana) te aplike nouvo direktiv kalifikasyon yo. Nan eta sa yo, pwoteksyon an disponib ak revni kay la jiska 138 pousan nan nivo povrete, ki se $ 16,394 nan 2016 pou yon sèl moun. Si paran ou fè reklamasyon ou kòm yon depandan, sepandan, revni yo pral pran an konsiderasyon tou pou kapab detèmine kalifikasyon (nan ka sa a, gwosè total nan kay la ap baze sou kantite moun ke yo reklame sou retounen taks yo).
- Sibvansyon Premium pou konpanse pri asirans sante endividyèl yo disponib nan chak eta, atravè echanj la (note ke sibvansyon pa kapab itilize yo achte asirans sante elèv yo ofri nan lekòl yo). Kalifikasyon sibvansyon depann de revni kay moun kap aplike a. Elèv yo kalifye pou resevwa sibvansyon yo (asepte yo elijib ki baze sou revni) kèlkeswa si lekòl la ofri asirans sante elèv yo . Sibvansyon yo asire ke pri a nan yon plan an ajan se pa pi plis pase yon pousantaj pre-detèmine revni kay la aplikan an. Sibvansyon yo disponib pou aplikan ki pa kalifye pou Medicaid epi ki gen revni ki omwen 100 pousan nan nivo povrete, men pa plis pase 400 pousan nivo povrete (pou 2016 pwoteksyon, gid direktè nivo 2015 yo itilize). Menm jan avèk elijiblite Medicaid, revni kay elèv genyen revni total fanmi si elèv la konte kòm yon depandan taks.
- Anplwayè ki gen 50 oswa plis travayè ekivalan aplikan yo oblije ofri asirans sante abòdab pou plen tan yo (omwen 30 èdtan pa semèn) anplwaye , oswa peye yon penalite. Se konsa, pou elèv kolèj ki travay tou a plen tan pou yon anplwayè gwo, asirans sante se prèske sètènman ofri pa anplwayè yo .
4. Gen kèk plan sante ke yo mache sou elèv yo PA konfòme ak ACA a . Sa gen ladan plan kout tèm ak plan rabè medikal . Jis paske materyèl maketing yon plan an reklamasyon ke li se yon bon anfòm pou elèv yo pa fè li yon plan sante elèv yo.
5. Asirans sante elèv pa konsidere kòm yon plan asirans sante gwoup, ak enpak elèv ki gradye ki resevwa yon ranbousman prim asirans sante elèv yo . Anba règleman ki te pran efè nan 2014 (men yo te anreta retade jouk 2015 ), anplwayè yo pa gen dwa ranbouse anplwaye pou prim asirans sante endividyèl. Inivèsite yo klèman pa pèmèt pou peye pou prim asirans sante elèv yo pou anplwaye aplentan yo (depi plan sante sante yo pa konsidere asirans gwoup), men te gen konfizyon sou fason sa a aplike ak konsidere elèv ki travay tou pou lekòl la.
Anpil inivèsite bay elèv yo (jeneralman elèv ki gradye) avèk alokasyon, ak elèv yo sèvi kòm asistan ansèyman ak asistan rechèch. Anplis ranbousman ekolaj ak alokasyon pou kouvri depans k ap viv, li tou komen pou inivèsite yo peye tout oswa yon pòsyon nan prim elèv elèv la gradye anba plan sante elèv lekòl la. Anba règleman ki entèdi ranbousman anplwayè nan prim moun, penalite pou konfòmite ki pa la se yon amann $ 100 pa jou, pa anplwaye (sètadi, jiska $ 36,500 chak ane, pa anplwaye).
Evidamman, kesyon an vin si wi ou non gradye asistan rechèch ak asistan ansèyman gradye yo se anplwaye yo, epi si wi ou non inivèsite a ap kouri afoul nan entèdiksyon an sou ranbousman prim ki pa gwoup asirans sante anplwaye pa peye yon pòsyon nan prim elèv yo. Nan mwa fevriye 2016, IRS pibliye Avi 2016-17 , ki bay sekou tranzisyonèl pou inivèsite ki peye prim asirans sante elèv yo nan non elèv ki gradye ki travay nan lekòl la tou. Pou ane plan ki kòmanse anvan 1ye janvye 2017, IRS pa pral pran aksyon kont yon lekòl ki itilize aranjman sa a (konsa yon ane plan ki swiv kalandriye ane akademik 2016-2017 la ap toujou an konfòmite menm si lekòl la ranbouse elèv prim asirans sante elèv la).