BCRA konsève kèk pati nan AHCA a, men divèse nan kèk fason kle
Sou 22 jen, 2017, Sena Ameriken an te revele bòdwo refòm swen sante yo ke yo te tire antyèman pòt fèmen nan semèn yo depi House la te pase Lwa Ameriken Swen Sante (AHCA) sou Me 4. Malgre li gen menm kantite bòdwo (HR1628 ), Sena a ki gen tit yo vèsyon an pi bon Lwa sou Rekonsilyasyon Swen (BCRA) nan 2017 . Pwojè lwa a te kenbe yon anpil nan AHCA a, men tou li gen kèk diferans fondamantal.
Nan semèn ki annapre yo, Sena a te entwodui kèk nouvo varyasyon BCRA yo, men yo kontinye bouyon lejislasyon an sou yon baz patizan, ki pa gen okenn odyans komite oswa deba de pati. Aktyalizasyon an premye, lage sou 26 jen, enkòpore yon kondisyon pwoteksyon kontinyèl, ki pa te enkli nan vèsyon pi bonè yo (ou ka wè tou de vèsyon nan bòdwo a Sena isit la). Vèsyon adisyonèl nan BCRA yo te prezante sou Jiye 13 (seksyon-pa-seksyon rezime ), ak sou 20 jiyè (seksyon-pa-seksyon rezime ).
Sena a tou prezante Obamacare Repeal Reconciliation Act (ORRA), ki tou senpleman reparasyon lejislasyon ki tou de chanm yo pase nan 2015 (HR3762) anile plizyè dispozisyon pi gwo nan ACA la. Sa a lejislasyon se souvan refere yo kòm "anilasyon ak reta" depi li pa gen okenn fondasyon pou ranplase ACA la. Prezidan Obama te mete veto sou li nan kòmansman 2016, men gen kèk lejislatè nan Sena a ki enterese nan te pase l ankò kounye a ke Prezidan Trump se nan biwo (lejislasyon sa a te gen anpil ti chans pou yo pase, yo bay repiyans la ki modere Repibliken nan Sena a yo te montre lè li vini anilasyon ACA a san yon ranplasman solid sou pil, li te pote nan etaj la nan sena a pou yon vòt sou 27 jiyè, ak echwe 45-55).
BCRA a te mennen tou sou plan Sena a 27 jiyè, e li te echwe sou yon vòt 43-57. Sena 46 Demokrat yo ak de endepandan yo (ki tou de Caucus ak Demokrat yo) te vote kont mezi a, epi yo te ansanm avèk nèf Repibliken Senatè yo. Nan yon efò dènye-twou yo pase kèk sòt de abolasyon Obamacare, Senatè GOP yo te entwodui "mens" anilasyon (Lwa sou Lasante Swen Sante) an reta nan aswè a sou Jiye 27.
Mezi sa a echwe, 49-51 (Senatè Collins, Murkowski, ak McCain te vote kont li, ansanm ak tout Demokrat yo ak endepandan).
Li enpòtan pou sonje, Sena a te ka toujou pote moute bòdwo kay la pou rekonsiderasyon, epi yo te konsidere lòt amannman ki ta ka ranplase nan plas vèsyon an nan bòdwo a ki te pase kay la (sa a se ki jan Sena a te vote sou ORRA, BCRA, ak Lwa sou Libète Swen Sante, yo te mete yo kòm amannman pou ranplase tèks la ki deja egziste nan bòdwo a).
Malgre ke BCRA a pa t 'pase, nou pa konnen ki jan oswa si li pral chanje ak rekonsidere. Se konsa, kite a pran yon gade nan sa Repibliken Sena a te tire, epi li konprann ki jan konpare ak AHCA a ke House Repibliken te pase (kenbe nan tèt ou ke de chanm yo ta dwe dakò sou kondisyon yo nan yon moso nan lejislasyon anile / ranplase ACA la yo anvan yo ta ka voye li bay Prezidan an). Nou gen plizyè atik sou AHCA a, pou ede ou konprann plis sou plan kay la pou refòm swen sante:
Se konsa, kite a pran yon gade nan fason ki BCRA a diferan de AHCA la.
Koupe taks
Lwa sou Swen Abòdab (ACA), anilasyon nan ki se ofisyèlman objektif la nan tou de pwopozisyon House ak Sena, enkli yon varyete de nouvo taks sou Ameriken segondè-revni ak kòporasyon swen sante, osi byen ke penalite taks yo ki asosye ak moun nan manda ak manda patwon .
Revni sa a soti nan taks sa yo itilize yo shore moute sistèm swen sante a ak bay pi bon, plis abòdab pwoteksyon nan plis moun. Manda endividyèl la tou se yon zouti pou ankouraje moun ki an sante pou kenbe pwoteksyon, ak manda patwon-an ankouraje anplwayè gwo yo ofri bon jan kalite, pwoteksyon abòdab nan travayè plen tan yo.
AHCA anile taks yo, ak vèsyon yo byen bonè nan BCRA a tou aboli yo. Later vèsyon nan BCRA a, sepandan, kenbe de taks kle an plas: 0.9 pousan taks sou pewòl Medicare a sou salè-wo revni, ak pwogrè yo kapital 3.8 pousan (sètadi, revni revni) taks sou filè taks sou revni segondè (anile sa yo taks ta sitou benefisye moun ki touche omwen yon milyon dola nan yon ane).
AHCA a ak BCRA a tou de rezilta nan redwi revni federal, byenke de bòdwo yo gen orè diferan an tèm de lè taks yo divès ta dwe aboli. Ak rediksyon an nan revni federal se mwens grav nan vèsyon yo pita BCRA a, depi li konsève taks Medicare yo sou salè-wo revni (sou deseni kap vini an, kenbe de taks sa yo anpeche yon pèt $ 231 milya dola nan revni federal, dapre Biwo analiz Bidjè Kongrè a nan BCRA a ).
Pou konpanse koupe taks yo (anpil nan yo ki ta toujou aplike anba BCRA a), finansman federal pou sibvansyon Medicaid ak prim tou redwi.
Medicaid
Pifò Medicaid finansman yo itilize pou bay swen alontèm pou Ameriken granmoun aje, epitou pou bay swen medikal pou timoun ki pa touche ase lajan, fanm ansent, ak moun ki gen andikap (sou de tyè rezidan nan kay mezon retrèt yo kouvri pa Medicaid, ak prèske mwatye nan tout nesans nan peyi Etazini yo kouvri pa Medicaid).
Anba ACA a, Medicaid te elaji tou pou kouvri granmoun ki touche revni yo. Tou de AHCA ak woulo BCRA a tounen ekspansyon Medicaid, epi li redwi finansman federal federal jeneralman an. Rolling back Medicaid ekspansyon ta sètènman tonbe anba kategori nan anile ACA la (objektif deklare pouse repons swen sante repitasyon aktyèl la), men koupe finansman federal jeneral pou Medicaid ale pi lwen pase ACA anile.
Dapre Biwo analiz Bidjè Kongrè a (CBO), depans Medicaid federal yo ta redui a $ 834 milya dola sou pwochen dekad la anba AHCA a. Jiyè 20 CBO analiz pwojè BCRA yo $ 756 milya dola nan finans Medicaid finansman nan 2026, men li remakab ke BCRA a koupe Medicaid plis sevè kòmanse nan 2025, kidonk koupe yo anba BCRA a pral pi gwo pase koupe yo anba AHCA a si nou pwolonje analiz la soti yon lòt deseni (CBO a te prevwa ke pa 2036, depans federal Medicaid yo pral 35 pousan pi ba anba BCRA a pase li ta si ACA a konsève).
Anba ACA a, gouvènman federal la kounye a peye 95 pousan nan depans pou kouvri popilasyon an ki te elijib pou Medicaid anba ekspansyon ACA nan pwogram nan . Sa a mete diminye a 90 pousan kòm nan 2020, epi rete nan nivo sa a pral pi devan.
AHCA a pa ta pèmèt pou nenpòt nouvo eta yo elaji Medicaid apre 1ye mas 2017, epi li ta chanje nan regleman chak eta Medicaid matche pousantaj (ant 50 pousan ak 75 pousan, pi pòv eta yo jwenn yon pi gwo matche ak) nan 2021. Sa ta esansyèlman fen nouvo enskripsyon ekspansyon Medicaid yo, kòm eta yo ta dwe nan pye yon pousantaj unaffordable nan bòdwo a.
AHCA a tou konvèti Medicaid (pwogram nan antye, pa sèlman ekspansyon ACA nan ACA a) nan yon sistèm elatriye pou chak-kapita, ak finansman an chak-kapita soti nan gouvènman federal la ajiste chak ane pa CPI-Medikal +1 (eleman medikal la nan konsomatè a endèks pri, plis yon pwen pousantaj). Li enpòtan pou sonje ke popilasyon Medicaid la gen tandans vin pi mal pase popilasyon an jeneral, kidonk nimewo CPI-medikal la pa egzakteman reflete kwasans pri medikal nan popilasyon Medicaid la.
BCRA a ta limite tou ekspansyon Medicaid nan eta yo ki te elaji nan mwa mas 2017. Men, olye pou yo koupe finansman federal pou ekspansyon Medicaid tout nan yon sèl ale, to a federal matche ta gout a 85 pousan nan 2021, 80 pousan nan 2022, ak 75 pousan nan 2023. Kòmanse nan 2024, li ta retounen nan regilye eta regilye Medicaid. Sa vle di ke eta yo pa ta sibitman pèdi tout finansman federal ranfòse kounye a aplike nan popilasyon ekspansyon Medicaid la, men gen plizyè eta kote lwa leta ta mete fen nan ekspansyon Medicaid si matche federal la tonbe anba 90 pousan (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico, ak Washington).
BCRA a ta chanje tou Medicaid pou yon sistèm alokasyon pou chak-kapita, men olye pou yo ajiste montan pa CPI-Medikal + 1, BCRA a ta sèlman ajiste pa CPI-Medikal nan 2024, ak pa kpi regilye a (pa eleman medikal la) kòmanse nan 2025. CPI-Medikal se jeneralman yon pi gwo kantite pase CPI an jeneral, depi depans medikal yo gen tandans gonfle pi vit pase lòt depans yo. An jeneral, CPI ka aktyèlman negatif, sa ki kapab lakòz yon finansman federal federal pou ane a ane pase. Se konsa, eta yo ta wè koupe pi rapid nan finansman federal Medicaid yo kòm fwa ale nan anba BCRA la.
Obligasyon pou kenbe Asirans Sante Asirans lan
ACA egzije pifò moun pou kenbe asirans medikal oswa fè fas a yon sanksyon taks. Gen yon lis sibstansyèl nan egzanpsyon nan penalite a , men IRS la te rapòte nan kòmansman 2017 ke 6.5 milyon dola filtè taks yo te evalye apeprè $ 3 milya dola nan penalite pou yo te san asirans nan 2015.
AHCA a ak BCRA a tou de elimine penalite a, retwo-aktif nan kòmansman 2016. AHCA a ranplase li ak yon ane yon ogmantasyon 30 pousan nan prim pou moun ki gen yon espas nan kouvèti asirans nan 63 oswa plis jou nan 12 mwa anvan yo (oswa, jan sa dekri anba a, eta yo ka patisipe pou pèmèt konpayi asirans nan prim primè sou istwa medikal lè aplikan yo gen yon espas nan kouvèti asirans).
Enteresan, vèsyon an nan BCRA la ki te lage sou 22 jen pa t 'ranplase eliminasyon an penalite ak anyen. Li ta tou senpleman aboli li, epi li pa gen ladan nenpòt dispozisyon pou ankouraje moun yo pou kenbe pwoteksyon kontinyèl.
Men, prèske imedyatman, te gen rimè ke kèk sòt de egzijans pwoteksyon kontinyèl ta dwe ajoute nan yon dat apre, epi li te yon nouvo vèsyon nan lejislasyon an pibliye sou 26 jen, ki gen ladan yon egzijans pwoteksyon kontinyèl (ou ka wè bò-a-kòt kopi 26 jen ak jen 22 vèsyon BCRA la isit la; seksyon nan nouvo sou pwoteksyon kontinyèl kòmanse nan paj 135 nan vèsyon an 26 jen). Kondisyon asirans kontinyèl la te konsève nan vèsyon pita BCRA a.
Anba BCRA revize a, moun yo ta dwe kenbe pwoteksyon kontinyèl oswa fè fas a yon peryòd potansyèl pou tann yo anvan yo ka jwenn pwoteksyon nan mache endividyèl asirans sante a. Men ki jan li ta travay:
- Moun ki gen pwoteksyon kontinyèl (sètadi, pandan 12 mwa ki sot pase yo, yo pa t gen yon espas nan pwoteksyon nan 63 jou oswa plis) ta kapab enskri pandan enskripsyon ouvè oswa yon peryòd enskripsyon espesyal , ak dat regilye efikas (premye a nan apre mwa oswa dezyèm mwa swivan an, depann sou dat enskripsyon an).
- Moun san pwoteksyon kontinyèl ki enskri pandan enskripsyon ouvè oswa yon peryòd enskripsyon espesyal ta sijè a yon peryòd datant sis mwa anvan pwoteksyon yo ta anvigè.
- Moun san pwoteksyon kontinyèl ki anwole deyò enskripsyon ouvè epi san yon peryòd enskripsyon espesyal ta dwe tann pou pita nan yon peryòd peryòd sis mwa oswa kòmansman ane pwochèn nan plan anvan pwoteksyon yo ka pran efè (pou enskri nan mwa fevriye san yo pa yon peryòd enskripsyon espesyal ta vle di ke pwoteksyon ou a ap gen efè janvye sa a).
- Moun ki gen pwoteksyon mache endividyèl nan fòs nan jou a anvan nouvo plan endividyèl yo se pran efè pa ta sijè a peryòd la ap tann sis mwa, menm si yo te gen yon diferans nan pwoteksyon pandan ane a anvan (paegzanp, yon moun ki enskri pandan enskripsyon ouvè, sijè a yon peryòd datant sis mwa, epi lè sa a fè eksperyans yon evènman ki kalifye dousman apre nouvo plan an pran efè, ta kapab chanje nan yon nouvo plan pandan peryòd enskripsyon espesyal ki pa gen peryòd datant, menm si espas anvan li nan pwoteksyon te toujou nan dènye 12 mwa yo).
- Nouvo tibebe ak timoun ki fèk adopte yo pa ta dwe sijè a peryòd datant la osi lontan ke yo enskri nan lespas 30 jou nesans oswa adopsyon (note ke ACA a bay paran nouvo 60 jou enskri yon timoun tibebe ki fenk fèt oswa nouvo adopte).
Benefis Sante Esansyèl
ACA egzije pwoteksyon benefis sante esansyèl sou tout plan ki pa granpapa , ki pa grann , endividyèl ak ti gwoup. Benefis sante esansyèl yo tou oblije kouvri nan tout plan ekspansyon Medicaid yo.
AHCA a pa chanje benefis sante esansyèl nan nivo federal la, men li ta pèmèt eta yo chache anilasyon ki anba yo kapab redéfinir benefis sante esansyèl nan eta a.
BCRA la tou pa chanje benefis sante esansyèl nan nivo federal, epi li pa enkli kalite pwosesis pou egzansyon leta ki endike nan AHCA. Men, li pèmèt eta yo pi laj aksè nan 1332 nan ACA an anile. Sa yo "egzansyon inovasyon" pèmèt eta yo vini ak apwòch inik nan refòm swen sante (Hawaii se konsa lwen eta a sèlman ki gen yon egzansyon apwouve 1332 anba ACA la).
ACA a gen yon seri solid konsomatè pwoteksyon règleman pou asire ke kouvèti asirans yo gen anba yon egzansyon 1332 se jis kòm bon, kouvri pa mwens moun, epi li pa pi chè pase li ta san egzansyon an. ACA a egzije tou 1332 esè yo dwe bidjè-net pou gouvènman federal la, epi egzijans sa a ap kenbe pa BCRA. Men, pwoteksyon konsomatè yo elimine, ranplase ak yon egzijans ke eta a tou senpleman dekri kijan yo ta ale sou "ogmante aksè a pwoteksyon konplè, diminye prim mwayèn, ak ogmante anwolman." Se konsa, yon eta ta kapab chanje règleman benefis sante esansyèl lè l sèvi avèk yon egzansyon 1332 anba BCRA a, depi pa ta gen yon egzijans ki pwoteksyon rete kòm complète anba egzansyon an jan li te deja.
Jiyè 13 vèsyon BCRA a enkli Amannman Cruz la (otè pa Senatè Ted Cruz, Texas). Amannman an Cruz pa poko te bay nòt CBO a, epi li klè si wi ou non lidè Sena a gen ladan li nan vèsyon an nan bòdwo a ki te pote pou yon vòt (si sa an reyalite k ap pase).
Amannman an Cruz ta gen yon enpak siyifikatif sou pwoteksyon benefis sante esansyèl. Li ta pèmèt konpayi asirans yo vann plan ki pa konfòme yo osi lontan ke yo menm tou yo vann omwen yon plan an ajan, yon plan lò, ak yon 58 pousan aksyon valera a ( sa a ta dwe plan an referans anba BCRA a ). Tou depan de lwa eta yo, Amannman Cruz la ta pèmèt konpayi asirans pou evite yon varyete de règleman aktyèl ki gen rapò ak asirans medikal, ki gen ladan benefis sante esansyèl.
Kouvèti pou kondisyon ki pre-egziste
ACA egzije tout plan endividyèl ak ti gwoup yo pou garanti pwoblèm, kèlkeswa istwa medikal yo.
AHCA a ta pèmèt eta yo chache anilasyon ki anba konpayi asirans yo te kapab, pou yon sèl ane plan, prim baz sou istwa medikal si aplikan an te gen yon espas nan kouvèti asirans nan 63 oswa plis jou pandan 12 mwa anvan yo. Assureurs pa ta kapab rejte aplikasyon tout ansanm ki baze sou istwa medikal (jan yo te kapab nan pi fò eta anvan 2014), men yo ta kapab chaje pi wo prim-ki pa gen okenn bouchon-ki ta esansyèlman fè pwoteksyon inaksesab pou moun ki gen pre- kondisyon ki deja egziste ak yon espas nan pwoteksyon.
BCRA a kenbe kondisyon garanti-pwoblèm ak ACA a ak evalyasyon kominote a, ki vle di ke moun pa t 'kapab chaje plis ki baze sou istwa medikal yo. Men, paske yo te anile 1332 gratis ki disponib, eta yo ta kapab redéfinir benefis sante esansyèl, sa ki lakòz pwoteksyon ki pa ta ka pwoteje moun ki gen kondisyon ki deja egziste. Pou egzanp, si sante plan pa gen ankò yo kouvri nan yon pakèt domèn preskripsyon dwòg ak kondisyon pre-egziste ou mande pou dwòg chè, lefèt ke pre-egziste ki kondisyon yo "kouvri" pa pral anpil èd.
Anplis de sa, BCRA a enpoze yon peryòd peryòd sis mwa pou nenpòt moun ki enskri nan kouvèti asirans lan apre gen yon espas nan kouvèti asirans ki gen plis pase 63 jou nan ane anvan an. Se konsa, yon moun ki ale san pwoteksyon ta kapab jwenn pwoteksyon pou omwen sis mwa, menm si li te enskri pandan enskripsyon ouvè. Li ta dwe sitou enpòtan pou nenpòt moun ki gen yon kondisyon pre-egziste pou kenbe pwoteksyon kontinyèl nan tout tan.
Premium ki baze sou Laj Enskripsyon an
ACA a pèmèt konpayi asirans chaje ki pi gran anwole jiska twa fwa otan ke 21-zan enskri yo. Men sibvansyon prim yo nan ACA yo baze sou lide ke prim (apre-sibvansyon) yo ta dwe egal pou moun ki gen revni egal (jiska 400 pousan nivo povrete, anwo a ki sibvansyon ACA yo pa disponib). Se konsa, pandan y ap primite yo pi wo pou ki pi gran enrolles, sibvansyon prim yo pi gwo pou pi anwole yo nan lòd yo konpanse prim yo pi wo.
AHCA a ta pèmèt konpayi asirans chaje ki pi anwole senk fwa pi plis ke yo chaje 21-zan anwole (oswa yon miltip menm pi gwo si eta chwazi pou pèmèt li). Lejislasyon an ta bay sibvansyon prim ki baze sou laj ki ta pi gwo pou pi anwole yo, men se pa pa ase pou konpanse diferans lan nan prim. Ki pi gran moun ta fini peye pi plis nan prim yo pase pi piti moun, menm apre yo fin sibvansyon yo aplike.
BCRA a ta pèmèt konpayi asirans chaje ki pi anwole senk fwa plis ke yo chaje pi piti enrolles. Sibvansyon Premium ta pi gwo pou pi gran moun, men se pa pa ase pou konpanse prim ki pi wo yo, ak lejislasyon an espesyalman gen ladan yon dispozisyon ki egzije pou granmoun aje yo peye yon pi gwo pousantaj nan revni yo nan apre-sibvansyon prim.
Premium sibvansyon
ACA a bay sibvansyon prim ki baze sou kenbe prim lan pou plan referans (dezyèm plan ki pi ba ajan) nan chak zòn nan yon nivo abòdab. Sa vle di sibvansyon yo pi gwo nan zòn kote kouvèti asirans lan pi chè, ak pi gwo pou pi gran moun. Sibvansyon Premium anba ACA pa disponib pou moun ki gen revni ki anba nivo povrete-depi yo sipoze gen Medicaid olye-yo pa disponib pou nenpòt moun ki gen yon revni nan kay la pi wo pase 400 pousan nivo povrete (pou yon kay nan kat, sa a $ 97,200 nan 2017).
AHCA a gen prim sibvansyon prim ki sèlman varye ki baze sou laj, epi yo pa kont pou lefèt ke prim yo byen lwen pi wo nan kèk zòn nan peyi a pase nan lòt moun. Ak jan sa te note pi wo a, ajisteman yo laj ki baze sou sibvansyon yo prim pa ta adistans konpanse prim yo pi wo ki pi gran moun yo ta chaje. Men sibvansyon AHCA yo ta disponib pou moun ki gen revni ki pi wo (disponib nan tout moun ki gen revni jiska $ 75,000 pou yon moun sèl ak $ 150,000 pou yon koup marye, ak pwogresivman anwo nivo sa a), konsa pwolonje èd nan sibvansyon pi wo nan klas presegondè pase sibvansyon ACA a.
BCRA a kenbe yon estrikti sibvansyon ki pi plis tankou ACA a, men ak kèk chanjman enpòtan. Kòmanse nan 2020, sibvansyon yo ta disponib pou moun ki gen revni ki soti nan 0-350 pousan nan nivo povwete a, kòm opoze a 100-400 pousan nan nivo povrete a anba ACA la. Sa ta, nan teyori, elimine gap kouvèti asirans Medicaid aktyèl la , depi sibvansyon yo ta disponib pou moun ki gen revni ki anba nivo povrete nan eta yo ki pa elaji Medicaid.
Men pwoteksyon ki disponib pou moun ki pa touche ase revni yo ta dwe lwen mwens gaya pase pwoteksyon Medicaid bay oswa plan aktyèl ACA yo. Sa a ta dwe espesyalman vre apre sibvansyon rediksyon pri-pataje yo elimine nan 2020 kòm yon pwovizyon nan BCRA la. Ak pou moun ki nan fen siperyè aktyèl sistèm sibvansyon ACA a, sibvansyon yo ta dwe elimine pou moun ki gen revni ant 350-400 pousan nan nivo povrete. Si règleman sa a te anvigè nan 2017, li ta vle di ke yon fanmi nan kat ta sèlman kapab kalifye pou sibvansyon prim ki gen yon revni de $ 85.050 olye de $ 97,200 (nimewo federal nivo povrete yo ajiste chak ane, kidonk sa yo bouchon yo pral diferan si ak lè règ BCRA yo pran efè).
Ak BCRA a ta tou mare sibvansyon nan yon plan nouvo referans, ki ta kouvri yon mwayèn de 58 pousan nan depans swen sante pou yon popilasyon estanda. Pou referans, sibvansyon prim ACA yo mare nan yon plan referans ki kouvri yon mwayèn de 68-72 pousan depans pou yon popilasyon estanda. Sa vle di dediktib yo ak depans total de-pòch yo ta siyifikativman pi wo anba BCRA a.
Pou imigran yo, BCRA ta limite tou kalifikasyon sibvansyon nan " etranje kalifye ," ki vle di ke moun ki sou travay tanporè ak viza elèv yo pa ta ka kalifye pou sibvansyon, menm jan yo anba ACA la .
Sib-Pataje Sibvansyon
ACA a bay sibvansyon pou pataje lajan pou redwi depans ki soti nan pòch ki pi ba revni anwole yo. Moun ki gen revni jiska 250 pousan nan nivo povrete yo kalifye pou pwoteksyon ki otomatikman gen ladan sibvansyon pri-pataje, osi lontan ke yo chwazi yon plan an ajan.
AHCA a ta elimine sibvansyon pri-pataje apre 2019. Men, miyò, li tou pa te apwopriye finansman pou yo nan pwovizwa a. Sibvansyon pou pataje lajan yo se sijè a nan yon pwosè kontinyèl ki te fèt pa House Repibliken nan 2014, akòz lefèt ke sibvansyon yo pa te janm afekte pa Kongrè a. Te gen ensèten konsiderab sou sibvansyon yo pri-pataje nan 2017, epi li sa ki lakòz konpayi asirans pwopoze pi wo prim pou 2018 pase yo ta si te gen yon angajman solid nan gouvènman federal la finanse sibvansyon pri-pataje.
BCRA ta tou elimine sibvansyon pri-pataje apre 2019. Men tou li espesyalman afekte finansman pou peye yo ant koulye a ak lè sa a. Sa pral ede diminye ensètitid ke konpayi asirans yo ap fè fas a nan mache endividyèl la, byenke eliminasyon sibvansyon pri-pataje apre 2019, sa pral lakòz moun ki pa touche ase revni yo ka mwens peye pou swen sante.
Konbyen moun ki ta pèdi kouvèti?
Anba AHCA a, CBO a te estime ke kantite moun ki pa gen asirans ta grandi pa 23 milyon dola pa 2026 . Sa a ta gen ladan 14 milyon mwens moun ki gen Medicaid, 6 milyon mwens moun ak endividyèl mache (ki pa gwoup) pwoteksyon, ak 3 milyon mwens moun ki gen patwon-patwone asirans.
Anba BCRA a, CBO a te estime ke kantite moun ki pa gen asirans ta grandi pa 22 milyon dola pa 2026. Sa a ta gen ladan 15 milyon mwens moun ki gen Medicaid, ak 7 milyon mwens moun ki gen pwoteksyon mache endividyèl.
Ki kote nou ale nan isit la?
Diferans ki dekri pi wo a yo pa yon lis konplè, men adrese anpil nan bagay sa yo ke konsomatè ta remake si yo te aplike lejislasyon an.
Nou poko konnen sa Sena a pral fini fè-si anyen-an tèm de refòm swen sante pandan sesyon 2017 la. Prezidan Trump te dirèkteman menase lejislatè yo ak pèt de pwòp asirans patwon yo patwone asirans sante yo si yo pa pase lejislasyon anile (e petèt ranplase) ACA a ( isit la se yon eksplikasyon sou fason manm Kongrè a ak anplwaye yo jwenn asirans sante yo ). Trump te menase tou kite Obamacare "enplodi" pa koupe sa li refere a kòm "ranbourseman" pou konpayi asirans (an reyalite, li te pale sou finansman sibvansyon pou pataje lajan, ki se tou senpleman gouvènman federal la peye konpayi asirans yo bay pi bon pwoteksyon ki gen rapò ak revni ki ba-revni; li sètènman pa yon sovtaj).
Senatè Lindsey Graham, Bill Cassidy, ak Dean Heller te prezante yon amannman ki ta ka konvèti anpil depans federal anba ACA pou yo bloke sibvansyon pou eta yo. Li ta kenbe kèk nan pwoteksyon konsomatè ACA a, men li ta elimine manda endividyèl la ki mande pou moun yo achte pwoteksyon. Li klè nan pwen sa a si mezi sa pral jenere ase sipò pou jwenn bòdwo refòm swen sante kay la sou etaj Sena a pou yon lòt vòt.
Pou tan ke yo te, pa gen anyen ki chanje, byenke mache endividyèl asirans sante a ap fè fas a konsiderab ensèten ak chanjman ak administratè Trump Administrasyon an menas nan kite Obamacare "enplije." Sa patikilyèman vre ke gen fason ke Administrasyon Trump ka toutbon sabotaj mache endividyèl la san aksyon Kongrè a.
Sous:
> Biwo bidjè Kongrè a, HR1628, Lwa Ameriken Swen Sante nan 2017, Analiz Pri . 24 me, 2017.
> Biwo bidjè Kongrè a, HR1628, Lwa sou Rekonsilyasyon Swen pi bon nan 2017, Analiz Pri . 26 jen, 2017.
> Biwo pou Bidjè Kongrè a, HR1628, Lwa sou Rekonsilyasyon Pi bon nan 2017: Yon amannman nan lanati yon sibstiti [ERN17500], jan li te pibliye sou sit wèb Komite Sena a sou bidjè a nan dat 20 jiyè 2017 . 20 jiyè 2017.
> Fondasyon Kaiser Family. Asistans Federal Asistans Medikal (FMAP) pou Medicaid ak Multiplier.
> Komite Bidjè Sena a, tèks HR1628, Lwa sou Rekonsilyasyon Swen pi bon nan 2017 . 22 jen, 2017.
> Depatman Travay Etazini, Biwo estatistik travay. Mezire Pri Chanjman pou swen medikal nan kpi la.