Franchiz familyal yo te fèt konsa ke anpil fanmi pa t 'ale kase peye dediktib asirans medikal endividyèl pou chak manm nan fanmi an. Ou bezwen konprann ki jan franchiz fanmi an ap travay pou ou kapab bidjè pou depans swen sante fanmi ou.
Premyèman, si ou pa abitye ak Basics yo nan sa ki yon franchiz se, li " Asirans Sante Dediktib - Ki sa li ye ak ki jan li travay " anvan ou ale pi lwen.
Ou bezwen konpreyansyon debaz sou dediktib anvan ou pral kapab konprann ki jan yon franchiz fanmi travay.
Kijan Dediktib nan Fanmi Travay pou Pifò Asirans Sante
Pifò règleman asirans sante fanmi gen ni franchiz endividyèl ak dediktib fanmi yo. Chak fwa yon moun nan fanmi an peye pou franchiz endividyèl li, kantite lajan sa a tou kredite nan direksyon franchiz fanmi an. Kouvèti a kòmanse pou nenpòt moun patikilye le pli vit ke li oswa li te rankontre franchiz endividyèl li. Kouvèti a kòmanse pou tout fanmi an, menm manm fanmi sa yo ki pa te rankontre franchiz endividyèl yo ankò, osito ke franchiz fanmi an satisfè.
Gen de fason yon politik asirans sante fanmi ap kòmanse peye benefis pou yon moun an patikilye nan fanmi an.
- Si yon moun satisfè franchiz endividyèl li, benefis plan sante yo choute nan epi kòmanse peye depans swen sante pou moun sa a sèlman , men se pa pou lòt manm fanmi yo.
- Si franchiz familyal la satisfè, benefis plan sante gen pou anlè pou chak manm nan fanmi an si wi ou non yo te rankontre pwòp franchiz endividyèl yo.
Sa a ki kalite sistèm franchiz fanmi an se ke yo rekonèt kòm yon franchiz entegre paske dediktib endividyèl yo entegre nan ak konte nan direksyon franchiz la fanmi pi gwo.
Yon egzanp sou fason Dediktib nan Fanmi Travay
Ann di yon fanmi nan senk gen yon franchiz endividyèl nan $ 500 ak yon franchiz fanmi nan $ 1,500:
- Janvye:
Papa peye $ 500 nan depans franchiz.
Papa te rankontre franchiz endividyèl li.
Franchiz fanmi gen $ 500 kredite, $ 1,000 pou ale anvan li satisfè.
Sante plan kounye a peye pou swen sante papa a.
Plan Sante pa peye benefis pou manman ak timoun ankò. - Fevriye:
Yon timoun peye $ 500 nan depans franchiz.
Yon timoun te rankontre franchiz endividyèl li.
Franchiz fanmi kounye a gen $ 1,000 kredite, $ 500 ale anvan li te rankontre.
Sante plan kounye a ap peye pou swen sante timoun ak papa yon timoun.
Plan sante a pa peye benefis pou manman, timoun de oswa pitit twa ankò. - Mas:
Manman peye $ 200 nan depans franchiz.
Manman an pa te rankontre franchiz endividyèl li ankò, $ 300 yo ale.
Franchiz fanmi kounye a gen $ 1,200 kredite, $ 300 pou ale anvan li te rankontre.
Sante plan sèlman peye pou swen sante pitit ak papa yon timoun.
Plan Sante toujou pa peye benefis pou manman, timoun de oswa pitit twa. - Avril:
Timoun de peye $ 300 nan depans franchiz.
Timoun de pa te rankontre franchiz endividyèl l 'ankò, $ 200 ale.
Frè franchiz $ 1,500 te satisfè kounyeya.
Plan Sante a kòmanse peye benefis pou tout manm fanmi yo.
Depi fanmi an te rankontre franchiz fanmi li, plan sante a te kòmanse peye benefis pou tout manm fanmi yo, menm si twa nan yo pa t 'ankò satisfè franchiz endividyèl yo.
Kijan Dediktib Fanmi an ekonomize lajan sou Dediktib endividyèl?
Pifò kontra asirans sante gen yon franchiz fanmi ki ant de ak kat fwa franchiz endividyèl la. Sòf si fanmi an piti, franchiz fanmi an anjeneral pi ba pase sòm total tout franchiz endividyèl yo.
Pou egzanp, an n di ou gen senk manm fanmi, yon franchiz endividyèl nan $ 1,000 ak yon franchiz fanmi de $ 2,000, de fwa kantite lajan an franchiz endividyèl. Si pa te gen okenn franchiz familyal e chak fanmi te oblije satisfè franchiz endividyèl la anvan plan sante a te kòmanse peye benefis pou li, senk fanmi ou ta peye $ 5,000 anvan pwoteksyon asirans lan te kouri pou chak manm nan fanmi an.
Sepandan, depi benefis pwoteksyon an choute nan pou tout fanmi an lè franchiz fanmi an nan $ 2,000 te rankontre, fanmi an sove jiska $ 3,000 nan depans franchiz.
Ki sa ki pa enkli nan Dediktib la?
Bagay ki pa kouvri pa asirans sante ou pa pral konte nan direksyon franchiz ou menm si ou peye yo soti nan pòch pwòp ou a. Pou egzanp, liposuksyon pa anjeneral kouvri pa asirans sante. Si ou peye $ 1,500 pou liposuksyon, ke $ 1,500 pa pral kredite nan direksyon franchiz endividyèl ou oswa fanmi paske li pa yon benefis kouvri nan plan sante ou.
Sèvis swen prevansyon pa egzije yon franchiz, kopeman , oswa coinsurance nan Etazini gras a Lwa sou Swen abòdab . Sa vle di ke asirans sante ou ap peye pou bagay sa yo tankou chak ane fizik, piki grip ou , ak mamogram menm si ou pa te rankontre franchiz ou ankò.
Kopi pou vizit biwo ak preskripsyon yo jeneralman pa konte nan direksyon franchiz ou, men spesifik yo ka varye selon plan. Aprann plis isit la: Èske kopi konte nan direksyon asirans sante ou Dediktib?
Plan Sante Dediktib Segondè yo se eksepsyon, men nouvo règ yo aplike
Si ou gen yon plan sante franchiz segondè, franchiz fanmi ou ka travay yon fason diferan. Pifò HDHP sèvi ak yon franchiz total olye sistèm nan franchiz entegre dekri pi wo a. Ou ka aprann plis sou sa nan " Ki jan Dediktib nan Fanmi ap travay nan yon HDHP ."
Ou dwe konnen ke plan ou an pa kapab yon HDHP jis paske franchiz ou sanble vrèman gwo. Yon HDHP se yon kalite espesyal nan plan sante, pa sèlman yon tèm deskriptif. Paske HDHPs yo anjeneral ki asosye avèk kont- Savings Savings Account Savings , yo gen règleman espesyal ki mete yo apa de plan sante ki pa HDHP.
Sepandan, akòz 2016 , plan sante ki pa granpapa yo dwe aplike ACA-konfòme moun maksimòm pasaje ki soti nan pòch pou tout manm nan yon plan sante nan fanmi an, menm si se yon HDHP ki gen yon franchiz fanmi total. Nan 2018, maksimòm ki soti nan pòch ou pèmèt a se $ 7.350 pou yon sèl moun, ak $ 14.700 pou yon fanmi. Se konsa, yon HDHP fanmi ka gen yon dediktib fanmi total de $ 7,000 pou egzanp, men li pa ka gen yon franchiz fanmi total $ 10,000, paske sa ki ta ka mande pou yon sèl manm fanmi yo peye $ 10,000 anvan ou resevwa benefis anba plan an, e ke sa a pa pèmèt ankò .
Pou 2019, HHS te pwopoze pou kouvri endividyèl depans pòch nan $ 7,900. Règleman ki limite depans yon manm fanmi an pou pa plis pase kantite lajan sa a ap kontinye aplike.
Èske Règleman yo ap chanje anba Refòm Swen Sante Repibliken?
Repibliken lejislatè yo te pase anpil nan 2017 k ap travay sou efò pou anilasyon ak ranplase ACA. Efò sa yo te san siksè, eksepte bòdwo taks GOP ki pral anile manda endividyèl ACA a kòmanse nan 2019 .
Bòdwo yo ki te entwodui nan 2017 jeneralman pa t 'rele pou nenpòt chanjman nan règ la ki mande pou embedded endividyèl soti-of-pòch maksimòm sou plan fanmi an. Yo menm tou yo jeneralman pa ta chanje limit yo soti-of-pòch ke ACA a enpoze sou plan sante.
Sepandan, li enpòtan pou sonje ke bouchon ACA a sou depans pòch pa aplike sèlman nan sèvis ke yo konsidere kòm benefis sante . Pwopozisyon refòm swen sante GOP yo jeneralman enkli yon anfaz sou bay eta kapasite nan redéfinir benefis sante esansyèl. Si yon bòdwo tankou sa yo ta dwe adopte, li ka rezilta nan plan asirans nan kèk eta ki pa kouvri bagay ki kounye a oblije kouvri anba ACA a (swen matènite, oswa swen sante mantal, pou egzanp).
Si sa rive, plan sante yo ka vin pi djanm, e fanmi yo ka gen pou yo konplètman kouvri pri a nan kèk tretman ki aktyèlman kouvri anba plan ACA-konfòme. Nan ka sa a, depans yo soti-of-pòch depans pou bagay ki pa kouvri pa plan an pa ta konte nan direksyon franchiz plan an oswa maksimòm pòch-soti nan pòch. Olye de sa, yo ta lakòz depans ki pi wo aktyèlman depans pòch pou manm ki bezwen sèvis ki pa kouvri akòz règleman mwens gaya konsènan benefis sante esansyèl yo.
> Sous:
> Rejis Federal (Depatman Sante ak Sèvis Imen), > Pasyan > Pwoteksyon ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018; Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal yo ak Pwogram Plan Konsomatè ak Oryante. 22 desanm 2016.
> Enskri Federal (Depatman Sante ak Sèvis Imen). Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen abòdab; HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2019. 2 novanm 2017.
> HealthCare.gov, Sèvis Sante Prevantif.
> Fondasyon Kaiser Family. Rezime Lwa Swen Ameriken pou Swen, Me 2017.