Yon franchiz entegre se yon sistèm ki konbine dediktib endividyèl ak fanmi nan yon kontra asirans sante fanmi. Plan sante wo-franchiz souvan sèvi ak franchiz total olye men dediktib entegre yo komen pou tout lòt plan lè manm fanmi miltip yo enskri nan yon plan ansanm.
Lè yon plan sante gen embedded franchiz, li jis vle di ke yon sèl manm nan yon fanmi pa gen satisfè franchiz la fanmi plen pou benefis apre dediktib choute nan.
Olye de sa, benefis apre-franchiz moun nan ap choute nan le pli vit ke li oswa li te rankontre franchiz endividyèl la, menm si kouvèti asirans lan se nan yon plan fanmi an.
Depi 2016, gen nouvo règleman ki aplike a depans total de-pòch yo ke nenpòt moun ki sou yon plan ka oblije peye nan depans soti nan pòch pandan ane a. Franchiz total yo toujou pèmèt, men tout plan fanmi yo dwe te entegre moun ki soti nan pòch maksimòm. Sa vle di ke nan 2017, pa gen okenn manm fanmi yon fanmi ka oblije peye plis pase $ 7,150 nan depans soti nan pòch pandan ane a (nan rezo). Limit anwo a ogmante a $ 7,350 pou 2018, byenke plan anpil yo ap kontinye gen limit limit pòch ki pi ba pase maksimòm lalwa pèmèt.
Kijan yon Travay Dediktib entegre?
Avèk yon franchiz entegre, plan sante ou pral kenbe de diferan kalite franchiz asirans sante pou chak manm fanmi: franchiz endividyèl la ak franchiz fanmi an.
Franchiz fanmi an anjeneral de fwa pi wo pase franchiz endividyèl la. Lè yon manm nan fanmi an gen yon depans pou swen sante, lajan li peye pou franchiz endividyèl li tou kredite nan direksyon franchiz fanmi an.
Gen de (2) kouvèti asirans ki pral anlè, epi plan sante a ap kòmanse peye pou depans swen medikal nan nenpòt manm fanmi an patikilye:
- Manm nan fanmi an te gen ase depans swen sante pèsonèl ke li te rankontre franchiz endividyèl la. Nan ka sa a, plan sante a kòmanse peye pou depans moun sa a, men se pa depans swen sante nan lòt manm fanmi (sòf si swen an ki kouvri anvan franchiz la, tankou sèten swen prevantif , oswa tretman ki kouvri avèk yon kopay olye ke yo te konte nan direksyon pou franchiz la).
- Plizyè manm fanmi diferan chak te peye ase nan franchiz endividyèl ki, te ajoute ansanm, franchiz la fanmi te satisfè. Nan ka sa a, plan sante a kòmanse peye depans swen medikal pou tout fanmi an, menm manm fanmi yo ki pa janm peye anyen nan direksyon franchiz endividyèl yo.
Les ak inconvénients de yon Dediktib fanmi embedded
Pwoblèm nan ak yon dediktib fanmi entegre se ke wout la sèlman ou ka rankontre franchiz la fanmi epi pou yo jwenn pwoteksyon pou tout fanmi an se pa pisin depans yo franchiz endividyèl nan manm fanmi plizyè. (Sa a se pa vre pou yon franchiz total.)
Avèk yon franchiz entegre, menm si yon manm fanmi sèl gen depans swen sante trè wo, depans sa yo pou kont li pap ase pou satisfè franchiz fanmi an.
Poukisa? Paske le pli vit ke moun satisfè franchiz pi ba li yo, benefis asirans sante l 'choute nan epi kòmanse peye. Lè sa a, li ka oblije peye lòt kalite frè pataje tankou copies oswa coinsurance , men lòt depans ki pa soti nan pòch pa jwenn kredite nan direksyon franchiz fanmi an. Se sèlman lajan li te peye nan direksyon franchiz endividyèl li kredite nan direksyon franchiz fanmi an. Depi franchiz endividyèl la pi piti pase franchiz familyal la, yon sèl moun nan fanmi an pa ka satisfè tout dediktib fanmi an tèt li.
Sa vle di ke omwen yon lòt manm nan fanmi an ta dwe tou satisfè franchiz endividyèl la sou kou nan ane a pou franchiz nan fanmi yo dwe satisfè ak apre-franchiz benefis yo choute nan pou tout manm ki kouvri nan fanmi an.
Benefis nan yon dediktib fanmi anbete se ke benefis apre dediktib asirans medikal choute nan pou manm yo ki pi mal nan fanmi an pi bonè pase pou lòt manm fanmi yo. Paske manm fanmi sa yo malad gen depans pou swen sante ki pi wo yo, yo rive nan franchiz endividyèl yo pi bonè pase yo ta si plan an te gen yon franchiz total, ak asirans sante Lè sa a, kòmanse peye pou tout oswa pi fò nan depans swen sante yo. Li gras a sistèm nan franchiz entegre ki avantaj asirans yo choute nan epi yo kòmanse peye anvan franchiz la fanmi te satisfè.
Chanjman ki te pran efè nan 2016
Tout anwo a toujou aplike, men nan limit yo nan nouvo egzijans ke pa gen okenn moun ki sèl ka oblije peye plis nan soti-of-pòch depans (nan-rezo) pase maksimòm ki admisib soti-of-pòch la pou ane sa a. Li te $ 6,850 pou 2016, $ 7,150 pou 2017, ak $ 7.350 pou 2018.
Se konsa, pou egzanp, anvan 2016, li te posib gen yon plan sante ki pa t 'gen dediktib entegre oswa entegre maksimòm soti-of-pòch. Ann di plan sa a te gen yon franchiz $ 10,000 fanmi, ak Lè sa a, 100 pwoteksyon pousan apre sa ( sa a sòt de desen plan te sèlman komen sou HDHPs ). Si sèlman yon sèl manm nan fanmi an depanse depans medikal pandan ane a, li ta dwe te peye $ 10,000 anvan kouvèti asirans lan choute pous. Sa sòt de konsepsyon plan yo pa pèmèt paske depans soti-of-pòch li yo ta dwe apèl nan $ 7,150 nan 2017. Plan an te kapab toujou gen yon franchiz fanmi nan $ 10,000, men plis pase yon sèl moun ta dwe fè antrene depans medikal rive nan franchiz sa a.
> Sous:
> Depatman Sante ak Sèvis Humana. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen Abòdab, HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2015. Fevriye 2015.
> Depatman Sante ak Sèvis Imen. Pasyan Pwoteksyon ak Lwa Swen Abòdab, HHS Avi pou Benefis ak Peman Paramèt pou 2018, Amannman nan Peryòd Enskripsyon Espesyal ak Pwogram Konsomatè ak Oryante . Desanm 2016.