Kredibilite kouvri defini & èksplike nan Plain angle
Nan mond lan asirans sante, kouvèti asirans kredite se kouvèti asirans ou te nan tan lontan an ke ou jwenn kredi pou lè y ap aplike pou nouvo asirans sante.
Poukisa ou ta bezwen kredi pou pwoteksyon asirans anvan? Nan kèk ka, nouvo konpayi asirans ou ka penalize ou paske ou pa te gen kouvèti asirans nan tan lontan an. Sepandan, si ou te gen menm kouvèti asirans kredite nan sot pase a ki sot pase, ou pral jwenn kredi pou pwoteksyon sa a epi yo pa pral pran okenn sanksyon kont.
De sitiyasyon nan ki kouvri Kredibilite Matters
Medicare Pati D & Kredibilite Kouvèti
Si ou pa enskri pou pwoteksyon dwòg Medicare Pati D ou lè w ap elijib pou li, anjeneral lè ou vire 65 ane fin vye granmoun, ou pral pran sanksyon kont peye pi wo prim mansyèl si ou pita deside achte Medicare Pati D pwoteksyon.
Règleman sa a an plas pou anpeche moun soti nan bank sistèm lan. San yo pa règleman sa a, moun yo te kapab lage Pati D pwoteksyon pou sove sou prim chak mwa lè yo gen depans pou medikaman ba, men enskri pou pwoteksyon Pati D lè dwòg chak mwa yo pi chè pase depans asirans chak mwa yo ta dwe. Medicare anpeche bank sa a nan sistèm lan pa fè moun ki enskri pou Medicare Pati D anreta peye yon penalite finansye nan fòm lan nan pi wo prim mansyèl. Pou chak mwa ou ale san pwoteksyon, prim Medicare Pati D ou a pral 1% pi wo. Si ou enskri 25 mwa an reta, prim ou yo pral 25% pi wo pou osi lontan ke ou gen Medicare Pati D.
Sepandan, li pa reyèlman jis penalize ou ak pi wo prim si rezon ki fè ou pa t achte Medicare Pati D pwoteksyon lè ou te vin premye elijib te paske ou deja te gen pwoteksyon dwòg ki preskri nan patwon ou, sendika, anplwayè mari oswa yon retrete plan. Nan ka sa a, ou pa t ap eseye jwèt sistèm lan; ou te eseye evite peye de fwa pou pwoteksyon an menm.
Antre nan konsèp la nan kouvèti asirans kredite. Si ou kapab montre ou te gen lòt asirans ki bay benefis menm jan an, ou pral bay kredi pou pwoteksyon sa a epi w ap peye prim lan nòmal, pa prim lan penalite.
Preskripsyon medikaman preskripsyon ki konte kòm kouvèti asirans pou Medicare Pati D dwe satisfè tou de nan kritè sa yo:
- Preskripsyon medikaman preskripsyon ou te kontinyèlman san yon repo nan kouvèti asirans nan 63 jou oswa plis depi ou te elijib pou enskri nan Medicare Pati D.
- Valè aktyèl la nan asirans lan egal a oswa pi gran pase valè aktyèl la nan yon plan estanda Medicare Pati D.
Kòman w konnen si pwoteksyon medikaman preskripsyon ou an ap konte kòm kouvèti asirans pou Medicare Pati D? Konpayi asirans ou ye kounye a ta dwe di ou. Assureurs yo sipoze voye yon avètisman sou kouvèti kredi pou tout moun ki enskri yo ki kalifye pou pwoteksyon Medicare Pati D la. Avètisman sa a ta dwe vini anvan peryòd inisyal Medicare premye fwa ou ak anvan chak peryòd enskripsyon ouvè ki vini yo .
Medicare Pati B & Kreditif Kouvèti
Menm règ debaz yo se verite pou Medicare Pati B. Sa a se pòsyon Medicare ki kouvri sèvis pou pasyan ekstèn ak doktè, ak tout benefisyè Medicare yo peye yon prim pou pwoteksyon Pati B (kontrèman ak Pati A, ki gratis pou pifò enskri, depi yo peye taks Pewòl Medicare pandan ane k ap travay yo).
Men, se penalite a kalkile yon ti jan diferan. Pou chak peryòd 12 mwa ke ou pa t enskri nan Pati B apre ou te elijib, e pandan ke ou pa t gen kouvèti asirans kredite ki te pran plas kouvèti a Pati B, Premye Pati B ou ap ogmante a 10 pousan. Se konsa, si ou pa enskri nan Pati B jiska 37 mwa apre ou fin kalifye, epi ou pa gen kredi pou kouvri pandan tan sa a, ou pral peye Pati B prim ki 30 pousan pi wo pase to estanda a, pou rès tan ou gen kouvèti B Pati B la.
Si ou ale nan reta enskripsyon nan Pati B, kouvèti asirans kreditif ou bezwen soti nan yon plan aktyèl patwon-patwone (ou oswa mari oswa madanm ou).
Kontrèman ak Pati D, ki dekri anwo a, benefis swen sante retrèt yo pa konsidere kredi asirans pou ranvwaye Pati B. Si w gen benefis sante retrèt, ou pral bezwen enskri nan Pati B lè w ap elijib anvan an pou evite yon penalite potansyèl pita sou.
Egzijans pre-egzistans pre-egziste, peryòd tan kap vini, & Kredibilite Kredi
Anvan yo fè a Lwa Swen Abòdab , kondisyon ki deja egziste yo te yon obstak pou moun ki te jwenn pwoteksyon nan mache endividyèl la, e menm nan patwon-mache a patwone. Nan mache endividyèl la, konpayi asirans yo nan pifò eta yo te kapab tou senpleman rejte aplikasyon nan men moun ki gen kondisyon pre-egziste, eskli kondisyon an pre-egziste endefiniman, oswa ogmante prim lan. Li jeneralman pa t 'gen pwoblèm si wi ou non moun nan te gen kredi anvan anvan ou pa.
Koulye a, ACA a entèdi kondisyon eksklizyon pre-egziste nan tout plan konplè asirans medikal gran plan eksepte grandfathered plan sante endividyèl yo. Plan granpapa yo pa t disponib pou achte depi 2010, men moun ki te fè yo depi anvan ACA a te adopte yo kapab kenbe yo pou osi lontan ke konpayi asirans lan pèmèt yo rete nan fòs, e anpil nan plan sa yo te pre-egziste kondisyon esklizyon.
Men nan mache patwon-patwone, Asistans Sante Pòtabilite ak Kontablite Lwa (HIPAA) limite enpak kondisyon pre-egziste depi mitan ane 1990 yo. Anba HIPAA, plan patwon patwone yo pa t kapab rejte enskripsyon ki baze sou istwa medikal yo, epi byenke pre-egzistans kondisyon peryòd pou tann yo te pèmèt, yo te kapab diminye oswa elimine lè enrolè yo te kapab montre prèv anvan kouvèti kredi. Pou aprann plis sou fason HIPAA te ede moun ki gen kondisyon pre-egziste yo sèvi ak kouvèti asirans kreditif yo, al gade " Kondisyon pre-egziste - Konpreyansyon Konprann ak Kouvèti Kredibilite ."
Malgre ke HIPAA pwoteksyon rete an plas, moun ki enskri nan plan patwon-patwone pa bezwen montre prèv kouvèti asirans kreditif yo nan lòd pou fè pou evite peryòd peryòd peryòd ki deja egziste, menm jan ACA a pa pèmèt peryòd datant sa yo ankò.
Sous:
Kòd pou règleman federal, 42 CFR 423.46 - Penalite enskripsyon anreta.
Kòd pou Règleman Federal yo, 42 CFR 423.56 - Pwosedi pou detèmine ak dokimante estati kredi nan preskripsyon medikaman sou preskripsyon.
Medicare.gov. Pati B Andeyò Sanksyon Enskripsyon.
Medicare.gov. Avi nan Kouvèti Kredibilite.