Panse asirans sante pa pral peye pou operasyon elektif? Move. Asirans sante ap peye pou operasyon elektif. An reyalite, majorite nan pwosedi chirijikal fè nan Etazini yo se operasyon elektif; pifò yo peye pou, omwen an pati, pa asirans sante. Menm Medicare ak Medicaid peye pou operasyon elektif.
Trape an se ke pi fò plan sante pral peye sèlman pou operasyon elektif ki medikalman nesesè , ak opinyon konpayi asirans sante ou a nan sa ki medikalman nesesè ka diferan de opinyon chirijyen ou a.
Poukisa Pwosè Operasyon Apwobasyon Chwa a konfuse moun
Moun ki panse ke asirans sante pa pral peye pou operasyon elektif paske yo konfonn tèm "elektif la" ak tèm nan "pa medikalman nesesè." Yo pa menm bagay la.
Yon operasyon elektif se yon pwosedi chirijikal ou ka chwazi gen, oswa chwazi ( chwazi ) pa gen. Gen kèk operasyon elektif ki nesesè medikal; kèk ladan yo pa.
Chak plan sante pral gen yon definisyon yon ti kras diferan nan medikalman nesesè. Sepandan, an jeneral, yon medikalman nesesè pwosedi chirijikal:
- Trete oswa dyagnostik yon maladi, aksidan, defo, maladi, oswa siyifikatif sentòm tankou gwo doulè.
- Ou ka egzije pou kò ou a fonksyone fason li sipoze fonksyone, oswa kòm fèmen nan ki jan sa posib.
Egzanp operasyon elektif ak operasyon medikal nesesè
- Elevasyon & medikalman nesesè . Ou gen atrit jenou grav. Ou te eseye tretman tankou piki jwenti, ki pa-steroidyen dwòg anti-enflamatwa, e menm pèdi kèk pwa. Ou gen difikilte pou leve e desann devan mach eskalye devan ou. Chirijyen òtopedik ou di ou bezwen yon ranplasman jenou . Ou pwograme operasyon an pou pwochen septanm paske pitit pitit ou yo ap vin vizite pandan ete a, epi ou pa vle retabli pandan vizit yo.
Operasyon an se medikalman nesesè paske ou bezwen li yo ki pèmèt jenou ou a fonksyone kòm byen ke posib nan fason ke li sipoze fonksyone. Operasyon an se elektif paske ou ka chwazi retade li jiska mwa septanm, chwazi pou li semèn pwochèn oswa chwazi pou renonse li tout ansanm epi jis kwaze alantou yo epi yo dwe nan doulè. Pifò plan sante yo ta kouvri operasyon sa a.
- Ki pa Peye-elektif & Medikal ki nesesè. Ou ap tire nan kou a nan yon aksidan lachas. Ou ap pèdi yon gwo kantite san epi ou gen pwoblèm pou kenbe Airway ou. Ou ap pran pa elikoptè nan sant la chòk kote w ap byen vit pran nan operasyon.
Operasyon ijans sa a pa t elektif. Si ou te chwazi yo abandone operasyon an, ou ta mouri-byen vit. Operasyon an pa t 'kapab yo te ranvwaye. An reyalite, ou te gen chans menm te fè li nan sal la opere vivan. Operasyon an te medikalman nesesè pou kontwole senyen an, pwoteje ayewopò ou, ak reparasyon domaj ki te koze pa blesi a bal. Pifò plan sante yo ta kouvri operasyon sa a, byenke, tou depann de sikonstans aksidan an, gen pouvwa tou kèk kesyon de responsablite tirè a.
- Chwazi, men se pa medikal nesesè . Ou ap wè siy aje ak pa santi bon sou fason ou gade. Ou te eseye botoks ak file file , men ou santi ou tankou ou ta ka gade pi byen. Chirijyen an plastik sijere ke yon lifting plen se pwosedi a sèlman chans yo pwodwi efè a ou vle. Ou pwograme li pou mwa pwochen.
Etabli a pa medikalman nesesè paske fonksyon figi ou jis amann. Ou ka fèmen epi ouvè po je yo kòrèkteman, jwenn manje nan bouch ou, epi kenbe l 'la. Etablisman an se elektif paske ou ka chwazi gen li oswa chwazi pa gen li. Pifò plan sante ta refize operasyon sa a. Ou gen plis chans pou w peye pou tèt ou.
Pifò plan sante pral kouvri operasyon elektifik ki medikalman nesesè osi lontan ke ou swiv règleman jesyon medikal plan sante a. Si plan sante ou egzije otorizasyon anvan , jwenn li. Si plan sante ou mande pou ou itilize yon founisè nan-rezo , fè sa. Si plan sante ou pa dakò ke operasyon ou an medikalman nesesè, li la fasil pou peye pou li.
Menm lè yon plan sante kouvri yon operasyon elektif, li raman peye 100% nan depans la. Yon pwosedi chirijikal chirijikal ta dwe sijè a aranjman pri-pataje plan sante a, kidonk ou ka oblije peye yon franchiz oswa ko-asirans .
Zòn Grey
Pafwa yon plan sante ka kouvri operasyon elektif menm si li pa teknikman medikalman nesesè. Pou egzanp, pifò asirans sante kouvri rekonstriksyon tete oswa operasyon implant tete apre yon mastèktomi pou kansè nan tete. Anpil plan sante kouvri operasyon esterilizasyon tankou ligasyon tubal ak vasectomy.
Pafwa ou ka panse yon pwosedi se medikalman nesesè, men revizyon medikal nesesite konpayi asirans medikal ou a dakò. Nan ka sa yo, ou gen dwa pou fè apèl kont desizyon sa a.
Koulye a, ke ou konnen asirans sante peye pou operasyon elektif, wè sa ki move konsepsyon lòt ou genyen sou asirans sante.