Se sèlman New York ak Minnesota te etabli BHP yo
Seksyon 1331 nan Lwa sou Swen Abòdab pèmèt yon eta etabli yon Pwogram Sante Debaz (BHP) pou ofri pwoteksyon sante bay moun ki touche twòp pou kalifye pou Medicaid, men ki toujou bezwen plis asistans pase ACA a ta bay otreman. Nenpòt eta kapab etabli yon BHP, men sèlman New York ak Minnesota te fè sa.
Pri BHP a kouvri pa finansman eta a ak federal, konbine avèk prim modès ak pataje pri nan men manm yo.
ACA a tou senpleman egzije pou BHP yo asire ke manm yo pa gen pou peye plis nan prim yo ak pri-pataje yo ke yo ta peye anba yon plan sante kalifye (espesyalman, dezyèm-ki pi ba pri plan an ajan an tèm de prim asirans, ak yon platinum oswa lò plan-depann sou revni-an tèm de depans soti nan pòch) nan echanj la, men anwole nan BHP yo nan New York ak Minnesota gen siyifikativman pi ba depans total yo pase yo ta gen ak yon plan sante kalifye.
Ki moun ki kalifye pou pwoteksyon Pwogram Sante Debaz?
Pwogram Sante Debaz yo se ochwa pou eta yo. Men, si yo aplike, yo defini elijiblite nan tèks ACA a:
- Pifò moun ki elijib pou pwoteksyon BHP yo si yo gen revni ant 133 pousan (an pratik, se 138 pousan ak inegalite revni bati-an) ak 200 pousan nivo povrete federal la. Pou pwoteksyon 2018, limit revni anwo a pou yon moun sèl se $ 24,120. Kòm ACA te ekri, moun ki gen revni ki anba a 133 pousan nan nivo povrete yo te espere pou yo kouvri Medicaid, se konsa pwoteksyon BHP ta ranmase kote Medicaid te kite. Sepandan, gen 19 eta ki te refize elaji Medicaid, sa ki lakòz yon espas de kouvèti asirans nan 18 ladan yo (pifò moun ki gen revni ki anba nivo povrete yo pa kalifye pou sibvansyon prim nan echanj la). Men, eta yo sèlman ki te aplike yon BHP te elaji tou Medicaid.
- Imigran legalman ki pa prezan nan peyi Etazini pou omwen senk ane yo kalifye pou pwoteksyon BHP si yo gen revni ki anba a 133 pousan nivo povrete. Sa a se paske imigran resan yo pa elijib pou Medicaid (menm nan yon eta ki elaji Medicaid) kèlkeswa revni , jiskaske yo te legalman prezan nan peyi Etazini pou omwen senk ane.
De Eta te etabli Pwogram Sante Debaz
De eta-New York ak Minnesota-te etabli Pwogram Sante Debaz.
New York
BHP New York yo rele Plan esansyèl la, epi li te vin disponib nan kòmansman 2016. Rezime Plan asirans esansyèl la ak depans yo disponib isit la ak isit la . Pa gen okenn prim pou enskri ak revni jiska 150 pousan nan nivo povrete, sof si yo vle ajoute pwoteksyon dantè ak vizyon. Moun ki gen revni ant 150 ak 200 pousan nan nivo povrete a peye $ 20 / mwa pou pwoteksyon yo.
Anba plan esansyèl la, anwole avèk revni jiska 150 pousan nivo povrete ($ 18,090 pou yon sèl moun nan 2018) pa gen copay oswa lòt frè pou peye pou pifò sèvis, malgre gen modès $ 3 copay pou medikaman sou preskripsyon. Moun ki gen revni ki depase 150 pousan nivo povrete gen copays pou pifò sèvis yo, byenke pa gen okenn franchiz ak pri total pataje a se mwens pase sa li ta sou yon plan prive nan Eta New York nan Sante (echanj eta a) nan New York).
Plan benefis esansyèl yo ofri pa konpayi asirans prive ki kontra avèk eta New York. Genyen 16 konpayi asirans ki patisipe nan plan an, byenke pifò ofri sèlman Plan esansyèl la nan kèk zòn nan eta a ( tablo sa a montre kote chak konpayi asirans ofri Plan Esansyèl la).
Rezidan New York yo kapab enskri pou Plan Esansyèl la atravè Eta New York nan Sante. Echanj la detèmine kalifikasyon pou Medicaid, Plan Esansyèl, ak plan sante kalifye (avèk oswa san sibvansyon prim), depann de revni ak lòt faktè ki enpòtan.
Kòm nan mwa desanm 2017, te gen sou 720,000 moun ki enskri nan Plan esansyèl la pou 2018.
Minnesota
BHP Minnesota a rele MinnesotaCare, e li te yon Pwogram Sante Debaz depi 2015 (MinnesotaCare se yon pwogram ki te egziste nan Minnesota depi 1992, men li te konvèti nan yon BHP dapre direktiv yo ACA kòm nan janvye 2015, dat la pi bonè pèmèt anba federal règleman).
Yon rezime pwoteksyon MinnesotaCare ki disponib isit la. Moun ki poko gen 21 pa peye co-pataje, men gen copay pou enskri ki gen laj 21 an oswa plis, ansanm avèk yon franchiz $ 2.95 pa mwa (franchiz la dwe peye sèlman si ou bezwen sèvis medikal pandan mwa a).
Prim pou MinnesotaCare yo baze sou revni, e yo ka osi wo $ 80 / mwa pou chak moun pou moun ki gen revni nan fen tèt elijiblite a (200 pousan nan nivo povrete, ki se $ 24,120 pou yon sèl moun, ak $ 49,200 pou yon fanmi kat; note ke yon fanmi nan kat ak nivo revni sa a ta kalifye pou MinnesotaCare pou paran yo, men timoun yo ta kalifye pou Medicaid si yo 18 oswa pi piti).
Kòm se ka a nan New York, Minnesota kontra ak konpayi asirans prive yo bay benefis yo anba Pwogram Sante Debaz. Kòm nan 2017, gen sèt konpayi asirans ak kontra leta yo bay kouvèti asirans MinnesotaCare. Rezidan Minnesota ka enskri pou MinnesotaCare atravè MNsure, echanj eta a. Echanj la fè detèminasyon kalifikasyon pou Asistans Medikal (Medicaid), MinnesotaCare, ak plan sante kalifye (avèk oswa san sibvansyon prim), depann sou revni ak lòt faktè ki enpòtan.
Kòm nan Novanm 2017, te gen sou 93,000 moun ki enskri nan MinnesotaCare pou 2018.
Kijan Pwogram Sante Debaz finanse?
Anba ACA a, gouvènman federal la ap bay eta yo ak finansman BHP egal a 95 pousan kantite lajan gouvènman federal la ta depanse sou sibvansyon prim ak rediksyon pri nan eta sa a (pou moun ki fini kalifye pou BHP olye pase plan yo an ajan ki pi ba-pri ki pi ba nan echanj la, ak sibvansyon prim ak rediksyon pri-pataje).
Anvan 2015, MinnesotaCare te yon pwogram eta finanse ki te bay pwoteksyon bay moun ki pa kalifye pou Medicaid, e ki te gen revni kòm yon wo 275 pousan nivo povrete. Chanjman nan yon BHP te finansyèman avantaje pou Minnesota, jan li pèmèt pou finansman federal olye ke repoze antyèman sou fon eta (moun nan Minnesota ki touche ant 200 ak 275 pousan nan nivo povrete yo kounye a sou plan sante kalifye atravè MNsure, menm jan ACA egzije BHP pou elijib pou 200 pousan nivo povwete a.
Li te finansyèman benefisye pou New York pou etabli yon BHP tou. Depi 2001, New York te bay pwoteksyon Medicaid eta ki finanse pou imigran resan yo (ki pa te kalifye pou pwoteksyon Medicaid finanse pa gouvènman federal ak gouvènman federal, paske lajan Medicaid federal yo pa kapab itilize pou kouvri resan imigran ki te nan Etazini pou anba senk ane). Depi kouvèti BHP disponib pou imigran resan yo, chanjman New York nan modèl BHP la te vle di ke yo pa t dwe konte totalman sou fon eta yo pou kouvri imigran ki pa gen anpil revni.
Administrasyon Trump Administrasyon an nan mwa Oktòb 2017 pou elimine finansman federal pou rediksyon pri pou redwi a pral diminye montan finansman federal ke BHP yo ap resevwa pwogrè, men finansman total federal pou BHP se majorite lajan ke gouvènman federal la ta depanse sou sibvansyon prim- lajan ki ta depanse sou rediksyon pri-pataje se yon pòsyon ki pi piti nan total la. Eliminasyon finansman pou redwi depans se toujou yon enkyetid peze pou toude New York ak Minnesota, byenke tou de eta yo ap kontinye opere BHP yo ak pwoteksyon 2018 ki disponib pou rezidan ki elijib yo avèk menm pwogram direktiv ki te itilize nan ane anvan yo.
Èske lòt eta yo kreye BHP yo?
Pwogram BHP la disponib nan tout peyi a, men li fasil pou anpil lòt eta ap fini etabli yon sèl. Anjeneral, yon eta bezwen elaji Medicaid epi li etabli pwòp asirans medikal li yo nan lòd pou yon BHP yo dwe yon opsyon reyalis. Ak pandan ke plan sante kalifye nan echanj la pa konte sou tout fon eta a, yon BHP mete eta a sou zen an pou depans finansman potansyèl, si finansman federal la pa ase (tou de New York ak Minnesota te oblije kouvri kèk nan pri BHP yo, ak eliminasyon finansman federal pou rediksyon pwi pataje plis ogmante diferans ki genyen ant sa ki depans pwogram lan ak sa gouvènman federal la peye).
Men, moun ak fanmi ki gen revni yon ti kras twò wo pou Medicaid yo byen sèvi pa BHPs. Nan eta san yo pa yon BHP, gen yon "cliff" jistis konsiderab nan tèm de prim ak pataje pri ant Medicaid ak plan prive nan echanj la, menm avèk sibvansyon prim ak rediksyon pri-pataje sou sou plan prive a ( benefis rediksyon pri-pataje yo toujou disponib, malgre lefèt ke gouvènman federal la pa peye konpayi asirans yo bay benefis sa yo).
Yon moun ki gen pwoteksyon Medicaid pral peye ti kras oswa pa gen anyen nan prim, ak pataje pri limite a kantite lajan modès anba règleman federal yo. Si moun sa a vin yon ti ogmantasyon ak revni li ap grandi nan $ 16,600 a $ 16,700 (nan 2017), li pral pèdi kalifikasyon pou Medicaid (asepte li nan yon eta ki te elaji Medicaid). Si li nan yon eta ki gen yon BHP ak revni li vin twò wo pou Medicaid, li pral kalifye pou pwoteksyon BHP olye, pou ki li pral peye yon prim nominal (oswa okenn nan tout, nan New York, ki baze sou revni li ), ak depans soti-of-pòch li yo ap kontinye ap modès.
Men, si li nan yon eta san yon BHP, li pral oblije achte yon plan sante kalifye nan echanj la. Tou depan de kote li abite, li ka kalifye pou yon sibvansyon prim ki gwo ase pou kouvri pri konplè yon prim plan an kwiv, men plan sa yo vini avèk gwo depans pòch (jeneralman omwen $ 6,500 nan 2018, epi anjeneral kòm segondè kòm maksimòm-pèmèt $ 7,350 la). Si li chwazi olye pou yo chwazi yon plan an ajan (ki pral gen rediksyon pri-pataje, e konsa gen mwens depans pou pòch), li pral peye apeprè 3 pousan revni li nan prim. E menm ak benefis rediksyon pwi a, li pral peye plis nan dediktib ak copays pase youn nan de BHP ki deja egziste yo mande pou enskri yo peye.
Nan lòt mo, yon itilizasyon eta de yon BHP ede limen diferans ki genyen ant pwoteksyon Medicaid / depans ak pwoteksyon plan prive / depans, e li lakòz depans swen sante ki pi fasil pou moun ki gen revni yo se yon ti twò wo pou elijibilite Medicaid. Men, etabli yon BHP ki kapab mande pou yon eta itilize fon pwòp li yo, epi li ta tou enplike tranzisyon kounye a asirans moun (ki gen pwoteksyon anba plan sante kalifye) nan yon nouvo pwogram, ki se potansyèlman konfizyon pou rezidan eta a ak founisè medikal, ak potansyèlman deranje an tèm de kontinwite nan swen.
> Sous:
> Fanmi Etazini. Federal Povrete Guidelines.
> HealthCare.gov. Li Lwa sou Swen Abòdab. Pati 4, Fleksibilite Eta a etabli Pwogram altènatif. Seksyon 1331 (paj 93 nan tèks la).
> Minnesota Depatman Sèvis Imen. MinnesotaCare (Enfòmasyon sou Pwogram, Elijiblite, Benefis, Enfòmasyon sou Aplikasyon).
> Eta New York. Plan esansyèl la.