Tretman lò-estanda pou Maladi Parkinson (PD) se terapi medikaman . Pwatikman tout medikaman ki disponib yo aji pou ogmante nivo dopamine nan sèvo a. Wout la nan ki yon medikaman bay akonpli feat sa a gen yon anpil fè ak efikasite li yo ak efè segondè potansyèl yo.
Levodopa nan tretman motè sentòm yo
Levodopa se medikaman an premye-liy pou selil PD sèvo sèvi ak levodopa kòm yon blòk bilding pou fabrike plis dopamine.
Levodopa travay pa pratikman nòmalize sentòm motè, fè ou santi ou mwens rèd, plis mobil, ak plis fleksib. Malerezman, li pa geri PD epi li pa ka sispann pwosesis maladi ki kache poukont li.
Levodopa tou te gen efè segondè. Sepandan, efè segondè sa yo ka elimine pa konbine Levodopa ak lòt medikaman. Pou egzanp, yon gwo efè segondè nan levodopa lè yo itilize pou kont li se kè plen - yon rezilta nan twòp dopamine sikile nan san an nan kò a olye pou yo nan sèvo a. Pou anpeche kè plen ak amelyore kantite levodopa rive nan sèvo a, levodopa souvan bay ak yon lòt kalite dwòg ki rele yon dopa decarboxylase inhibitor (DDI). Yon DDI blòk konvèsyon nan levodopa dopamine nan san an nan kò a sa ki pèmèt plis levodopa yo rive jwenn sèvo a ak anpeche kè plen.
Fòm ki pi komen nan DDI yo itilize nan pi fò peyi se carbidopa. Konbinezon an nan levodopa ak carbidopa se li te ye nan Non komès Sinemet la.
Nan pifò peyi karbidopa / levodopa nivo yo deziyen kòm yon fraksyon-nimeratè a (anwo nimewo) se kantite carbidopa nan chak grenn, ak denominatè a (pati anba) kantite levodopa. Pou egzanp, yon konbinezon de 25/100 konpoze de 25 miligram nan carbidopa ak 100 miligram nan levodopa.
Carbidopa / levodopa disponib tou nan yon fòmilasyon kontwole-lage ke yo rekonèt kòm Sinemet CR. Formulation-release formulations nan Sinemet pèmèt pou yon tan liberasyon pi piti nan levodopa nan san an, ki ede lis soti-nan-dòz fluctuations mete-off, osi byen ke twoub dòmi twoub.
Lòt Dopamine dwòg
Malgre ke levodopa efektivman trete sentòm yo nan maladi Parkinson la , maladi a kanmenm toujou ap pwogrese epi vin pi mal sou tan. Maladi Parkinson la domaj nan selil nan sèvo ki fè dopamine oswa ki konvèti levodopa dopamine. Kòm maladi a ap pwogrese, li vin pi plis ak pi difisil nan estimile nan pwodiksyon nan sèvo nan dopamine . Nou, Se poutèt sa, bezwen fason altènatif pou kenbe nivo dopamine nan sèvo wo ase yo sipòte fonksyone nòmal motè.
Depi dopamine selil pwodiksyon yo domaje nan maladi a nou dwe vize lòt selil ki pa ka pwodwi dopamine men aji pou yo itilize dopamine ki deja egziste plis efikasite. De klas nan medikaman ka fè sa:
- medikaman ke dirèkteman ankouraje selil ki itilize dopamine-"Agonists dopamine yo"
- medikaman ki anpeche dekonpozisyon an nan dopamine nan kò a epi konsa ogmante nivo ki disponib nan sèvo a- "COMT ak MAO inhibiteurs yo"
Dopamine Agonists nan Maladi Parkinson la
Gen kèk Agonists dopamine tankou:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Tout moun sa yo medikaman imite efè yo nan dopamine nan reseptè dopamine chwazi yo, ki se selil ki amelyore efè yo nan dopamine nan sèvo a.
Medikaman sa yo ka pwodwi efè segondè tankou vètij, ba san presyon, ak twoub sikyatrik pou yo dwe te kòmanse kòm yon dòz ki ba anpil, epi sèlman piti piti ogmante anba direksyon yon newològ yon moun.
COM inhibiteurs ak MAO inibitè
COMT (catechol-O-methyltransferase) inhibiteur yo ak MAO-B (monoamin oksidaz tip B) inhibiteur travay yo bloke dekonpozisyon an ak inaktivasyon nan dopamine nan kò a ak nan sèvo.
Si COMT bloke oswa inibit, pou egzanp, plis levodopa ka rive jwenn sistèm kontwòl sèvo nan sèvo an. Komen inibitè COMT ki pi komen yo se (Tasmar) tolkapòn ak (Comtan) entacapone. COM inhibiteurs yo patikilyèman itil pou moun ki gen fluctuations motè.
Men, tankou pifò medikaman, COMT ak MAOI inibitè gen efè segondè. Pou egzanp, senk a dis pousan nan pasyan pran yon inibitè COMT devlope dyare. Anjeneral sa vle di dwòg la dwe sispann. De a twa pousan nan moun ki pran tolkapòn devlope pwoblèm fwa grav ki egzije fèmen siveyans nan fonksyon fwa lè sou dwòg la oswa sispann pou itilize nan dwòg la nèt. Entacapone pa gen pwoblèm sa yo toksisite fwa.
MA inhibiteur yo MAO-B, tankou (Eldepryl) selegilin ak (Azilect) rasagilin, anpeche MAzy-B anzim yo nan kraze dopamine nan sèvo nan tèt li.
Selegilin se itilize premyèman pou anpeche oswa pou retire fluctuations motè nan fen-dòz yo. Efè li yo trè grav. Selegiline te yon fwa kwè ke yo aji kòm yon dwòg neroprotective anpeche plis domaj nan newòn dopamine nan sèvo a. Li sanble ke efè neroprotektif sa a nan selegilin se ti oswa ki pa-inexistant.
Rasagiline, sou lòt men an, sanble yo gen plis pwomèt ki gen rapò ak efè potansyèl li yo neuroprotective menm si jiri a se toujou soti sou efè sa a enpòtan nan dwòg la. Rasagilin se sitou itilize nan byen bonè ak modere Parkinson la diminye fluctuations motè. Plis prèv sou efikasite ak sekirite rasagilin yo bezwen.
Anba Liy
Pandan ke levodopa se medikaman ki pi bon pou trete maladi maladi Parkinson la, pafwa lòt medikaman tankou agonist dopamine oswa inhibiteur MAO yo ka kòmanse an premye, espesyalman si sentòm yon moun nan twò grav. Medikaman sa yo ka ajoute tou sou terapetik levodopa pou jere fluctuations motè.
Bon nouvèl la se ke pandan ke maladi Parkinson la se pa maladi, gen fason pou fè fas ak maladi a ak amelyore ou oswa moun ou renmen chak jou a fonksyone ak kalite lavi.
Sous:
Sosyete Ameriken an Sante-Sistèm Famasyen, Levodopa ak Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Tretmakolojik maladi Parkinson: yon revizyon. JAMA , Apr 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa ak KE Lyons (Editè), Manyèl de Maladi Parkinson la ; 4yèm edisyon, New York, Piblik Sante Piblik, 2007.