Agiman pou kòmanse Levodopa byen bonè vs Apre sa nan Maladi Parkinson la
Dopamine se yon neotrotransmitter sekrete nan nigra a sibstans, yon ti rejyon nan sèvo a ki cheche lwen nan maladi Parkinson la . Kòm nivo dopamine natirèl nan sèvo a kòmanse tonbe, siy maladi Parkinson la parèt. Si dopamine ranplase, anpil nan sentòm yo amelyore.
Youn ta panse, lè sa a, yo ta dwe bay dopamine pi vit ke posib.
Gen lòt opsyon, menm si. Anplis de sa bay Dopamine dirèkteman (yon dwòg ki rele carbidopa-levodopa), pasyan maladi Parkinson la ka benefisye de yon klas nan dwòg yo rele agonist dopamine. Sa yo se dwòg ki pa dopamine, men gen efè ki sanble sou sistèm nève a. Gen kèk doktè ki te diskite ke agonist dopamine yo ta dwe itilize pi bonè nan kou a maladi ak ke sèlman pasyan granmoun aje ki gen omwen modere andikap ta dwe resevwa levodopa.
Agiman pou itilizasyon bon Levodopa nan Maladi Parkinson la
Levodopa se medikaman ki pi efikas gen pou trete sentòm Parkinson yo. Sa te di, li pa san efè segondè.
Youn nan laperèz pou itilize Levodopa se ke li ka lakòz twòp mouvman ki rele dyskinesia . Moun ki gen dyskinesia gen yon mouvman writhing ki soti nan kontwòl yo. Pandan ke li sanble alèz, sepandan, pi ak dyskinesia pito li nan parkinsonism, ak syans sijere ke dyskinesia finalman pa gen anpil yon enpak sou kalite lavi.
Gen kèk chèchè yo te sijere ke dopamine ka aktyèlman akselere kou a maladi pandan y ap reflete sou sentòm yo. Plis rechèch pa te sipòte sa a wè, sepandan.
Sentòm yo ka fluctue pandan y ap sou dopamine, sa vle di ka gen tan nan jounen an kote tranbleman, rijidite, ak mouvman ralanti yo mwens byen kontwole pase lòt moun.
Nan lòt men an, li nan klè ki jan fluctuations sa yo aktyèlman enpak kalite lavi. Anplis de sa, moun ki sou lòt medikaman tankou agonist dopamine ka evantyèlman gen fluctuations.
Lòt agiman nan sipò pou itilize bonè nan levodopa di ke li pral amelyore kalite lavi bonè nan kou a maladi, enpòtans ki genyen nan ki pa te bay ase atansyon. Levodopa se tou konsiderabman mwens chè pase Agonists dopamine.
Konpayi dwòg yo pa ankouraje itilizasyon levodopa paske gen anpil fòm jenerik. Nan lòt mo, gen motivatè finansye pou konpayi pharmaceutique ankouraje itilizasyon lòt medikaman ki pi chè byen bonè nan maladi Parkinson la, olye ke repoze sou fin vye granmoun, te eseye-ak-vre Levodopa a, e sa ka enfliyanse chwa ki genyen nan preskri doktè.
Agiman kont Early Levodopa Itilizasyon nan Maladi Parkinson la
Kèk ap diskite sou efikasite siperyè levodopa, ak tout pasyan Parkinson yo ap gen chans pou evantyèlman bezwen medikaman sa a. Gen kèk agiman konvenkan pou kòmanse li pita nan kou a maladi, menm si.
Medikaman yo bezwen titrasyon nan tout pwogresyon yon maladi. Nan lòt mo, yon moun ki gen maladi Parkinson ki lejè ki te kòmanse sou levodopa ap bezwen medikaman an dwe piti piti ogmante jan maladi yo vin pi grav.
An jeneral, puisans dopamine a pral mete nan apre twa ane. Lè dòz maksimòm levodopa yo pa kontwole sentòm yo, ki lòt bagay ki genyen pou ale nan? San yo pa pi fò opsyon medsin, operasyon ka sèl REKOU. Èske se pa pi bon pou konsève pou "gwo zam" pou pita, lè sentòm yo pi grav?
Anplis de sa nan efè segondè yo nan levodopa deja diskite, gen plis konplikasyon potansyèl ki gen ladan vin pi grav fonksyon mantal, sikoz, ak diminye kontwòl enpilsyon. Se vre, menm si, ke lòt medikaman tankou agonists dopamine gen tou efè segondè, tankou anfle, somnolans ak efè segondè sikyatrik, tankou yon dejwe jwèt aza.
Nan ti bout tan, poukisa ou ta sèvi ak "gwo zam" ou byen bonè, espesyalman lè chèchè sot pase (menm si yo te depi yo te kontredi) yo te sijere li ka fè maladi a vin pi mal? Espesyalman lè ou ka sèvi ak yon medikaman modere ki ta ka aktyèlman ralanti pwosesis la maladi, nan adisyon a ede ak sentòm?
Èske gen lòt opsyon medikaman pou Maladi Parkinson la?
Yon lòt opsyon ta dwe kòmanse yon medikaman tankou yon inibitè monoksamin oksilaz. Yon egzanp se rasagiline, ki sanble yo trè itil lè yo te kòmanse byen bonè. Gen kèk etid yo te menm sigjere ke rasagilin ka ralanti deteryorasyon newolojik nan adisyon a kontwole sentòm yo, sa yo etid yo trè kontwovèsyal. Sa a se nan kontrè ak dopamine, nan ki kèk etid bonè yo te sijere maladi vin pi grav ak dwòg la.
Rezolisyon konfli:
Ki jan yo ka rekonsilye de opinyon sa yo? Alafen, pa gen okenn rejim medikaman ki adapte tout moun. Moun yo diferan epi yo bezwen medikaman endividyèlman pwepare. Yon apwòch potansyèl ta ka kòmanse ak yon medikaman tankou rasagilin, ki te swiv pa yon dòz pi ba nan levodopa. Kòm maladi a ap pwogrese, yo ka ajoute yon agonist dopamine, ki te swiv pa yon dòz segondè nan levodopa. Finalman, apwòch ki pi bon pral varye tou de ki baze sou bezwen inik pasyan an ak preferans doktè a konsènan diferan medikaman.
Sous:
Marras C, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; Parkinson Etid Group. Kalite lavi nan maladi Parkinson la byen bonè: enpak dyskinyen ak fluctuations motè. Mouvman Disòd. 2004 Jan; 19 (1): 22-8.
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ. Èske levodopa akselere pwosesis la patolojik nan maladi Parkinson maladi a? Neurology. 2011 Okt 11; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, van Laar T, Bloem BR.The tretman maladi Parkinson la byen bonè: levodopa reyabilitasyon. Pratik Neurol. 2011 Jun; 11 (3): 145-52.