Chimyoterapi se itilize kòm yon tretman pou pifò moun ki gen kansè nan tete nan metastatik nan kèk tan. Kit li itilize premye liy lan oswa ou pa depann de estati reseptè ou, tretman anvan, ak lòt faktè.
Chimyoterapi se yon tretman sistemik ki atake selil kansè yo tout kote yo rive nan kò a. Yon eksepsyon nan sa a, sepandan, se sèvo a, ak pasaj la nan anpil nan medikaman sa yo limite pa prezans nan baryè a san-sèvo.
Kouman li travay
Chimyoterapi travay pa atake selil rapidman k ap grandi tankou selil kansè yo . Pifò nan dwòg yo chimyoterapi entèfere ak selil kansè yo nan kèk pwen nan pwosesis divizyon, men pòsyon diferan nan sik selil la ap koupe ak dwòg diferan.
Depi tretman sa yo afekte nenpòt selil ki rapidman ap grandi, yo souvan tou domaje selil nòmal nan kò a tankou sa yo ki nan aparèy dijestif la ( noze ), folikul cheve (pèt cheve), ak mwèl zo (anemi ak konbine selil blan ki ba).
Lè li itilize
Ki jan byento chimyoterapi se rekòmande pou tretman depann lajman sou kalite patikilye nan kansè nan tete ou gen, si wi ou non timè ou a se reseptè estwojèn oswa li 2 reseptè pozitif , ak si wi ou non òmòn terapi yo efikas pou timè ou.
Chimyoterapi anjeneral rekòmande premye liy lan (tankou tretman an premye pou kansè nan metastatik):
- Pou fanm ki gen estwojèn receptor-pozitif timè ki te vin rezistan nan medikaman ormon tankou tamoksifèn oswa inhibiteur aromatase.
- Pou fanm ki gen HER2 pozitif timè (ansanm ak terapi vize tankou Herceptin) ki estwojèn reseptè negatif.
- Pou fanm ki gen timè ki fè yo tou de reseptè estwojèn ak HER2 negatif (trip kansè tete negatif).
- Li ka itilize ansanm ak terapi ormon pou moun ki gen récepteur estwojèn pozitif timè reponn a medikaman ormon si yo ta dwe yon rediksyon rapid nan timè a bezwen.
Frekans
Chimyoterapi anjeneral yo bay nan sik ki fè yo espace 21 a 28 jou apa. Nimewo sik ou resevwa yo pral depann de anpil bagay, tankou repons ou bay dwòg la oswa dwòg.
Chimyoterapi ka travay trè byen pou kansè nan tete metastaz, byenke timè prèske toujou vin rezistan nan nenpòt ki dwòg bay oswa konbinezon de dwòg sou tan. Li pa estraòdinè pou moun yo sibi omwen twa rejim chimyoterapi diferan pandan tretman an.
Chimyoterapi pou kansè nan tete metastatik yo ka bay swa toujou (yon sèl konbinezon de dwòg apre yon lòt san yon repo) oswa tanzantan epi gen avantaj ak dezavantaj nan chak metòd. Li te jwenn ke chimyoterapi kontinyèl ka ralanti kwasans lan nan kansè yon ti jan pi efikasite pase terapi tanzantan, byenke gen pa parèt yo dwe yon gwo diferans nan siviv an jeneral.
Nan contrast, moun ki resevwa terapi tanzantan gen tandans gen yon pi bon bon jan kalite an jeneral nan lavi yo. Li se pou anpil rezon tankou sa a onkolojist ou a vle vle ou preferans pèsonèl ki gen rapò ak jere kansè ou.
Objektif
Objektif yo nan tretman chimyoterapi pou kansè nan tete metastaz yo anjeneral diferan pase objektif yo nan tretman chimyoterapi pou maladi a byen bonè etap, ak sa a ka trè konfizyon.
Pou kansè nan tete byen bonè, chimyoterapi se pi souvan bay ak entansyon pou geri maladi a. Pou egzanp, lè chimyoterapi bay apre operasyon kansè nan tete, li espere ke dwòg yo pral atake nenpòt ki rete kansè selil nan kò a (ki pa ka wè sou syans D ') nan yon espwa kansè yo pral geri. Itilize nan fason sa a, se chimyoterapi a refere yo kòm terapi adjuvan.
Chimyoterapi ka sèvi tou pou kansè nan tete byen bonè pou diminye gwosè yon timè pou ke operasyon an se posib. Itilize nan fason sa a, se chimyoterapi a refere yo kòm terapi neoadjuvant, ak objektif la se tou yon gerizon.
Chimyoterapi pou kansè nan tete metastaz, sepandan, yo itilize ak objektif diferan. Objektif sa yo se:
- Pou pwolonje lavi ou
- Pou amelyore kalite lavi ou
- Pou fasilite sentòm ou
Nan lòt mo, an kontrè ak chimyoterapi pou kansè nan tete byen bonè, chimyoterapi pou kansè nan tete metastatik pa bay ak yon entansyon geri maladi a, men olye pou kontwole maladi a osi lontan ke posib.
Poukisa se pa yon geri objektif la?
Li ka trè douloure ak chokan lè ou rive konprann diferans ki genyen ant sa ki chimyoterapi ka ofri pou kansè nan tete byen bonè-etap ak sa li ka akonpli pou kansè nan tete metastatik.
Se pa ke doktè pa vle eseye geri avanse kansè nan tete ak chimyoterapi. Yo fè. Se jis ke ak dwòg nou genyen kounye a, ak rezistans la ki devlope sou tan, chans yo nan chimyoterapi geri yon kansè avanse yo trè ba. Sa a se vre menm si ou ta dwe trete ak dòz trè wo ak agresif nan plizyè nan sa yo dwòg.
Malerezman, dapre etid, anpil fanm (ak gason) ap tann yon repons diferan pase oncologists, epi yo espere ke chimyoterapi pral geri kansè metastatik yo. Nou pataje sa a pa pran lwen espwa ou. Gen kèk moun ki reponn ak kontinye reponn a chimyoterapi pou yon tan long. Men, li enpòtan pou konprann sa chimyoterapi ka epi yo pa ka fè ak dwòg nou genyen kounye a.
Si ou toujou espere pou yon gerizon, pale ak doktè ou. Nan moman sa a pa gen okenn medikaman ki apwouve ki ka geri kansè nan tete metastatik, menm si nouvo medikaman yo toujou evalye nan esè nan klinik yo. Pou kèk moun, kèk nan medikaman ki pi nouvo sa yo, tankou dwòg immunotherapy, ka (men nou pa konnen e se pou sa yo yo te etidye) ofri yon pi gwo chans pou siviv alontèm.
An menm tan an, sepandan, gen yon enkoni, e jiskaske dwòg yo apwouve nou pa ka sèten ke yo pa pral fè bagay sa yo vin pi mal tou.
Dwòg chimyoterapi
Si kansè ou a se yon repetition ak ou te gen chimyoterapi premye fwa a alantou, dwòg diferan yo anjeneral yo itilize. Li te panse ke selil kansè ki te pèsiste pi lwen pase tretman inisyal ou yo te gen anpil chans rezistan nan medikaman yo. Nan lòt mo, chimyoterapi a ka te touye anpil selil kansè, men selil ki rete yo ki te rezistan nan dwòg la te rete dèyè.
Li pa estraòdinè pou yon moun ki gen omwen twa rejim chimyoterapi apa a trete kansè yo. Pou diferansye tretman sa yo, onkolog yo anjeneral, al gade nan yon rejim chimyoterapi kòm premye liy lan, liy dezyèm, liy twazyèm, ak sou sa. Chimyoterapi gen tandans pou yo vin mwens efikasite lè yo bezwen plis rejim.
Kategori nan Medikaman
Gen plizyè kategori diferan nan medikaman ki ka itilize. Yon kèk nan medikaman sa yo chimyoterapi yo itilize pou kansè nan tete metastasik ki kase nan kategori relatif yo enkli:
- Anthracycines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubizin)
- Alkylating ajan - Cytoxan (sikofosamid)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitib mitotik - Halaven (eribulin)
- Nukleoside analòg dwòg - Gemzar (gemcitabine) ak ADN sentetik inhibiteur Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolit - methotrexate
- Mikwòbilin inhibiteur - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Dwòg Platinum - Platinol (cisplatin), Paraplatin (Carboplatin)
- Topoisomeraz dwòg - etopozid
Single Terapi Konbinezon vs
Kontrèman ak terapi adjuvans pou kansè nan tete byen bonè-etap ki prèske toujou genyen lè l sèvi avèk yon konbinezon de dwòg, se yon sèl-ajan terapi souvan yo itilize pou kansè nan tete metastatik. Itilize nan konbinezon chimyoterapi anjeneral limite a fwa lè yon kansè se rapidman pwogresif yo nan lòd yo jwenn kontwòl sou maladi a.
Yon konbinezon kèk ki yo souvan itilize gen ladan Xeloda (capecitabine) ak Taxotere (docetaxel) ak Gemzar (gemcitabine) ak Taxol (paclitaxel).
Metastas nan sèvo
Pandan ke chimyoterapi se kapab trete selil kansè prèske tout kote nan kò a, anpil medikaman chimyoterapi yo kapab rive nan sèvo a. Sa a se paske nan yon manbran espesyalize nan kapilè yo li te ye tankou baryè a san-sèvo.
Baryè a san-sèvo ki fèt yo anpeche toksin soti nan k ap antre nan tisi yo sansib nan sèvo a ak mwal epinyè, men malerezman, ka anpeche dwòg chimyoterapi soti nan jwenn aksè tou. Lòt opsyon tretman, tankou tout radyoterapi nan sèvo, yo ka bezwen pou trete kansè nan tete ki te gaye nan sèvo a.
Efè segondè komen
Pifò moun yo konnen ke dwòg chimyoterapi souvan gen efè segondè. Pandan ke sa a se vre, te gen avans siyifikatif nan jere efè segondè yo nan chimyoterapi nan dènye ane yo, espesyalman sentòm tankou kè plen ak vomisman.
Efè segondè espesifik nan dwòg yo diferan ka varye, epi li enpòtan pou pale ak doktè ou sou reyaksyon negatif posib ou ta ka atann.
Fatig - Fatig se youn nan efè segondè chimyoterapi ki pi komen, ak youn nan plis fwistre la. Menm si nou poko gen okenn tretman espesifik pou fatig, menm jan nou fè pou kè plen, gen anpil bagay ou ka fè pou fè li pi tolerable.
Mezi senp, tankou ritm tèt ou nan jounen an, priyorite aktivite, ak aprantisaj delege, ka trè itil. Kenbe nan tèt ou ke an menm tan an jan ou gen fatig, moun ou renmen yo ap pwobableman soufri nan yon santiman nan enpuisans. Aprann delege, epi mande èd ak resevwa èd, se pa sèlman ede ou ak fatig ou, men li pral pèmèt moun ou renmen yo yon fason pou fè fas ak santiman yo nan enpuisans.
Pèt cheve - Pèt cheve se komen ak anpil nan dwòg yo chimyoterapi. Pou moun ki te gen chimyoterapi "premye fwa alantou" sa a ka menm plis enteresan tan sa a alantou. Ak kontrèman ak kimyoterapi adjuvan, gen souvan pa yon fen klè nan je.
Si ou pa t 'envesti nan yon peruk anvan, sa a kapab yon bon moman pou fè sa. Asirans souvan kouvri yon pòsyon nan sa a, ak òganizasyon plizyè bay peruk gratis soti nan bay cheve. Foula ak chapo yo tou se yon opsyon, e souvan pi alèz.
Te gen fè rechèch nan dènye ane yo kap nan metòd pou anpeche pèt cheve. Pandan ke metòd sa yo, tankou mete yon bouchon glas pandan perfusion ou a, ka diminye pèt cheve ou yo, yo ka trè alèz.
Kè plen ak domaje - Pandan ke anpil nan dwòg yo itilize pou kansè nan tete nan tete ka lakòz noze ak vomisman, gen anpil fason pou adrese sa. An reyalite, gen kounye a anpil moun ki fè eksperyans ti kras oswa menm pa gen okenn kè plen ki gen rapò ak tretman an.
Gen plizyè diferan kategori medikaman yo itilize, gen kèk ki fèt pou anpeche kè plen an plas an premye, ak lòt moun ki ka itilize pou trete kè plen. Asire ou ke ou pale ak doktè ou si ou fè eksperyans tout kè plen.
Pandan ke gen tretman anpil, gen kèk travay pi byen pou kèk moun pase lòt moun, e li ka difisil yo konnen ki dwòg anti-kansè ap travay pi byen pou nenpòt moun ki moun. Ou ka tande moun pale sou akupresyon Gwoup Mizik, jenjanm, ak lòt sa yo rele "altènatif" terapi pou kansè nan chimyoterapi-induit.
Pandan ke mezi sa yo ka gen kèk efè, yo ta dwe itilize sèlman kòm yon ajoute-sou medikaman anti-kè plen, epi li pa kòm yon ranplasan.
Dyare ka parèt tou kòm yon efè segondè. Travay avèk doktè w la pou w ka revize sa w ka fè pou diminye efè segondè sa a.
Repwesyon mawon zo - Efè chimyoterapi dwòg sou mwèl zo ka mennen nan diminye nivo tout kalite selil san ki pwodui nan mwèl zo a. Sa ka gen ladan globil wouj (anemi), globil blan (leukopenia oswa netropenia), ak plak zo rèd tanopwomèn.
Pi gwo risk akòz repwesyon mawon nan zo yo se yon konbinezon selil blan ki ba. Sa a ka tou de pwopoze ou nan enfeksyon ak bakteri ki otreman anjeneral inofansif, epi fè li pi difisil nan goumen yon enfeksyon yon fwa li rive. Si ou devlope yon lafyèv pandan ke ou sou chimyoterapi (menm youn osi ba ke 100.5) li enpòtan pou rele doktè ou touswit.
Pifò nan enfeksyon sa yo trè tretman, men èd memwa tretman ka fè yon gwo diferans. Doktè ou ap pale avèk ou sou metòd pou diminye enfeksyon, epi li enpòtan pou revize sa yo. Moun ki sou chimyoterapi-si wi ou non konte blan selil yo san yo pa ba - yo souvan te di pou fè pou evite kote ki gen anpil moun (espesyalman pandan mwa ivè yo ak sezon grip la) epi pou minimize kontak ak moun yo renmen ki malad. Ak kèk nan dwòg yo chimyoterapi, doktè ou ka preskri yon medikaman ogmante konte blan selil san ou.
Anemi ka kontribye nan fatig ou. Pale ak doktè ou sou emoglobin ou ak lè li ta konsidere trete yon nivo ki ba. Yon konte pletasyon ki ba ka ogmante risk ou pou senyen. Si nivo ou a ba, li se yon bon lide pou fè pou evite aktivite ki ka lakòz senyen oswa ematom.
Periferik neropati - Gen kèk nan dwòg yo chimyoterapi, ka lakòz yon konbinezon alèz nan sentòm li te ye tankou periferik neropati. Sentòm yo ka gen ladan boule, pikotman, ak pèt sansasyon ki rive nan yon "Distribisyon ak gan" distribisyon sou men ak pye yo.
Depi sansasyon an diminye nan pye ou yo ka entèfere ak mache ak balans, moun ki itilize dwòg sa yo ta dwe gade nan anviwònman lakay yo pou misyon pou minimize chans yo nan yon sezon otòn, evite itilize nan obstak tankou jete tapi ak pratike prekosyon lè w ap mache nan glas ak nèj . Pandan ke periferik neropati ka amelyore sou tan, kèk nan sentòm sa yo ka pèmanan apre tretman sispann.
> Sous:
> DeVita, Vincent, et al. Kansè: Prensip ak pratik nan nkoloji. Kansè nan tete a. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ak H. Kolberg. Terapi sistemik nan avanse / Metastatik kansè nan tete - Kouran prèv ak konsèp nan lavni. Swen tete . 2016. 11 (4): 275-281.