Kansè nan tete gaye nan poumon yo

by Lynne Eldridge, MD; Revize pa yon doktè ki gen lisans ki sètifye

Jesyon nan metastaz nan poumon soti nan kansè nan tete

Kisa sa vle di si kansè nan tete ou pwopaje (metastasize) nan poumon ou? Ki kalite sentòm ou ta ka atann, e ki tretman ki disponib? Si w ap mangonmen ke kansè ou ka gaye, oswa si ou te aprann ke li gen, pwobableman ou gen yon anpil nan kesyon yo. Pandan ke kansè nan tete metastaz se pa maladi, li toujou trè tretman, ak opsyon tretman nouvo yo te amelyore pronostik la.

Definisyon

Nan poumon yo se dezyèm zòn ki pi komen kote kansè nan tete gaye apre zo yo. Lòt sit komen nan metastaz se fwa yo ak nan sèvo, menm si kansè nan tete ka gaye nan prèske nenpòt ki rejyon nan kò a.

Lè kansè nan tete gaye nan poumon li toujou kansè nan tete. Si ou te pran yon echantiyon nan selil yo te jwenn nan poumon yo yo ta selil kansè nan tete, pa selil kansè nan poumon. Gen kèk moun ki erè rele kansè nan poumon, men olye, li se souvan refere yo kòm "kansè nan tete metastatik nan poumon yo" oswa kansè nan tete ak metastaz poumon. "Li ka refere tou kòm" kansè nan tete segondè . "

Selil kansè nan tete ka gaye swa nan veso lenfatik yo oswa san an. Depi tout san an pase nan poumon yo pou resevwa oksijèn fre, li pa etone ke poumon yo se yon sit komen nan metastaz.

Menmsi metastaz poumon yo san patipri komen, se pa tout nodil poumon yo nan fanm ki te gen kansè nan tete yo metastaz (gade pi ba a), ak plis tès epi souvan yon biopsy bezwen pou asire ke sa ki parèt nodil se pa yon lòt bagay (tankou kansè nan poumon oswa enflamasyon).

Ensidans ak karakteristik

Nan yon sèl gwo etid, nan fanm ki gen kansè nan tete metastaz, 36.4 pousan te gen metastaz poumon, ak 10.5 pousan te sèlman metastaz poumon. Sa vle di ke de tyè de fanm ki devlope metastaz poumon yo gen metastaz nan lòt rejyon yo nan kò a kòm byen.

Gen kèk moun ki gen kansè nan tete ki gen plis chans pou yo devlope metastaz poumon pase lòt moun.

Sètènman, moun ki gen plis avanse kansè nan kansè nan tete byen bonè-etap yo gen plis chans gen yon repetisyon byen lwen, e sa se vre pou moun ki gen pi wo klas timè kòm byen. Kantite mwayèn tan ant lè premye dyagnostik kansè nan tete a premye (premye) ak devlopman nan metastaz nan poumon se 68.6 mwa.

Metastaz nan poumon rive pi souvan nan fanm pase nan gason ki gen kansè nan tete, nan Afriken Ameriken vs Caucasians, ak nan moun ki gen timè ki estwojèn reseptè negatif ak HER2 pozitif , moun ki tou de reseptè estwojèn ak HER2 pozitif, ak moun ki gen trip kansè nan tete negatif.

Sentòm yo

Lè kansè nan tete premye pwopaje nan poumon yo, li ka pa lakòz okenn sentòm. Lè sentòm yo rive, yo pi souvan gen ladan yo:

Souf kout (an premye li ka sibtil, sèlman ak aktivite): Sa a se sentòm ki pi komen an premye
Yon tous ki pèsistan
Doulè nan pwatrin, oswa doulè ak yon gwo souf ( doulè nan pwatrin pleuritik )
Enfeksyon nan pwatrin tankou bwonchit oswa nemoni

Lòt sentòm yo ka enkli anpwazònman, tach, touse san, fatig, ak pèt pwa san pèdi tan .

Sentòm yo nan Efè Plezi

Lè kansè nan tete gaye nan pleura a (pawa nan poumon yo), likid bati moute nan kavite a pliryèl (yon eflu pleurs) ki ka konpresyon poumon yo epi pafwa lakòz rapidman vin pi grav souf.

Yon eflu Plezi ka rive lè kansè nan tete gaye nan poumon yo, men ka rive tou san metastaz nan poumon si kansè nan gaye nan nœuds lenfatik nan mediastinum la , zòn nan nan pwatrin lan ant poumon yo.

Dyagnostik

Gen plizyè opsyon ki disponib pou dyagnostik metastaz poumon.

Kestyon x-ray: Yon radyografi pwatrin se souvan tès la premye fè, men li ka manke metastaz ti oswa kansè nan poumon poumon.
Pwatrin CT eskanè: Yon eskanè CT nan lestomak ka ranmase nodil ki pi piti pase sa yo wè sou yon plenn riban, e li ka karakterize nenpòt anomali.
PET eskanè: Yon eskanè PET se yon tès ki sanble pou zòn nan tisi rapidman ap grandi, e se yon egzamen trè egzat pou detekte metastaz.

MRI: Yo rele tou mayetik mayetik D 'itilize mwens souvan, men pafwa itil.
Bronchoskopi: Yon bronchoskopi se yon tès nan ki yon tib fleksib yo mete nan bouch la ak pwolonje desann nan bronchi la. Li ka itil nan davwa ke yo pran timè tou pre gwo pasaj yo.

Biopsy

Menm si metastaz nan poumon yo fòtman sispèk ki baze sou syans D ', se yon byopsi nan poumon souvan fè. Sa enpòtan anpil pou de rezon:

Se pa tout nodil poumon nan fanm ki te gen kansè nan tete yo metastaz, ak an reyalite, anpil yo pa. Nan yon sèl etid, nan nodil nan poumon te note nan fanm ki te trete pou kansè nan tete byen bonè-etap, se sèlman 47 pousan nan nodil yo reprezante metastaz tete. Yon lòt 40 pousan nan nodil yo te prensipal kansè nan poumon (ki pi komen yo byen bonè etap- adenokarcinom nan poumon , kalite kansè nan poumon ki pi komen nan moun ki pa fimen), ak 13 pousan yo te benign (enflamasyon oswa nemoni).
Paske nan diskordans. Lè moun yo an premye trete pou kansè nan tete, yo pral aprann si yo estwojèn reseptè pozitif oswa HER2 pozitif. Sa ka chanje. Kansè se pa sèlman yon script ki chanje nan selil, men toujou devlope nouvo mitasyon ak chanje pwofil molekilè yo. Nan yon etid gwo, pou 20 pousan nan moun estati resèptè a nan kansè nan tete inisyal te diferan pase estati reseptè a nan selil kansè nan tete ki te metastasize nan poumon yo.

Opsyon pou biopsy nan poumon genyen ladan yo yon byopsi zegwi perukte (yon tès nan ki yon zegwi se eleman nan miray la nan pwatrin nan poumon yo pou jwenn yon echantiyon nan tisi) oswa yon biopsy transbronchial (yon pwosedi ki sanble men fè nan miray la bwonch nan yon bronchoskopi) .

Tretman Opsyon

Tretman opsyon yo pral varye selon anpil faktè, tankou konbyen metastaz yo prezan (yon sèl, kèk, oswa anpil) ak ki jan yo anpil, si poumon yo se sit la sèlman nan metastaz oswa si metastaz yo prezan nan lòt rejyon tou ( tankou zo, fwa, oswa sèvo), ki tretman ou te genyen nan tan lontan an, estati reseptè metastaz yo (sa ka chanje), sante jeneral ou, ak plis ankò. Tretman opsyon pral tou depann de volonte ou, ak ki jan agresif ou vle yo.

Opsyon yo anjeneral kraze nan de kategori:

Tretman sistemik: tretman sistemik yo se moun ki trete selil kansè ki sitiye nenpòt kote nan kò a.
Tretman lokal: Tretman lokal trete selil kansè sèlman ki nan yon pati nan kò a, nan ka sa a, poumon yo.

Opsyon tretman sistemik: Chwa nan terapi sistemik pral depann de anpil faktè. Li enpòtan pou sonje ke objektif jeneral nan terapi pou kansè nan tete metastaz se diferan pase ak yon premye kansè nan tete bonè-etap, e sa ka souvan lakòz laperèz ak konfizyon. Avèk kansè nan tete byen bonè, tretman an souvan agresif, avèk entansyon pou geri maladi a. Kansè nan metastatik pa malere, ak objektif terapi se kontwole kwasans lan nan timè a ak ti tretman ke posib. Sèvi ak plis tretman agresif pa anjeneral amelyore siviv, men li ogmante kantite efè segondè epi redwi kalite lavi. Opsyon yo enkli:

Chimyoterapi: Gen anpil rejim diferan ki disponib, kidonk menm si ou te gen chimyoterapi anvan, gen plizyè lòt opsyon.
Terapi òmòn: Chwa nan terapi ormon depann sou si li te itilize anvan oswa ou pa, depi yon timè ki te grandi ak gaye ak yon tretman ou te resevwa (tankou tamoksifèn oswa youn nan inhibiteurs yo aromatase) gen anpil chans rezistan nan tretman sa a.
Terapi sibi: HER2 vize terapi yo souvan itilize trete timè pozitif HER2. Gen plizyè opsyon tretman nouvo pou kansè nan tete nan metastas HER2 .
Eskolè klinik: Anplis de konbinezon nouvo nan kategori ki anwo yo nan dwòg, plus dwòg tankou immunotherapy ak inhibiteur PARP yo te evalye nan esè nan klinik. Asire ou ke ou pale ak doktè ou sou nenpòt ki esè klinik ki disponib, kòm tretman pou kansè avanse ap chanje rapidman.

Opsyon Tretman Lokal: Opsyon tretman lokal yo adrese sèlman metastaz poumon yo. Tretman lokal yo raman itilize si gen gwo kantite metastaz poumon, espesyalman lè yo konbine avèk metastaz nan lòt rejyon nan kò a. Men, lè sèlman yon metastaz kèk prezan, kontwòl lokal (tankou retire chirijikal) ka amelyore siviv. Opsyon yo enkli:

Terapi radyasyon: Yon fòm terapi espesyalize nan terapi radyasyon rele terapi stereotaktik kò ( SBRT ) delivre yon dòz segondè nan radyasyon nan yon ti zòn nan tisi (diferan pase wout la radyasyon yo itilize apre yon lumpectomy oswa mastektomi). Nan kèk ka, sa a se ekivalan ak retire chirijikal nan yon metastaz.
Operasyon: Operasyon yo retire yon metastazis yo rele yon metastazektomi , epi yo ka konsidere si yon sèl, oswa sèlman yon metastaz kèk ki prezan. Nan yon sèl etid resan, metastasectomy pwolonje siviv an jeneral nan moun ki te bay opsyon sa a. Teknik ki pi komen yo itilize se yon resection bon rapò sere .
Ablasyon radyofrekans (RFA): RFA pa te etidye nan menm degre, men yo ka itilize nan kèk ka.

Tretman nan eflu Pleasant

Efèpsyon pliryèl ka swa benign, kote likid bati moute nan espas la pleural akòz enflamasyon, oswa malfezan ( malfezan pleu èksizyon ) ki gen selil kansè.

Premye etap la nan tretman se nòmalman yon thoracentesis, yon pwosedi nan ki se yon zegwi mete nan miray la nan pwatrin nan kavite nan plenn yo retire yon echantiyon nan likid. Si efizyon an se gwo, yon tib pwatrin ka bezwen pou yo mete l koule likid la.

Malerezman, menm si se likid yo retire nan yon eflu Pleur, li souvan re-akimile. Si sa rive gen plizyè opsyon. Pafwa yo mete yon anprint pou ke likid la ka koule kontinyèlman (moun ka ale lakay yo epi yo dwe kapab drenaj likid la tèt yo). Yon lòt opsyon se pleurodesis . Nan pwosedi sa a, se yon chimik ki enèvan (Talk) ki mete ant membranes yo ki lakòz yo mak ansanm pou ke likid pa ka akimile ankò. Nan ka grav, pleura a ka bezwen retire ( pleurectomy ).

Managing sentòm

Aprantisaj ou gen kansè nan tete metastatik se pè, epi anpil moun ap mande si yo pral soufri. Erezman, gen anpil fason pou jere sentòm komen nan metastaz nan poumon.

Doulè: poumon yo tèt yo pa gen fen nan nè ki detekte doulè, men iritasyon nan pawa a pleural soti nan yon effusion ka trè alèz. Gen anpil opsyon pou kontwole malèz. Gen kèk moun ki kenbe nan medikaman doulè, pè ke yo pa pral gen opsyon nan lavni an si doulè a vin pi mal. Sa a se pa ka a, epi li enpòtan pou kalite lavi ou gen bon kontwòl doulè.
Souf kout: Gen yon kantite mezi diferan ki ka ede ak souf kout. Si ou gen spasm nan lè ou, yo ka itilize yon inalateur. Estewoyid itilize oralman oswa intravenously yo trè itil tou. Morfin ka trè efikas nan diminye sentòm la nan souf kout ansanm ak enkyetid la asosye. Oksijèn pa anjeneral trè itil, men se yon opsyon tou.
Touse: Anpil fwa, medikaman nakotik, menm nan ti dòz, ka trankil yon tous anmèdan. "Natirèl" apwòch, tankou evite respire nan lè frèt, ritm tèt ou lè ou deplase, evite irite nan anviwònman an tankou lafimen ak esans ede kèk moun. Yon ti kiyè siwo myèl ka ede tou diminye yon tous.
Sansasyon Airway: Pafwa metastaz nan poumon yo grandi nan pasaj yo ki lakòz yon blokis. Sa a ka tou de mennen nan souf kout, ak ogmante risk pou yo nemoni devlope pi lwen pase blokaj la. Yo ka mete yon anprint pou kenbe vwa a louvri. Gen lòt opsyon tou, tankou terapi radyasyon.

Prognosis

Esperans lavi a apre yon dyagnostik nan metastaz nan poumon soti nan kansè nan tete se pa sa nou ta vle, men li ap amelyore. Pousantaj siviv medyàn (tan an ki mwatye nan moun yo vivan e mwatye te mouri) te 21 mwa, nan yon sèl etid, ak 15.5 pousan nan moun ki fè byen apre twa ane.

Pousantaj siviv la gen plis chans si metastaz yo kapab retire oswa trete avèk SBRT, operasyon (metastasectomy), oswa RFA. Nou pa gen okenn etid ki konfime sa a, men yon revizyon 2018 nan syans nan dat yo te jwenn ke pousantaj siviv 5 ane nan mitan fanm ki te gen metastaz poumon trete te 46 pousan. Pou moun ki te gen yon metastazektomi, espesyalman, medyàn an jeneral siviv ogmante a otan ke 103 mwa.

An jeneral, pronostik la parèt pi bon pou fanm ki gen timè ki tou de reseptè estwojèn ak HER2 pozitif, moun ki gen asirans medikal, ak moun ki marye.

Yon Pawòl nan

Si ou te di ke ou ka gen metastaz poumon nan yon tès D 'apre li fin gen kansè nan tete byen bonè nan tan lontan, li enpòtan pou gen yon byopsi. Nan etid, mwatye, ak jiska twa-katriyèm nan nodil nan poumon yo te jwenn ke yo pa dwe kansè nan tete metastatik.

Tou de opsyon tretman sistemik ak lokal egziste, epi si ou se yon kandida pou tretman lokal tankou retire chirijikal nan metastaz yo, oswa SBRT, li posib pou siviv amelyore. Genyen plizyè tras klinik nan plas evalye plus ak pi bon terapi sistemik ki ka pwolonje siviv nan lavni an.

Si ou te jis te aprann ou gen kansè nan metastatik, rive jwenn soti nan zanmi. Mande yon anpil kesyon epi ou dwe defann pwòp ou a nan swen ou. Menm lè siviv alontèm se pa posib, sentòm yo ka souvan kontwole ba ou pi bon kalite lavi posib pandan y ap viv avèk kansè nan metastatik.

> Sous:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., ak N. Vapiwala. Ensidans ak modèl metastaz ki lwen pou pasyan ki gen bonè kansè nan tete apre operasyon konsèvasyon tete. Klinik kansè nan tete . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., ak P. Mu. Sibstans Metastazis kansè nan tete. Kansè nan tete (Auckland) . 2015. 9 (Pwodwi 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Siyifikasyon nan biopsy nan poumon pou dyagnostik la definitif nan nodil poumon nan kansè nan tete. Molekilè ak klinik nkoloji . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Lanmou S. (2018) Wòl nan Operasyon nan Metastaz nan poumon soti nan kansè nan tete. Nan: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Jesyon kansè nan tete pou Chirijyen yo. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Risk faktè ak rezilta siviv nan pasyan ki gen kansè nan tete ak metastaz poumon: Yon etid popilasyon ki baze. Kansè Medsin . 2018 Feb 23 (Epub devan nan ekri ak lèt detache).