Kesyon: Apesesis Pou LDL Kolestewòl
12-zan neve mwen an gen nivo kolestewòl trè wo, ki yo di se akòz eredite. Nivo li se tèlman wo ke doktè l 'yo rekòmande ke li kòmanse tretman yo rele "apheresis." Soti nan ti kras nan mwen konnen sou li, sa a son trè radikal m '. Èske ou ka di m 'sou apérèz, epi si li se yon bon lide pou yon jenn ti kabrit?
Repons: Gen plizyè fòm maladi eritye nan LDL kolestewòl . Pi komen nan sa yo se familial hypercholesterolemia (FH). Moun ki gen FH, espesyalman moun ki gen fòm ki pi grav nan maladi a, gen yon gwo risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè twò bonè. Nivo kolestewòl LDL yo nan kondisyon sa a yo prezan depi yo fèt, epi kòmanse domaje sistèm kadyovaskilè a nan yon laj byen bonè - se konsa moun ki gen familial hypercholesterolemia bezwen yo dwe trete menm pandan ke yo se timoun yo.
Mainstay nan tretman pou FH se itilize nan dwòg statin . Nan pifò moun ki gen kondisyon sa a, statins pral redwi LDL nivo kolestewòl anpil. Men, nan moun ki gen fòm patikilyèman grav nan maladi a statins fail nan travay byen ase, ak risk kadyak rete trè wo. Moun sa yo yo di ke yo gen "ipèpwospereolemi dwòg ki reziste."
Gen plizyè apwòch tretman pasyan ki gen hypercholesterolemia dwòg ki reziste; Pa gen yonn nan yo se fasil oswa bèl. Nan metòd ki disponib yo, youn nan ki te sibi tès ki pi se apheresis.
Apheresis
Nan apheresis, san kolestewòl-lame ap ponpe soti nan yon veso sangen, ak Lè sa a, trete nan yon fason ki retire pwoteyin yo (rele lipoproteins) ki gen LDL-kolestewòl.
Finalman, yo redwi san-kolestewòl san an nan sikilasyon pasyan an. (Pwosedi sa a se yon ti jan ki sanble ak emodyaliz la ki itilize pou pasyan ki gen echèk nan ren.)
Apèrèz acutely diminye LDL nivo kolestewòl pa otan ke 75%. Sepandan, paske fwa a nan pasyan sa yo ap pwodwi yon anpil nan kolestewòl LDL, nivo yo LDL vini tounen moute nan kèk jou. Se konsa, apéresis anjeneral bezwen yo dwe fè omwen yon fwa yon semèn, epi pafwa de fwa nan yon semèn.
Patisipe sou terapi apesèz, evidamman, se yon gwo angajman nan tan ak deranjman, epi li se tou trè chè. Anplis de sa, li ka pwodwi plizyè efè segondè jistis komen, ki gen ladan ba san presyon, anemi , ak tèt fè mal. Finalman, menm jan ak nan pasyan ki gen emodyaliz, moun ki gen apheresis jeneralman bezwen gen yon pwosedi chirijikal yo kreye yon fistula arteriovenous (chirurgie konekte yon atè ak venn jis anba po a), ki anpil senplifye aksè a souvan nan veso sangen san nesesite pa apheresis .
Efikasite nan apéresis nan timoun ki gen maladi kolestewòl grav yo te etidye. Men ki UpToDate , yon referans elektwonik pou doktè ak pasyan yo, te di sou rezilta yo nan apesèz nan timoun yo:
Yo te evalye sekirite ak efikasite nan long tèm LDL-apheresis nan yon etid nan 11 timoun ki gen hypercholesterolemia jenetik grav (ki gen ladan timoun ki gen homozygous FH) ki te trete pou 2 a 17 ane. Pa te gen okenn lanmò kadyak, ki pa fatal infarctions myokad, oswa pwosedi revaskularizasyon kowonè. Regression nan etabli blesi atè kowonè, osi byen ke prevansyon nan devlopman nan nouvo blesi aortik ak kowonè, te demontre.Nan lòt mo, malgre tout dezavantaj yo nan apesèz, omwen yon etid parèt yo montre ke fòm sa a nan tretman - nan timoun yo, omwen - pa sèlman diminye nivo kolestewòl LDL, men tou, sanble anpil diminye risk pou yo devlope twò bonè kadyovaskilè maladi . Se konsa, malgre tout dezavantaj li yo, apherèz se yon bagay ki ta dwe konsidere nan timoun ki gen fòm grav nan hypercholesterolemia ki pa reponn a statins.
Tan an Long
Erezman, li kounye a parèt ke apherèz ka pa yon angajman dire tout lavi. Mèsi a devlopman resan yo nan rechèch sou jenetik imen, plizyè tretman anpil pwomèt nouvo yo te devlope, ki vize a maladi espesifik jenetik ki pwodui FH. Dwòg yo nouvo anba devlopman gen yon chans trè bon nan efektivman diminye kolestewòl LDL desann nan nivo sib. Li se pwobableman kòrèk yo wè apheresis nan timoun ki gen FH kòm yon mezi tanporizan - kòm yon fason kenbe veso sangen yo relativman "pwòp" pandan ke nou ap tann pou plis definitif, ak byen lwen pi fasil, terapi medikal.
Vle aprann plis? Gade sijè UpToDate a, "Familial Hypercholesterolemia" pou plis enfòmasyon medikal pwofondman.
Sous:
Rosenson RS, Ferranti SD, Durrington P. Tretman nan hypercholesterolemia dwòg ki reziste. Alamòd. Aksè, Jiyè 2012.