Tout kote ou vire, ou ap admonje yo peye atansyon sou nivo kolestewòl ou, ak nan yon nivo pi piti, nivo trigliserid ou. Kolestewòl ak trigliserid yo se de fòm lipid, oswa grès, ki sikile nan san ou. Yo tou de se nesesè pou lavi tèt li.
Kolestewòl se kritik pou bati ak kenbe pati kle nan selil ou, tankou manbràn selilè ou, epi pou fè plizyè esansyèl esansyèl - ki gen ladan estrogen yo, pwojestewòn, vitamin D, ak estewoyid.
Trigliserid yo, ki se chenn nan wo-enèji asid gra, bay anpil nan enèji ki nesesè pou tisi ou yo fonksyone. Se konsa, ou pa ka viv san yo pa youn nan sa yo kalite lipid.
Men, lè nivo san nan kolestewòl oswa trigliserid vin twò wo, risk ou pou yo devlope kriz kadyak , konjesyon serebral ak periferik maladi vaskilè siyifikativman ogmante. Lè sa a, se poukisa ou bezwen konsène sou nivo lipid ou.
Apèsi sou lekòl la
Gen de sous pou kolestewòl ak trigliserid - sous dyetetik ak "andojèn" sous (manifaktire nan kò a). Cholesterol dyetetik ak trigliserid sitou soti nan manje vyann ak pwodwi letye . Sa yo lipid dyetetik yo absòbe nan zantray ou ak Lè sa a, yo delivre nan san an nan fwa ou, kote yo ap trete.
Youn nan travay prensipal yo nan fwa a se asire w ke tout tisi yo nan kò ou resevwa tout kolestewòl la ak trigliserid yo bezwen fonksyone.
Anjeneral, pou uit èdtan apre yon repa, fwa ou pran cholesterol dyetetik ak trigliserid soti nan san an. Pandan fwa lè lipid dyetetik yo pa disponib, fwa ou menm pwodui kolestewòl ak trigliserid. An reyalite, sou 75% nan kolestewòl la nan kò ou se manifaktire pa fwa a.
Lè sa a ou mete kolestewòl la ak trigliserid, ansanm ak pwoteyin espesyal, nan ti esfè ki gen fòm pakè yo rele lipoprotein , ki yo lage nan sikilasyon an. Kolestewòl ak trigliserid yo retire nan lipoprotein yo epi yo lage nan selil kò ou a, kote yo bezwen.
Trigliserid depase - sa yo ki pa bezwen imedyatman pou gaz - yo estoke nan selil grès pou itilizasyon pita. Li enpòtan pou konnen ke anpil nan asid gra ki estoke nan kò nou soti tankou glusid dyetetik. Paske gen yon limit nan konbyen idrat kabòn nou ka sere nan kò nou an, nenpòt ki "siplemantè" glusid nou manje yo konvèti nan asid gra, ki se Lè sa a, pake kòm trigliserid ak ki estoke kòm grès. (Sa a eksplike rezon ki fè li fasil yo vin obèz menm sou yon rejim alimantè ki ba anpil grès.) Asid yo ki estoke se fann nan trigliserid yo, epi boule tankou gaz pandan peryòd jèn.
Bon ak move kolestewòl
Ou pral souvan tande doktè yo ak dyetetist yo pale de de kalite "diferan" nan kolestewòl - lipoprotein dansite ki ba (LDL) kolestewòl (sa yo rele "move" kolestewòl), ak gwo dansite kolestewòl (oswa "bon" kolestewòl lipoprotein (HDL). Fason sa a nan pale sou kolestewòl se yon steno pratik, men estrikteman pale li pa reyèlman kòrèk.
Fè egzateman pale, tankou nenpòt ki bon magazen ap di ou, kolestewòl se jis kolestewòl. Yon molekil kolestewòl se bèl anpil menm jan ak yon lòt. Se konsa, poukisa doktè yo pale sou bon ak move kolestewòl?
Repons lan gen pou fè ak lipoprotein.
Lipoproteins. Kolestewòl (ak trigliserid) yo se lipid, ak Se poutèt sa pa fonn nan yon medyòm dlo tankou san. Nan lòd pou lipid yo dwe transpòte nan san an san yo pa silage ansanm, yo bezwen yo dwe pake nan ti patikil yo rele lipoprotein. Lipoproteins yo idrosekan nan san, epi yo pèmèt kolestewòl ak trigliserid yo dwe deplase avèk fasilite nan san an.
"Konpòtman an" nan lipoprotein yo divès kalite se detèmine pa espesifik kalite pwoteyin (ki rele apolipoproteins) ki parèt sou sifas yo. Lipoprotein metabolis se byen konplèks, ak syantis yo toujou ap travay sou tout detay yo. Sepandan, pifò doktè konsène tèt yo ak de kalite pi gwo lipoprotein: LDL ak HDL.
LDL Kolestewòl - "Move" kolestewòl. Nan pifò moun, majorite kolestewòl la nan san an se pake nan patikil LDL. Kolestewòl LDL se souvan yo rele "move" kolestewòl.
Nivo ki wo nan kolestewòl LDL yo te fòtman ki asosye ak yon risk ogmante nan atak kè ak konjesyon serebral. Li se te panse pa ekspè anpil ke lè LDL nivo kolestewòl yo twò wo, lipoprotein nan LDL gen tandans bwa nan pawa a nan veso sangen yo, ki ede estimile ateroskleroz . Se konsa, yon wo nivo kolestewòl LDL se yon faktè risk pi gwo pou maladi kè ak konjesyon serebral.
Pandan ke pa gen okenn kesyon ki elve LDL nivo kolestewòl kontribiye fòtman nan risk kadyak, nan dènye ane ekspè yo te kòmanse nan kesyon si diminye nivo kolestewòl LDL tèt li nesesèman diminye risk la. An patikilye, pandan y ap bese nivo kolestewòl LDL ak dwòg statin siyifikativman diminye risk kadyak, diminye nivo kolestewòl LDL ak pifò lòt kalite dwòg pa te montre definitivman fè sa. Se poutèt sa kèk ekspè yo te kòmanse kesyone ipotèz kolestewòl la , e poukisa gid aktyèl sou tretman kolestewòl ralanti tèlman sou itilizasyon statins.
"Kolestewòl HDL - Bon" Kolestewòl .. Ki pi wo nivo san nivo kolestewòl HDL yo asosye avèk yon risk ki pi ba pou maladi kè, epi kontrèman, nivo HD kolestewòl HDL yo asosye ak yon risk ogmante.Pou rezon sa a, kolestewòl HDL yo souvan rele "bon "kolestewòl.
Li parèt ke HDL lipoprotein "kou yo" mi yo nan veso sangen ak retire kolestewòl depase. Se konsa, kolestewòl la prezan nan HDL se, nan yon gwo limit, kolestewòl depase ki te jis yo te retire nan selil ak veso sangen san epi yo te transpòte tounen nan fwa a pou resiklaj. Pi wo nivo kolestewòl HDL la , prezimableman, kolestewòl la plis ke yo retire nan kote li ta ka otreman lakòz domaj.
Nan dènye ane yo, nosyon ki kolestewòl HDL toujou "bon" te vini anba dife , ak tout bon, li kounye a parèt ke verite a se yon ti jan pi konplike pase tou senpleman "HDL = bon kolestewòl." Konpayi dwòg k ap travay di pou devlope dwòg pou ogmante nivo HDL, pou egzanp, byen lwen tèlman yo te kouri nan yon miray brik. Dwòg Plizyè ki avèk siksè ogmante nivo HDL te echwe pou pou amelyore rezilta kadyak. Rezilta tankou sa yo ap fòse ekspè yo revize panse yo sou kolestewòl HDL.
Kòz High kolestewòl
Elevasyon nivo kolestewòl LDL yo ka koze pa plizyè faktè, tankou kondisyon èrodite tankou hypercholesterolemia familial . Plis souvan, nivo kolestewòl ki wo yo ki gen rapò ak rejim alimantè pòv, obezite, sedantèr fòm, laj, fimen, ak sèks (fanm pre-menopoz yo gen pi ba nivo kolestewòl pase gason).
Plizyè kondisyon medikal, ki gen ladan dyabèt , ipothyroidism , maladi fwa, ak echèk kwonik ren ka ogmante tou nivo kolestewòl. Gen kèk dwòg, espesyalman estewoyid ak pwojestewòn, ka fè menm bagay la.
Trigliserid ak kadyak Risk
Anpil etid klinik yo te montre ke li te gen yon wo nivo trigliserid - yon kondisyon ki rele hypertriglyceridemia - se tou ki asosye avèk yon risk gwo kadyovaskilè sibstansyèl. Pandan ke asosiyasyon sa a jeneralman aksepte pa ekspè yo, li poko dakò ke nivo trigliserid ki wo se yon kòz dirèk nan ateroskleroz, kòm LDL kolestewòl se te panse yo dwe. Pa gen okenn jeneralman aksepte "ipotèz trigliserid."
Toujou, pa gen okenn kesyon ki ipertrigyzeridemi se fòtman ki asosye ak risk ki wo kadyovaskilè. Anplis de sa, nivo trigliserid segondè yo se yon karakteristik enpòtan nan plizyè lòt kondisyon li te ye pou ogmante risk kadyak. Men sa yo enkli obezite, sedantèr fòm, fimen, ipothyroidism - ak espesyalman metabolik sendwòm ak dyabèt tip 2.
Relasyon sa a se patikilyèman enpòtan. Rezistans nan ensilin ki karakterize sendwòm metabolik ak dyabèt tip 2 pwodui yon pwofil jeneral metabolik ki anpil ogmante risk kadyak. Sa a pwofil favorab metabolik gen ladan, nan adisyon a hypertriglyceridemia, nivo CRP ki wo , nivo segondè kolestewòl LDL, ak ki ba nivo kolestewòl HDL. (An reyalite, anjeneral, gen yon "wè-wè" relasyon ant trigliserid ak HDL nivo kolestewòl - pi wo a youn, pi ba lòt la.) Moun ki gen rezistans ensilin tou gen tandans gen tansyon wo ak obezite. Risk jeneral yo nan maladi kè ak konjesyon serebral se trè wo.
Etandone anpil nan faktè risk ki anjeneral akonpaye nivo trigliserid segondè, li se konprann ke chèchè byen lwen tèlman yo te kapab toumante soti jis ki jan anpil nan risk ki wo a se dirèkteman ki te koze pa hypertriglyceridemia nan tèt li.
Tès
Kòmanse nan laj 20, tès pou kolestewòl ak trigliserid rekòmande chak senk ane. Epi si nivo lipid ou yo jwenn yo dwe elve, tès repete yo ta dwe fè chak ane.
- Li sou tès pou kolestewòl ak trigliserid yo .
Lè yo chache tretman
Deside sou si ou ta dwe trete pou kolestewòl segondè oswa nivo trigliserid segondè, si wi ou non ke tretman dwe enkli terapi dwòg, ak ki dwòg dwe itilize se pa toujou antyèman dwat. Toujou, si risk kadyovaskilè ou an elve, tretman an dwa ki vize nan nivo lipid ou ka sibstansyèlman diminye chans ou pou gen yon kriz kè, oswa menm nan mouri prematireman. Se konsa, lè li rive trete kolestewòl ak trigliserid, li enpòtan jwenn li dwa.
Ou ka li isit la sou panse aktyèl sou ki lè ak ki jan tretman pou lipid san yo ta dwe chwazi .
Yon Pawòl nan
Nivo ki wo nan kolestewòl LDL ak trigliserid yo fòtman asosye ak yon gwo risk pou maladi kadyovaskilè. Pandan ke gen rete kèk konfli sou jis konbyen nivo kolestewòl ki wo ak nivo trigliserid tèt yo dirèkteman lakòz maladi kè, pa gen okenn konfli sou sa a: Si risk kadyovaskilè ou an elve ou bezwen diminye li; ak pi lwen, mezi yo ou pran pi ba nivo nòmal lipid ou a ap tou diminye risk kadyak ou. Se konsa, kite ekspè yo diskite sou mekanism yo ki kolestewòl ak trigliserid yo asosye ak maladi kè. Ou ta dwe konsantre sou pran etap sa yo pwouve pi ba pwòp ou a, risk endividyèl.
> Sous:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridemia ak Tretman faktakolojik li yo nan mitan adilt ameriken. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA Gid sou Tretman an nan san kolestewòl diminye risk ateroskleroz kadyovaskilè nan Adilt: Yon rapò sou kolèj Ameriken pou kadyoloji / Ameriken Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.