Ki jan yo pral afekte ou?
Medicaid te kreye ansanm ak Medicare nan lane 1965. Pandan ke Medicare te gen entansyon ofri swen sante abòdab pou granmoun aje, objektif Medicaid te bay swen pou moun ki pa t 'kapab peye li-moun ki gen revni ki ba, ki gen andikap, oswa toude. Gen kèk moun ki ka menm kalifye pou tou de pwogram yo .
Medicaid te sibi chanjman nan ane sa yo, pi miyò ak Lwa sou Swen Abòdab nan 2010, pi souvan ke yo rekonèt kòm Obamacare.
Kòmanse nan 2014, eta yo te chwa pou yo aksepte finansman federal adisyonèl nan kout tèm jiska 2020 pou yo kontinye ekspansyon Medicaid . Koulye a, li sanble tout tan tout tan plis rapid fèt chanjman ka rive.
Nan dat 11 janvye 2018, Sant pou Medicare ak Medicaid Services, anba CMS tèt Seema Vera, te ankouraje eta yo pou konsevwa pwogram pilòt ki enpoze travay oswa fòmasyon fòmasyon pou moun ki resevwa Medicaid yo. Objektif la, li reklamasyon, se amelyore kalite lavi pou moun ki sou Medicaid. Eta yo ka fè pwopozisyon yo atravè egzansyon, men yo dwe jwenn apwobasyon federal.
Pwoblèm lan se byen lwen pi konplike pase CMS mennen ou kwè.
Travay ak Byennèt
Nan tout chans, pwoblèm nan se mwens sou sante ak byennèt pase sou dola ak santim. Apre yo tout, administrasyon Trump la te eseye koupe dè santèn de milyon dola nan Medicaid nan 2017 ak echwe Lwa Ameriken Swen Sante a / Better Care Reconciliation Act.
Olye pou yo matche depans ak eta yo, lwa a ta itilize sibvansyon pou blòk oswa limit limit pou finanse pwogram Medicaid yo. Pifò eta yo pap kapab fè defisi a epi yo ta bezwen diminye benefis, kreye lis datant, mande pou moun peye pou kouvèti asirans, oswa enpoze lòt chanjman pri pou koupe.
Repibliken yo te fè li klè ke yo gen entansyon refòme Medicaid nan 2018. Kondisyon travay yo se premye etap la nan direksyon pou objektif sa a. Kondisyon sa yo dwe diminye kantite moun ki kalifye pou Medicaid ak diminye anwolman an jeneral nan pwogram nan. Efè an jeneral ta dwe diminye depans Medicaid ak chanjman swen nan direksyon plan patwon-patwone sante.
Pa te gen okenn etid yo montre ke k ap travay nan ak nan tèt li amelyore kalite lavi. Okontrè, gen etid ki montre ke Medicaid ekspansyon te amelyore rezilta tou de sante ak patisipasyon nan kominote a.
Yon etid 2015 nan jounal la PLoS Youn te konpare plis pase 16,000 adilt ki gen anpil revni nan eta ak san ekspansyon Medicaid. Chèchè yo te jwenn ke se pa sèlman moun ki te touche revni ki gen plis chans pou yo se moun nwa oswa seksyon riral yo, men yo te plis chans pou yo gen pi bon rezilta sante si yo te viv nan eta ki te gen ekspansyon Medicaid.
Lè li rive patisipasyon kominote a, eta ki gen ekspansyon Medicaid yo te montre yon ogmantasyon nan volontarya nan men moun ki resevwa Medicaid yo. Sa a yo montre nan yon etid 2017 nan Socius nan jounal. Si volontè te fòmèl nan yon òganizasyon oswa enfòmèl nan katye yo, pousantaj yo te miyò ogmante, espesyalman nan gwoup minorite yo.
Able-Mwatye Ameriken ak Kondisyon Travay Medicaid
Nan 2016, 72,2 milyon moun te enskri nan pwogram nan. Anjeneral pale, majorite moun ki resevwa Medicaid yo se timoun. Yon fwa timoun yo, granmoun aje yo, ak moun ki nan Revni Sekirite Siplemantè (SSI) yo ekskli, 24.6 milyon dola granmoun rete.
Nan gwoup sa a, 60 pousan (14.8 milyon dola) ap travay-42 pousan plen tan (omwen 35 èdtan pa semèn) ak 18 pousan a tan pasyèl. Nan moun ki pa ap travay (9.8 milyon dola), 14 pousan gen yon maladi oswa andikap, 12 pousan yo patisipe nan swen, 6 pousan nan lekòl, ak 7 pousan yo pa ap travay pou lòt rezon.
CMS espesyalman deklare ke kondisyon travay yo ta dwe konsidere sèlman pou kandida kapab-karosri, men yo pa defini sa sa vle di.
Moun ki kalifye pou Asirans Sekirite Sosyal Enfimite (SSDI) kalifye tou pou Medicaid. Sepandan, gen yon andikap rekonèt pa pwogram sa yo se pa toujou fasil. Kritè yo se strik epi majorite ka yo refize. Nan 2010, sèlman 34.8 pousan de 2,838,485 aplikasyon yo te apwouve, desann soti nan 56.1 pousan nan lane 2000. An reyalite, kantite apwobasyon diminye chak ane depi 2005. Sa fèy anpil moun ki gen andikap san yon andikap defini.
Chak eta ap bezwen etabli direktiv pwòp li yo pou sa li dakò yo dwe "kapab-karosri". Pou egzanp, Kentucky, eta a premye ak sèlman gen yon egzijans egzijans travay apwouve, rekonèt moun ki gen kansè, maladi san-koze, oswa maladi alkòl oswa dwòg kòm "medikal frajil."
Satisfè Kondisyon pou Travay Medicaid
Kòm kondisyon yo travay tèt yo, Kentucky ak nèf lòt eta yo te aplike pou egzansyon. Arkansas, Kentucky, ak Wisconsin mande pou 80 èdtan travay pa mwa; Indiana jiska 20 èdtan pa semèn; Arizona, Maine, ak Mississippi 20 èdtan travay pa semèn; Kansas ak New Hampshire 20 a 30 èdtan pa semèn; ak Utah twa mwa youn apre lòt nan rechèch / fòmasyon travay sof si yo ap travay 30 èdtan pa semèn.
Ki sa ki konstitye "travay" tou varye pa leta. Aktivite yo varye de travay nan volontarya. Sa a se dekonpozisyon dapre pi egzak chak aplikasyon Eta Medicaid pou egzansyon.
- Swen pou yon moun ki pa depandan ak yon enfimite kondisyon medikal - Kentucky
- Tretman dwòg - Kentucky
- Edikasyon - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Travay - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Rechèch pou Jòb - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Travay fòmasyon - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Volontè - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Egzanpsyon pou Kondisyon Medicaid yo
Se pa tout moun ki pral fè fas ak yon egzijans travay Medicaid. Chak eta ki aplike pou yon egzansyon presize ki egzante de egzijans lan. Pou chak kategori egzansyon, yon eta ka mande pou kritè diferan yo satisfè.
Egzanpsyon ki pi komen se laj. Tout eta eskize nenpòt ki moun ki gen 65 an oswa pi gran nan kondisyon sa yo travay. Gen kèk eta ki pèmèt plis fleksibilite. Arkansas ak Wisconsin moun ki egzante 50 ane ak pi piti; Arizona 55 ane ak pi piti; ak Indiana ak Utah 60 ane ak pi piti.
Pran swen timoun ki gen 6 an ak pi piti oswa pou yon timoun andikape endepandan oswa adilt jeneralman fè yon sèl egzante tou. Gen kèk eta ki ka pwolonje sa a bay timoun ki pi gran yo e menm swen adoptif. Nan Kentucky, se sèlman yon sèl moun ki pa kay ki egzante si yo pran swen pou yon minè depandan oswa yon adilt ki gen andikap.
Malgre ke èdtan ki pase nan tretman dwòg satisfè egzijans travay la nan Kentucky, li konsidere kòm yon egzanpsyon nan Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, ak Wisconsin. Elèv yo ekskli de egzijans lan. Sepandan, laj elèv la ak kantite tan nan prezans lekòl la ka antre nan jwe. Lè ou konpansasyon pou chomaj ta ka fè ou egzante nan Maine, Utah, ak Wisconsin, men se pa nan lòt eta yo ki te aplike pou egzansyon.
Enteresan, Kentucky te ajoute yon altènatif nouvo pou moun ki pa otreman satisfè egzijans travay la, yon kou literacy sante ak finansye. Anplis de sa a leve soti vivan enkyetid. Li ka enjisteman defi moun ki pa pale nan lang ekri oswa pale. Li ka difisil tou pou moun yo fini si yo pa fin ranpli yon edikasyon primè.
Deba sou kondisyon Medicaid yo
Moun ki sipòte kondisyon Medicaid travay souliye sou ki jan li pral ekonomize lajan pou eta yo. Kontrèman ak opozisyon GOP a nan Lwa sou Swen abòdab, kondisyon sa yo travay ka gen konsekans la entansyonel ranfòse li. Depi janvye 2018, se sèlman 33 eta, ki gen ladan Distri Columbia, te pran kouri nan ekspansyon Medicaid. Ap chèche direksyon travay kòm yon mwayen pou diminye depans pou pwogram yo, plis eta-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia, ak Wyoming-yo kounye a se kap elaji.
Pandan ke Kentucky espere pou konsève pou $ 2.4 milya dola nan depans Medicaid sou senk ane ak pwopozisyon yo, li espere ke 95,000 moun ap pèdi pwoteksyon sante yo. Yon pwosè aksyon klas te ranpli nan yon tribinal federal sou Janvye 24 pa 16 Moun ki resevwa Kentucky Medicaid. Yo reklame kondisyon travay yo chanje objektif ki gen entansyon Medicaid ki se bay swen sante pou pòv yo.
Ka gen kostim nan lòt eta yo si gouvènman federal la apwouve lòt egzansyon Medicaid yo. Rezilta yon pwosè ka afekte avni Medicaid. Yon genyen te ka fè li pi difisil pou administrasyon aktyèl la kontinye ak refòm Medicaid pandan yon pèt te kapab pèmèt plis chanjman nan pwogram lan nan fiti prè.
Yon Pawòl nan
Medicaid se sou sibi kèk gwo chanjman. Kòmanse nan 2018, eta yo ka aplike pou ajoute kondisyon travay nan pwogram Medicaid yo. Pou dat, dis eta yo te aplike epi premye eta a, Kentucky, te apwouve ak chanjman enskripsyon yo an premye yo pran plas nan mwa Jiyè.
Pandan ke gen kèk moun ki ka egzante nan kondisyon sa yo travay ki baze sou laj, okipe, andikap, oswa pou yo te yon elèv aktif, anpil pa pral. Si ou pa pou ou oswa pou kontwole kondisyon Medicaid, plis eta yo ka chwazi pou elaji Medicaid kòm yon rezilta.
> Sous:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Rezilta ki gen rapò ak Sante nan mitan pòv yo: Ekspansyon Medicaid kont PLoS ki pa ekspansyon. 31 Desanm; 10 (12): e0144429. fè: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. Yon "Cap" sou Medicaid: Ki jan sibvansyon blòk, Caps Capita, ak Allotments Capped ka fondamantalman chanje Net la Sekirite. Policy Règleman UCLA Sant Sante Règleman Res. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid ak Kondisyon Travay: Nouvo Guidance, Detay Eta Detay ak Pwoblèm Kle. Henry J. Kaiser Fanmi Fondasyon an. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Pibliye 16 janvye, 2018.
> SMD: 18-002, Opòtinite pou ankouraje Travay ak Angajman Kominote Pami benefisyè Medicaid. Sant pou sèvis Medicare ak Medicaid. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Pibliye 11 janvye 2018.
> Sons H, Timmermans S. Sosyal Efè Refòm Swen Sante: Ekspansyon Medicaid anba Lwa sou Swen Abòdab ak Chanjman nan Volontè. Sosyal. 2017 Jan-Dec 3. Doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub, 24 Mas 2017.