Gwoup Aksyon Gwoup ak Future Medicaid
Lè li rive pran swen timoun, Medicaid defini kisa li pran pou kenbe yo an sante. An 1967, gouvènman federal la te etabli pwogram Depistaj Evènman Early and Periodic, Diagnostic and Treatment (EPSDT), avèk efè sa yo:
- Tès depistaj bonè ak peryodik : Chak timoun gen aksè a swen prevantif ak byen ki rive nan yon orè seri. Objektif la se detekte pwoblèm bonè pou yo ka korije pi bonè. Sèvis yo enkli men yo pa limite a swen dantè, tès tande , vaksinasyon, tès depistaj , sèvis sante mantal, ak tès depistaj vizyon.
- Dyagnostik : Pou nenpòt tès depistaj ki borderline oswa pozitif, EPSDT mande pou Medicaid ranpli tès adisyonèl pou konfime yon dyagnostik.
- Tretman : Pou nenpòt ki dyagnostik konfime, EPSDT egzije pou eta a peye pou tretman nesesè, kèlkeswa si benefis sa a pa nòmalman dwe kouvri pa Medicaid.
EPSDT se yon benefis obligatwa ki mete devan swen pou prevantif ak byennèt ak sant pou timoun yo. Se responsablite chak eta pou bay benefis sa a bay timoun ak adolesan ki enskri nan pwogram Medicaid jiskaske yo gen 21 an. Eta yo ka chwazi tou pou sèvi ak li kòm estanda swen pou timoun ki enskri nan Pwogram Asirans Sante Timoun yo (CHIP) . Gen kèk eta, sepandan, sèvi ak yon estanda diferan pou pwogram nan CHIP.
Sa Ou Dwe Konnen Sou CMS Fòm 416
Etazini rapòte patisipasyon yo ak konfòmite avèk EPSDT lè yo ranpli yon fòm ki rele Fòm CMS 416 chak ane.
Fòm lan kraze popilasyon Medicaid a nan diferan gwoup laj epi li mande ki jan anpil nan timoun sa yo te resevwa yon tès depistaj oswa tretman patikilye nan ane sa.
CMS Fòm 416 pèmèt gouvènman federal la kenbe tras sou pèfòmans chak eta. Yo ka itilize enfòmasyon an pou wè kote (oswa si) eta yo tonbe dèyè e yo ka yon opòtinite pou gide yo nan amelyorasyon nan bay swen nesesè.
Pwoblèm lan se ke done yo ranmase, men se pa itilize nan potansyèl li yo.
Lè eta yo pa ranpli CMS Fòm 416 oswa lè yo defisyone nan satisfè estanda EPSDT, yo pa peye sant sa yo pou Sant Medicare ak Medicaid (CMS).
Amelyorasyon nan EPSDT vini sou pa paske gouvènman federal la respekte lwa li yo. Amelyorasyon vini sou paske pèp la kanpe pou tèt yo. Gen plizyè aksyon pwosè nan klas yo te pote kont diferan eta pou mande swen yo te pwomèt la. Pandan ke zòn EPSDT te tonbe kout, swen dantè, tès depistaj, ak sèvis sante mantal yo se moun ki te pran aksyon ki pi legal yo.
Ki kote EPSDT echwe nan swen dantè
Yon bòn sante ki enpòtan pou kenbe nitrisyon apwopriye ak byennèt sikolojik. Malerezman, absè dantè yo se youn nan pwoblèm ki pi komen timoun yo fè fas a.
Nan 2014, sèlman 48 pousan timoun ki kalifye sou Medicaid te resevwa swen dantè pou prevantif epi lè yo te idantifye yon pwoblèm, se sèlman 22 pousan ki te resevwa tretman pou kondisyon sa a.
Menm lè ou gade nan pi bon nan pi bon an, ak tout eta ak distri a nan Columbia rapòte, se sèlman 13 eta-Arkansas, Colorado, Connecticut, Distri Columbia, Georgia, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Vermont, ak Washington-fèt nan yon pousantaj ki ba 51 to 62 pousan pou sèvis dantè prevantif.
Lè li rive tretman, nimewo yo se menm mwens enpresyonan. Tèt pèfòmans eta yo, ki sòti nan 25 rive 52 pousan konfòmite, gen ladan Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Misisipi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington, ak West Virginia.
Ki kote EPSDT echwe nan tès depistaj
Ekspoze a plon ka mennen nan konsekans sante grav sòti nan anemi twoub konpòtman ak newolojik. EPSDT mande pou timoun ki enskri nan Medicaid ap fè tès pou plon nan san yo nan 12 mwa ak 24 mwa ki gen laj.
Malerezman, apre finansman federal pou Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Sante pou Prevansyon an ak Pwogram Prevansyon Anpwazònman Plon te fini nan lane 2012, mwens eta yo te bay done yo mande bay gouvènman an.
Done Medicaid pou 2015 montre ke sèlman 38 pousan nan timoun yo te fè tès pou nivo plon san jan sa egzije manda EPSDT.
Komite Nasyonal pou Asirans Kalite (NCQA), yon òganizasyon ki pa pou pwofi, pibliye done ki estime ke sèlman 66 pousan 2 zan timoun ki enskri nan Medicaid te evalye pou nivo plon nan 2 dènye ane yo.
Ki kote EPSDT echwe nan sèvis sante mantal
Yon fwa ke yon timoun ant 6 ak 20 ane fin vye granmoun te entène lopital pou yon maladi mantal, aksè a kontinye sèvis konpòtman ak mantal se esansyèl. EPSDT egzije pou timoun sa yo ka wè nan suivi nan 7 jou ki vini apre egzeyat lopital yo.
Pou 2014, an mwayèn, sèlman 44 pousan nan timoun yo te wè nan swivi nan 7 jou ak 65 pousan nan 30 jou nan yon entène lopital pou yon maladi mantal.
Etazini yo fè nan tèt klas la pou 7-jou apre-up nan 62 a 76 pousan gen ladan Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island, ak Vermont, men lè li rive 30 la jou-suivi, swap soti Iowa pou Indiana. Gwoup la lèt fèt nan 78 a 91 pousan.
Anpil medikaman, espesyalman stimulan, yo itilize nan trete atansyon maladi defisyans ipèaktivite gen efè segondè. EPSDT mande pou timoun yo preskri medikaman sa yo dwe wè nan lespas 30 jou apre yo fin kòmanse medikaman an (Faz Inisyasyon) epi yo wè sa de fwa nan pwochen 9 mwa yo (Faz Continuation and Maintenance).
Pou 2014, eta yo an mwayèn sèlman yon pousantaj siksè 44 pousan pou Faz la Inisyasyon ak 57 pousan pou Faz kontinyèl ak antretyen.
Pou Faz Inisyasyon, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, ak Rhode Island, ak Vermont te fè pi wo nan 53 a 69 pousan pandan y ap Faz kontinyèl ak antretyen rive nan pi wo pousantaj siksè soti nan 63 a 84 pousan nan Arkansas , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, ak West Virginia.
Future Medicaid
EPSDT deja konbat. Etazini yo tonbe kout pou bay swen timoun ki soti nan fanmi ki pa touche revni yo epi ki gen orijin bezwen e merite, e gouvènman federal la poko pran aksyon.
Li sanble tandans sa a se fasil amelyore nenpòt ki lè byento.
Administrasyon Trump la gen finansman federal pou Medicaid nan kwa li yo. Lwa Ameriken Swen Sante ki pwopoze a, jan yo te rele nan Chanm Reprezantan Ameriken an, ta diminye finansman federal nan Medicaid pa $ 800 milya dola sou 10 zan, ki afekte kapasite yon eta a pa sèlman bay benefis EPSDT men benefis Medicaid nan gwo. Malgre ke lejislasyon sa a, pita rele Pi bon Sante Rekonsilyasyon Lwa a, te echwe pou pou pase yon vòt nan Sena a, li etabli yon presedan pou defunding Medicaid. Yon lòt lwa ka pwopoze nan plas li.
Sa a kite Ameriken yo débouyé pou tèt yo. Pwosè aksyon klas te fòse men eta yo fè sa ki dwat. Men kèk nan pwose ki pi enpòtan ki te antre nan jwe nan dènye ane yo.
- Emily Q vs Bonta (California)
- Florida Pediatric Society / Chapit Florida nan Akademi Ameriken pou Pedyatri v. Levine (Florid)
- GD vs Riley (Ohio)
- NB vs Norwood (Illinois)
- Salazar vs Distrik Columbia (Distrik Columbia)
Avèk finansman Medicaid nan risk, atann plis pwosè aksyon nan lavni.
Yon Pawòl nan
Gouvènman federal la mete manda EPSDT pou asire ke timoun yo sou Medicaid resevwa esansyèl, bon kalite prevantif swen. Sepandan, gen ti kras yo te fè asire ke eta viv jiska pwomès sa a. Si pitit ou a refize swen anba Medicaid, pote sa a nan atansyon Depatman Sante Eta ou an. Si ou kontinye jwenn defisyans, li ka nan pi bon enterè ou pou wè si gen yon pwosè aksyon klas nan eta ou pou adrese pwoblèm nan.
> Sous:
> 2015 Rapò Anyèl sou Kalite Swen pou Timoun nan Medicaid ak CHIP . Sit entènèt Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Pibliye mwa Out 2016.
> Pwoteksyon Tès san pou pran tansyon pou timoun ki enskri nan Medicaid ak Pwogram Asirans Sante Timoun yo. Sit entènèt Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Depistaj bonè ak peryodik, dyagnostik ak tretman pa Eta. Early Childhood Learning ak Sant Konesans Sant. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Mizajou, 19 avril 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Nivo plon san nan timoun ki gen laj <5 ane & mdash Etazini, 2007-2013. Morbidite ak rapò mòtalite chak semèn (MMWR). Oktòb 2016, 63 (55); 66-72. Fè: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Itilize sèvis dantè nan Medicaid ak CHIP . Sit entènèt Medicaid. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Pibliye janvye 2015.